O paciente está pronto para iniciar o desmame?

1. O paciente está pronto para iniciar o desmame? Teste de autonomia Ventilatória Extubação Monitorar por 2 horas: f<30, SaO2>90%, FC<120, f/Vt<106 Sem: agitação, sudorese, diminuição nível de consciência, respiração paradoxal, instabilidade hemodinâmica Pré-desmame: Reversão do processo que provocou a IRpA Estabilidade hemodinâmica Sem fármacos vasoativos Estabilidade neurológica ( Glasgow>8) Sem fármacos sedativos Sem programação cirúrgica Sem distúrbio eletrolítico grave PaO2>60 c/FiO2  0,4 e PEEP  5 cmH2O PaO2/FiO2>200 Pimax<-25 cmH2O Sim Não Sim • Desmame gradual • PSV p/ f<30 e Vt>5ml/kg • PSV de 2/2 Mantendo f/Vt < 106 Repouso em VM por 24 h Correção distúrbios clínicos Fisio respiratória PSV=7 e PEEP  5 cmH2O Monitorar por 2 horas: f<30, SaO2>90%, FC<120, f/Vt<106 Sem: agitação, sudorese, diminuição nível de consciência, respiração paradoxal, instabilidade hemodinâmica Desmame difícil Reabilitação pulmonar Treinamento muscular Novas estratégias? Não Sim Oliveira e cols; RBTI, v14:22-32