1 / 68

Financing Health promotion

Financing Health promotion. Experiences from Thai Health Promotion Foundation. Supreda Adulyanon. Health Promotion Finance. Health Promotion: current concept Differences from other health care finance Establishment HP financing mechanism : utilizing earmarked sin-tax.

farica
Download Presentation

Financing Health promotion

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Financing Health promotion Experiences from Thai Health Promotion Foundation Supreda Adulyanon

  2. Health Promotion Finance • Health Promotion: current concept • Differences from other health care finance • Establishment HP financing mechanism : utilizing earmarked sin-tax

  3. Macro Financial Figure (2008) • GDP 240 Billion $, 3,800 $ per capita • Health Expenditure • 6.1(3.5)% of GDP (8.4 – 14.6 Billion $) • Total Gov. Budget 52.8 Billion $ • Gov. Health Budget • >10% of Gov. Budget • MoPH 2008 4,300 Million $(8.5%) • MoPH 2,000 Million $ • UC Fund 2,300 Million $ • TTM Fund 4.3 Million $ • Emergency Fund 11.1 Million $ • Thai Health Fund 75 Million $

  4. The proportion of different types of national health expenditure in 2005

  5. Two kinds of HP Finance • HPF as the activator • HPF as the preventive and promotive care provision

  6. Two kinds of HP Finance • HPF as the activator - create and coordinate HP activities of related sectors - social determinants approach - activated mostly through policy advocacy and social mobilization • HPF as the preventive and promotive care provision

  7. Two kinds of HP Finance • HPF as the activator • HPF as the preventive and promotive care provision - Focus on services to individual or group or communities - Mostly are vertical activities/ within health service sectors

  8. ความเชื่อมโยงและพลวัตเกี่ยวกับสุขภาพความเชื่อมโยงและพลวัตเกี่ยวกับสุขภาพ กายภาพ/ชีวภาพ กรรมพันธุ์ เศรษฐกิจ/การเมือง พฤติกรรม วัฒนธรรม/ศาสนา ประชากร/การศึกษา ความเชื่อ ปัจเจกบุคคล สภาพแวดล้อม ความมั่นคง จิตวิญญาณ การสื่อสาร/คมนาคม วิถีชีวิต สุขภาพ เทคโนโลยี/องค์ความรู้ คุณภาพ/ประสิทธิภาพ ความครอบคลุม/เสมอภาค ระบบบริการ สุขภาพ ผู้จัด/ผู้จ่าย ประเภท/ระดับบริการ พลวัต

  9. Advancing Steps in the History of Prevention of Illness: From Curative Medicine to Cultural Medicine Curative medicine Individual behavioral change Socio-cultural medicine Pre-curative screening

  10. การส่งเสริมสุขภาพแบบดั้งเดิม เป็นบริการที่จัดโดยองค์กรสุขภาพ มุ่งที่สุขภาพส่วนบุคคล เป็นความรับผิดชอบส่วนบุคคล เน้นที่ปัจจัยทางพฤติกรรรมส่วนบุคคล ใช้การให้ข้อมูล ข่าวสารและสุขศึกษา ส่งเสริมความรู้, เจตคติ และทักษะของ ปัจเจกบุคคล การส่งเสริมสุขภาพแนวใหม่ เป็นกระบวนการเคลื่อนไหวทางสังคม มุ่งที่สุขภาพของประชากร/ชุมชน เป็นความรับผิดชอบร่วมกันของสังคม เน้นปัจจัยทางสังคมสิ่งแวดล้อม ใช้กลบุทธ 5 ประการตามกฏบัตรออตตาวา ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชุมชน และการเสริมสร้างอำนาจ/ศักยภาพ ของปัจเจกบุคคลและชุมชน สุรเกียรติ อาชานุภาพ, 2541

  11. Optimal health พัฒนาสู่สุขภาพดี การส่งเสริมสุขภาพ ระดับตติยภูมิ ระดับทุติยภูมิ ระดับปฐมภูมิ เปลี่ยนแปลงสังคม/ชุมชน ยกระดับคุณภาพชีวิต ขจัดปัจจัยเสี่ยง วินิจฉัยในระยะเริ่มแรก และรักษาทันที ฟื้นฟูสภาพพิการ การป้องกันโรค ระดับปฐมภูมิ ระดับทุติยภูมิ ระดับตติยภูมิ Minimal disease ลดโรค Brown,1989

  12. Optimal health พัฒนาสู่สุขภาพดี เน้นที่สุขภาพ health field การส่งเสริมสุขภาพ ระดับตติยภูมิ ระดับทุติยภูมิ ระดับปฐมภูมิ เปลี่ยนแปลงสังคม/ชุมชน ยกระดับคุณภาพชีวิต ขจัดปัจจัยเสี่ยง วินิจฉัยในระยะเริ่มแรก และรักษาทันที ฟื้นฟูสภาพพิการ การป้องกันโรค ระดับปฐมภูมิ ระดับทุติยภูมิ ระดับตติยภูมิ เน้นที่โรค medical field Minimal disease ลดโรค

  13. กฏบัตรออตตาวาเพื่อการส่งเสริมสุขภาพกฏบัตรออตตาวาเพื่อการส่งเสริมสุขภาพ Ottawa Charterfor Health Promotion, 1986 การเพิ่มสมรรถนะของประชาชนให้สามารถบรรลุภาวะสุขภาพดี ต้องกระทำในสิ่งสำคัญ 5 ประการ การสร้างนโยบายสาธารณะเพื่อสุขภาพ . การก่อให้เกิดสิ่งแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อสุขภาพ . เสริมสร้างกิจกรรมชุมชนให้เข้มแข็ง . พัฒนาทักษะส่วนบุคคล . การปรับเปลี่ยนบริการสุขภาพ

  14. Two kinds of HP Finance • HPF as the activator: thus requires - More flexibility and autonomous body to work across sectors - More independency & sustainability assurance to secure political pressure • HPF as the preventive and promotive care provision

  15. Starting point: tobacco controlIn 1997 : Thailand Successes in • Enacting law • Policy development including tax increases (Activities which are not budget dependent, need lobbying processes and political will)

  16. 2 Steps Approach • Movement for tobacco tax increase (1988 - 1993) • Movement for dedicated tax (1995 - 2001)

  17. Excise tax rate, revenue, sales & smoking prevalence

  18. Thailand : before 2000 For effective Health Promotion We need • Adequate and regular funding source. 2. More flexible means to allocate budget. 3. More efficient health promotion strategy influenced by financial measure

  19. Why have a health promotion foundation? • As an advocate for tobacco control and for other aspects of health promotion • As a bridge and facilitator - across government departments - Between sectors - Between NGOs and governments • As an innovator Rob Moodie VicHealth

  20. Our rationale 1.The government is making over 2,750 million US$ per year from alcohol and tobacco taxes. Yet provided only less than 3 million US$ (=0.1%) for alcohol, tobacco control and health promotion combine

  21. 2. The World Bank recommend countries to control alcohol and tobacco for health as well as for economic gain

  22. 3. We are not asking money from the government , but from the tobacco and alcohol companies

  23. 4. This money will be use to support health promotion, alcohol and tobacco control, the result will be improved healthstatus for Thais, as well as decrease government health care expenditure

  24. Financing mechanism and Infrastructure to fund • Tobacco control • Alcohol control • Traffic accident prevention If we succeed in reducing health care expenditure in these three areas by 10% Thailand would save 500 million US$ per year

  25. 5. In passing this legislation, the government will be praised by the public to have actedresponsivelyand wisely in the handling of “Sin Tax”

  26. Key decision • The Ministry of Health : would like the new agency to be within the Ministry of Health’s system and jurisdiction • The Ministry of Finance : would like the funding to come from the regular budget

  27. Why an autonomous health promotion foundation? 1. The nature of the work (Health Promotion) Development vs Established services Project based vs Service based Herizontal coordination vs Vertical implementation 2. Success is based on innovation and collaboration 3. Not achievable through bureaucrative management with this little additional budget (+ 2 %) 4. Needs flexible management for easier synergistic act among sectors

  28. Why a dedicated form of funding? • Health promotion needs regular and sustainable budget 2. Less susceptible to diversion of funding for other purposes.

  29. Health Promotion Foundation Act 2001 • - Setting up of Health Promotion Office • - Funding health promotion related • activities with 2% surcharge of alcohol and cigarette taxes. • Annual budget = 75 m US $ • ( = 2 % of MOPH budget) • - An autonomous state agency.

  30. ThaiHealth acts as a catalyst to help lubricate all health promotion mechanisms to function most effectively.

  31. ThaiHealth’s Strategies Triangle that moves the mountain Knowledge Social movement Policy mobilization

  32. JANUARY Launch ETV, TV for children. Public sector places announced as smoke-free zones. MARCH The Chief of the Thai Muslims signed a statement that cigarette is prohibited in principle in Islam. FEBRUARY First national Clean Concert. APRIL Stop sweeten milk market for infants in Thailand. JULY ‘No-soda’ drinks in school. Whale-browser, to protect children from inappropriate website. JUNE Ministry of Education announced policy for no-drinking in freshmen ceremony. AUGUST Cooperate with Ministry of Cultural to urge TV Rating. Campaign for hospitals to stop giving powder milk. MAY To start and urge the trend for labeling child’s snacks continuously. OCTOBER Cooperated academic institutes to urge for no selling alcohol and beeraround institutes within a radius of 500 meters. DECEMBER Urge a “New barrier-free society”to improve basic facilities for disabilities. NOVEMBER Launch the best online Knowledge Encyclopedia Tank in Thailand. SEPTEMBER To make trimming to be a part of benefit of a National Health System

  33. Some achievements in 2008 • Alcohol Control Act 2008 • Smoke free pubs and bars, open-air markets and restaurants • 2007 Liability to damage caused by unsafe product Act • Child toy control system • Television program rating • Public Broadcasting Television • Dangerous behavior stimulating material suppression Act • Prohibition on speaking on mobile phone while driving without aid accessory

  34. Some achievements in 2008 • Public Diaster Act • Creating over 200 researchesinhealth • Safe and clean internet cafe’ • Media monitoring mechanism

  35. Some achievements in 2008 Creating health promotion innovations and modelseg. • Traffic injuries prevention at provincial level • Health promotion universities • Self sufficiency campaign

  36. Key Types of Monitoring

  37. Building a Results-Based Monitoring and Evaluation System

  38. Monitoring and evaluation of Communication/ Social marketing • reception rate/ effective channel • response rate and direction • sending message/ snow ball effect • attitude / behavioral change • estimated economical gain • social / policy impact

  39. Reception of messages Yes 4,041 samples (84.1%) No 765samples (15.9%) 84.1 % ‘Branding’

  40. Remember messages ? • ทอดกฐินปลอดเหล้า 2,077 คน (ร้อยละ 59.7) • งดเหล้าเข้าพรรษา 2,879 คน (ร้อยละ 82.7) • สามเดือนนี้ให้แม่พักบ้าง 1,702 (ร้อยละ 48.9) • ตั้งสติก่อนสตาร์ท 1,343 คน (ร้อยละ 38.6) • ทำเพื่อลูกมาทั้งชีวิต เข้าพรรษานี้งดเหล้าเพื่อแม่บ้าง 1,055 คน • (ร้อยละ 30.3) • โตมาด้วยน้ำนม อย่าเสียคนด้วยน้ำเมา 725 คน(ร้อยละ 20.8) • อื่นๆ เช่น เมาไม่ขับ ทุกชีวิตหลังพวงมาลัยฝากไว้ที่คุณ 62 คน • (ร้อยละ 1.8) Yes86.9 % No 13.1 %

  41. Do you have a talk about it with other? Yes69.8 % No30.2 %

  42. Awareness of avoid or quitting or reduction of alcohol drinking

  43. Acessibility of message through media channels least accessible 97.9% 92.5% 78.4% 33.0% 31.5% 21.2% most accessible 4,041 samples

  44. Comparison of the direction of news: May 2005 positive negative neutral

  45. Number of news in varioushealth issues: November 2004 tobacco alcohol Physical activities

  46. +3.8 % Stop drink in Buddist lent: estimation of financial saving from reported questionnaire Stop drink reported 2001 : 11.8 % (1.8 m) 2003 : 15.0 % (2.3 m) 15% 1000 m bath saved only from direct payment 11.8% 4,600 million baht 3,600 million baht 2001 2003

  47. Before the establishment of ThaiHealth and triangle network There were6 national alcohol control policies in 50 years national alcohol policies (1950- 2002) Alcohol act1950 Limited sale time (1961) Prohibit sale to intoxicated person (1966) Drunk driving (1979) Warning message(19p97) Free trade (1999) After the establishment of ThaiHealth and triangle network There are9 national alcohol control policies in 4 years national alcohol policies (2003- 2007) Prohibit sale for under 18 (2003) Partial ad ban (2003) Establishing the national alcohol control committee (2003) Prohibit sale in school (2004) Warning message in outdoor billboard and movies (2004) Prohibit sale in fuel station (2005) Increase warning messages (2005) Increase excise tax (2005) Alcohol control act (2006 – 2007) 8 yrsper1 policy2policies per 1 year Alcohol policy outcomes

  48. Increase rate of alcohol excise tax 2002 – 2006 % -3.2 กรมสรรพสามิต

  49. Trend of traffic accident Decreasing trend incidence injury death 11% 27% 17 % 32 %

More Related