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MECCANISMI MODULATORI NELLE VIE NOCICETTIVE

MECCANISMI MODULATORI NELLE VIE NOCICETTIVE. Sensazioni anomale, spiacevoli (disestesie) in assenza di danno tessutale; iperalgesia; allodinia; deficit sensoriale parziale.

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MECCANISMI MODULATORI NELLE VIE NOCICETTIVE

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Presentation Transcript

  1. MECCANISMI MODULATORI NELLE VIE NOCICETTIVE

  2. Sensazioni anomale, spiacevoli (disestesie) in assenza di danno tessutale; iperalgesia; allodinia; deficit sensoriale parziale.

  3. Alterazioni permanenti dei gangli delle radici dorsali: innervazione simpatica; perdita di interneuroni inibitori; cross-talk tra neuroni nocicettivi e non

  4. Tentativo di rigenerazione del nervo periferico con formazione di un neuroma

  5. CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI ANALGESICI • Anti-infiammatori non steroidei • Anestetici locali • Farmaci morfino-simili (oppioidi) • Farmaci non oppioidi ad attività centrale • Farmaci utilizzati per condizioni dolorose particolari

  6. STRUTTURA DEI PRINCIPALI OPPIACEI NATURALI

  7. -

  8. EFFETTI FARMACOLOGICI DEGLI OPPIACEI • Effetto analgesico • Elaborazione di esperienze e comportamenti gratificanti • Effetti sul sistema respiratorio • Effetti sul sistema cardiovascolare • Effetti sul sistema immunitario • Effetti sul sistema endocrino • Effetti sulla muscolatura liscia e sul transito intestinale • Effetto antitosse • Miosi • Nausea e vomito • Tolleranza e dipendenza

  9. EFFETTI COLLATERALI DEGLI OPPIOIDI Depressione respiratoria Aumento della pressione intracranica Diminuzione della diuresi Diminuzione della libido; impotenza; amenorrea Immunosoppressione Stipsi Prurito Nausea Vomito Disforia, sedazione

  10. ALTRI FARMACI UTILIZZATI NELLA TERAPIA DEL DOLORE TRAMADOLO Inibizione del reuptake di NA e 5HT debole azione agonista sui recettori 

  11. ALTRI FARMACI UTILIZZATI NELLA TERAPIA DEL DOLORE: Composti non oppiacei Anticonvulsivanti (lamotrigina, pregabalina) Antidepressivi (SSRI, NSRI) Agonisti 2-adrenergici (clonidina) Antagonisti del recettore NMDA (memantina; destrometorfano) Paracetamolo

  12. ALTRI FARMACI UTILIZZATI NELLA TERAPIA DEL DOLORE: Anti-infiammatori non steroidei Ibuprofene-arginina Piroxicam--ciclodestrina Ketorolac

  13. ALTRI FARMACI UTILIZZATI NELLA TERAPIA DEL DOLORE: Sviluppi futuri Agonisti nicotinici (analoghi della epibatidina) Bloccanti dei canali N per il Ca2+ (ziconotide) Nitroaspirine Cannabinoidi Inibitori delle enkefalinasi (tiorfano) Antagonisti NMDA (memantina; Neurodex)

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