UNIDAD 7. Extremidad superior

1. UNIDAD 7.Extremidad superior

2. Entrada de la axila • La axila esta formada por la clavícula, la escapula, la zona superior de la pared torácica, el humero y los músculos relacionados. • La axila es un espacio con forma piramidal irregular que tiene: • Cuatro caras • Una entrada • Un suelo (base)

3. Entrada de la axila • La entrada de la axila se orienta en l plano horizontal y tiene forma ligeramente triangular, con el vértice en dirección lateral. • El borde medial es el borde lateral de la 1 costilla. • El borde anterior es la superficie posterior de la clavícula. • El borde posterior es el borde superior de la escapula.

4. Pared anterior • Esta formada por: • la porción lateral del músculo pectoral mayor. • El músculo pectoral menor • El músculo subclavio • La fascia clavipectoral

5. Pectoral mayor • El pectoral mayor es el músculo mas grande y superficial de la pared anterior. Este músculo tiene dos porciones: • Porción clavicular, se origina en la mitad medial de la clavícula. • Porción esternocostal, se origina en la parte medial de la pared torácica anterior. • Este músculo se inserta en la cresta deltubérculo mayor del surco intertubercular. • Las dos porciones del pectoral mayor flexionan, aducen y rotan medialmente el brazo.

6. Subclavio • El subclavio es un pequeño músculo profundo al pectoral mayor y pasa entre la clavícula y la 1 costilla. • Se dirige en sentido lateral y superior para insertarse en un surco profundo y alargado en la superficie inferior del tercio medio de la clavícula. • Actúa descendiendo el hombro al deprimir la clavícula.

7. Pectoral menor • Músculo pequeño de forma triangular, profundo al pectoral mayor. • Se extiende desde la pared torácica hasta la apófisis coracoides de la escapula. • Se origina en tres vientres musculares en las superficies anteriores de las costillas 2-5. • Desplaza hacia delante la escapula y deprime el ángulo lateral de la escapula.

8. Fascia clavipectoral • Lamina gruesa de tejido conjuntivo que conecta la clavícula con el suelo de la axila. • Las estructuras mas destacadas que pasan entre el músculo subclavio y el pectoral menor son: • La vena cefálica • La arteria toracoacromial • El nervio pectoral lateral

9. Pared medial • Esta formada por la zona superior de la pared torácica y el músculo serrato anterior. • El músculo serrato anterior se origina como varios vientres musculares lateralmente a las costillas 1 a 9. • Se dirige en sentido posterior alrededor de la pared torácica, para insertarse en la superficie costal del borde medial de la escapula. • El músculo serrato anterior mantiene la superficie costal de la escapula íntimamente apoyada sobre la pared torácica.

10. Pared lateral • La pared lateral de la escapula es estrecha y esta formada en su totalidad por el surco intertubercular del humero. • La pared posterior de la axila es compleja. • Los músculos que forman esta pared son: • El músculo subescapular • Las porciones dístales de los músculosdorsal ancho y redondo mayor. • La porción proximal de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.

11. Pared posterior • El músculo subescapular es el componente de mayor tamaño de la pared posterior de la axila. • Se inserta en el tubérculo menor del humero. • Contribuye a formar el manguito de los rotadores. • El subescapular esta inervado por ramos del plexo braquial (los nervios subescapular superior e inferior).

12. Puertas de entrada en la pared posterior • Espacio cuadrangular. • Espacio triangular. • Intervalo triangular. • Suelo • El suelo de la axila esta formado por fascia y una zona de piel con forma de bóveda. • Esta reforzado por la fascia clavipectoral.

13. Músculos • El músculo bíceps braquial se origina por la fusión de sus dos cabezas: • La cabeza corta tiene su origen en el vértice de la apófisis coracoides se dirige a la axila. • La cabeza larga se origina como un tendón en el tubérculo supraglenoideo de la escapula, pasa sobre la cabeza del humero y entra en el surco intertubercular. • Las cabezas larga y corta se unen en la zona distal del brazo, para insertarse en la tuberosidad del radio. • Potente flexor y supinador del antebrazo. • Inervado por el nervio musculocutaneo.

14. Músculos • El músculo coracobraquial, se origina en el vértice de la apófisis coracoides. • Se dirige verticalmente, para insertarse en la mitad de su cuerpo. • Flexiona el brazo en la articulación glenohumeral. • En la axila es perforado por el nervio musculocutaneo.

15. Arteria axilar • Irriga las paredes de la axila. • La arteria subclavia en el cuello, se convierte en arteria axilar en el borde lateral de la 1 costilla. • En el borde inferior del músculo redondo mayor se convierte en arteria braquial. • Queda dividida en tres partes por el músculo pectoral menor: • La primera parte es la zona proximal al pectoral menor. • La segunda parte se sitúa posterior al pectoral menor. • La tercera parte es distal al pectoral menor.

16. Arteria axilar • La arteria axilar origina seis ramas: • Primera parte: la arteria torácica superior • Segunda parte: arteria toracoacromial y arteria torácica lateral. • Tercera parte: arteria subescapular, arteria circunfleja humeral anterior y la arteria circunfleja humeral posterior. • La arteria torácica superior, irriga las regiones superiores de las paredes medial y anterior de la axila.

17. Arteria toracoacromial • Se origina posterior al borde medial (superior) del músculo pectoral menor, lo rodea y atraviesa la fascia clavipectoral. • Se divide en cuatro ramas: • Pectoral • Deltoidea • Clavicular • Acromial • La rama pectoral contribuye a irrigar la mama.

18. Arteria torácica lateral • Se origina posterior al borde lateral del pectoral menor. • Sigue el borde del músculo e irriga las paredes medial y anterior de la axila. • En las mujeres emite ramas alrededor del borde inferior del pectoral mayor.

19. Arteria subescapular • Rama de mayor tamaño. • Se divide en: • Arteria circunfleja de la escapula • Arteria toracodorsal • La arteria circunfleja de la escapula pasa por el espacio triangular, entre los músculos subescapular, redondo mayor y cabeza larga del tríceps. • Perfora el redondo menor y alcanza la fosa infraespinosa. • Se anastomosa con la arteria supraescapular y la arteria dorsal de la escapula

20. Arteria circunfleja humeral anterior • La arteria circunfleja humeralanterior, se extiende por la zona anterior del cuello quirúrgico del humero. • Irriga la articulación glenohumeral y la cabeza del humero. • La arteria circunfleja humeral posterior, deja la axila a través del espacio cuadrangular. • Rodea el cuello quirúrgico del humero e irriga los músculos y la articulación glenohumeral.

21. Venas • La vena axilar comienza en el borde inferior del músculo redondo mayor y es la continuación de la vena basílica. • Al cruzar el borde lateral de la 1 costilla se convierte en vena subclavia. • La vena cefálica es una vena superficial que drena las superficies posterior y lateral de la mano, el antebrazo y el brazo.