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Überlastungsschäden der Achillessehne

Überlastungsschäden der Achillessehne. Die Bedeutung von Blutgefäßversorgung und Angiogenese und neue Therapieansätze. Überlastungsschäden der Achillessehne. Analyse des Artikels von W. Petersen, T. Pufe, S. Pfrommer, B. Tillmann, erschienen in „Der Orthopäde“ 6, 533-541, 2005.

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Überlastungsschäden der Achillessehne

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Presentation Transcript

  1. Überlastungsschäden der Achillessehne Die Bedeutung von Blutgefäßversorgung und Angiogenese und neue Therapieansätze

  2. Überlastungsschäden der Achillessehne Analyse des Artikels von W. Petersen, T. Pufe, S. Pfrommer, B. Tillmann, erschienen in „Der Orthopäde“ 6, 533-541, 2005

  3. Überlastungsschäden der Achillessehne 1. Allgemeines • Struktur • Insertion • Blutgefäßversorgung 2. Faktoren von Überlastungsschäden 3. Angiogenese und pathologische Bedeutung 4. Antiangiogenetische Therapien 5. Fazit

  4. Überlastungsschäden der Achillessehne 1. Allgemeines • Torquierung der Sehnenanteile (Fasern überkreuzen sich etwa in der Mitte) - Zugsehne oder Gleitsehne (beides, je nach Bewegung) - Blutversorgung über Länge:

  5. Überlastungsschäden der Achillessehne • Analyse: 20 Muskeln / Sehnen aus 10 kieler Leichen Alter im Schnitt 67,4 Jahre [36,37,38] Andere Studien waren nicht genau angegeben …

  6. Überlastungsschäden der Achillessehne 2. Faktoren von Überlastungsschäden Mechanische Überlastung Intrinsiche Faktoren (Beinachse, Pronation) Extrinsische Faktoren (Schuhe) Medikamente (Immunsuppressiva)

  7. Überlastungsschäden der Achillessehne • Analyse 20 Muskeln / Sehnen aus 10 kieler Leichen Alter im Schnitt 67,4 Jahre … [36,37,38]

  8. Überlastungsschäden der Achillessehne 3. Angiogenese und pathologische Bedeutung - Korrelation zwischen Gefäßdichte und Beschwerden (Doppler-US, VAS) - Vaskularisierung induziert Nervenbildung - VEGF (vascular endothelial growth factor)

  9. Überlastungsschäden der Achillessehne • Analyse 48 Sehnen, Gruppe mit Beschwerden (28) waren stark neovaskularisiert, Gruppe ohne Beschwerden (20) nicht, Alter 39 [29] 10 Personen, Alter 55 (Durchschnitt) [30] 30 Personen, Alter 48 (Durchschnitt) [31] 9 Personen, Alter 38 (Durchschnitt) [5] 20 Personen, Alter 50 (Durchschnitt) [7]

  10. Überlastungsschäden der Achillessehne • Mechanische Reize induzieren in Tenozyten die VEGF-Expression • VEGF induziert die Produktion von Matrixmetalloproteinasen, die Proteine in der ECM zerstören Gewebszerstörung

  11. Analyse 9 Personen, 38 Jahre [3] 20 Personen, Alter 50 (Durchschnitt) 48 Sehnen, Gruppe mit Beschwerden (28) waren stark neovaskularisiert, Gruppe ohne Beschwerden (20) nicht [29] 10 Personen, Alter 55 (Durchschnitt) [30] 30 Personen, Alter 48 (Durchschnitt) [31]

  12. 4.Antiangiogenetische Therapien • Exzentrisches Training (mechanische Endothelschädigung, hydrostatischer Druck führt zu Expression von Antiangiogenesefaktor Endostatin) • Injektion von Polydiocanol (Tumortherapie)

  13. Überlastungsschäden der Achillessehne • Analyse 30 Personen, Alter 44 (Durchschnitt) [2] 20 Personen, Alter 50 (Durchschnitt) [7] 30 Personen, Alter 48 (Durchschnitt) [31]

  14. Überlastungsschäden der Achillessehne • Fazit Laborstudien zur Überprüfung nur an 10 Personen, die im Schnitt 67 Jahre waren … Randomisierte kontrollierte Studien aus lediglich einer Arbeitsgruppe Nur eine der Studien wurde Klassifiziert Nicht immer ausreichende Teilnehmerzahl Studien nicht nur an Menschen durchgeführt (Pferd, Ratte)

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