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血细胞检验技术 Detection technique for blood cells 内蒙古民族大学临床医学院 赵文海

血细胞检验技术 Detection technique for blood cells 内蒙古民族大学临床医学院 赵文海. 一、骨髓象检验 Bone marrow image test. (一)检验的目的. 1.诊断某些疾病：高雪氏病、巨幼 贫、 AA、 某些白血病、 MM 等 2.协助诊断疾病：癌症转移、 MDS IDA( 染色)、溶贫、脾功能亢进等 3.提高疾病的诊断：寄生虫、黑热 病、疟原虫、干细胞培养、细菌 培养等. (二)标本的采集. 1.部位： 2.体位： 3.器材： 4.方法： 5.推片：. 二、检验的方法

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血细胞检验技术 Detection technique for blood cells 内蒙古民族大学临床医学院 赵文海

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Presentation Transcript

  1. 血细胞检验技术Detection technique for blood cells内蒙古民族大学临床医学院 赵文海

  2. 一、骨髓象检验 Bone marrow image test

  3. (一)检验的目的 1.诊断某些疾病：高雪氏病、巨幼 贫、AA、某些白血病、MM等2.协助诊断疾病：癌症转移、MDS IDA(染色)、溶贫、脾功能亢进等3.提高疾病的诊断：寄生虫、黑热 病、疟原虫、干细胞培养、细菌 培养等

  4. (二)标本的采集 1.部位：2.体位：3.器材：4.方法：5.推片：

  5. 二、检验的方法 Test method

  6. (一)BM片bone marrow smear 1.肉眼观：a.推片:推片的质量.b.油珠(染色前):反应红、黄骨 髓的情况c.BM小粒：验证是否是骨髓组织

  7. Bone marrow smear

  8. Bone marrow smear

  9. 2.低倍镜观察：BM的总体情况 a.增生程度：1:1、1:10、1:20、 1:50、1:200b.估计巨核细胞数：7-35个/ 1.5×3cm2c.观察边缘、尾部：有关异常细 胞及寄生虫。

  10. subocoloration

  11. hyperocoloration

  12. Polar hypoplasia

  13. Polar hyperplasia

  14. Polar hyperplasia

  15. hyperplasia

  16. Obvious proliferation

  17. 3.油镜 oil lens a.观察细胞形态，b.对有核细胞进行分类(200-500个细胞)，增生越活跃，分类的细胞数应该越多

  18. 三、结果计算Count of results 1. 粒、红比例，2.各阶段细胞所占比例。

  19. 四、正常BM象条件The condition of normal bone marrow image 1.增生程度：活跃 ； 粒：红 =3-4:12.各系，各阶段细胞比例大致 正常 3.各系，各阶段细胞形态大致 正常4.无其他异常细胞及寄生虫

  20. 五、填写检验报告单 1.比例：G∶E；各种细胞的比例 （ 在急性白血病中需计算非红系细 胞的比例即先除去红细胞后再计算 各种细胞的比例）。 2.BM评价：染色、推片、细胞分布。 3.描述：要在诊断的意向下描述。 4.诊断意见：确诊、提示、建议等。

  21. 五、BM象与血象同步分析的重要性 1.BM象相似，而血象有区别：溶贫， IDA2.BM象不同，而血象相似：传淋与慢淋 非白血性白血病与AA。3.BM象变化不大，而血象有显著改变： 传单。 4.BM象变化大，而血象无大变化：MM 高雪氏病5.BM细胞难辩认，而血象细胞易辩认( 从血象细胞推断BM细胞的种类)

  22. 六、BM检查的注意事项 Paying attention PointS 1.综合判断：三方面、九特点。2.原始细胞归类要借助组化染色。3.处于两阶段之间的细胞往成熟方向划分4.大数法则的应用：即在两种细胞间的细 胞，往比例大的细胞群划分。5.分类不明。6.破碎细胞的描述。

  23. 七、BM象分析： • 增生程度 • 粒∶红 • 粒系改变： 增多；减低. • 4. 红系改变:增多; 减低.

  24. 八、血细胞的发育与成熟 Development and maturity of blood cells

  25. 1.血细胞增殖与分化2.血细胞的成熟

  26. 造血细胞的生成

  27. 3.血细胞的形态特征the morphologic characteristics of blood cells A.按形态特征分：不可辨认细胞如干细 胞、祖细胞（这些细胞可通过培养进 行集落鉴定）与可辨认细胞(原始以下 细胞)B.依种类分：红C、粒C、淋巴C、巨核系 单核系C.以功能分种类很多D.各种细胞均在中幼以后无分化能力

  28. 可归纳为三方面九特点 morphologic characteristics A.胞体：大小、边缘、形状B.胞浆：多少、颗粒、颜色C.胞核：染色质、核仁、形状

  29. 特别注意 1.颗粒：S颗粒：（或称特异性颗粒） 嗜碱、嗜硷、嗜中颗粒；A颗粒（非 特异性颗粒）。2.原红、原粒的区别3.大淋巴细胞与中幼红的区别4.单核细胞的特点

  30. 组织细胞形态 Fat.ED.FC.MC及组织嗜酸or嗜碱Cell

  31. Histiocytes

  32. 组化染色

  33. (一)原理 用不同的方法使细胞内的某种不能观察的特异性物质(Pr酶，金属离子，糖，核酸，脂质等)着色，以达到判断细胞类型和阶段的目的。

  34. (二)染料的要求 1.小分子（功能透过膜） 2.只与某一种物质起反应 3.生成的产物有特定的颜色 4.生成的产物在细胞内溶解 度极低

  35. 主要的染色方法 PAS 、POX、 ALP、 Fe+++染色，NE+NaF如急性白血病，原始细胞占90%以上。先做POX染色，如为阴性则为急淋，若POX（+）则为急非淋；阳性者再做非脂酶染色，若 为阳性则为急粒，若为阴性，再加氟化钠 抑制，若为阴性则为急单，若为阳性则为 急粒。PAS：主要鉴别红血病(+)与巨幼A（一）ALP：主要鉴别类白血病反应（++）与慢粒（一）

  36. POX染色

  37. NAP染色

  38. POX

  39. 碱磷酶染色

  40. 非脂酶非脂酶

  41. Hisitochemistry coloration急淋 POX 白血病 急单 急非淋 脂酶 急粒

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