1 / 27

Het menselijk lichaam op hoogte

Het menselijk lichaam op hoogte. Tineke Renkema, longarts. Stressfactoren op hoogte :. Kou Hypoxie. Relatie hoogte en PO2. West JB, 1990. Partiële drukken in inademingslucht (in mm Hg). O2 transport van long naar cel. McArdle, 2007. Diffusie. Afhankelijk van:

eytan
Download Presentation

Het menselijk lichaam op hoogte

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Het menselijk lichaam op hoogte Tineke Renkema, longarts

  2. Stressfactoren op hoogte: • Kou • Hypoxie

  3. Relatie hoogte en PO2 West JB, 1990

  4. Partiële drukken in inademingslucht(in mm Hg)

  5. O2 transport van long naar cel McArdle, 2007

  6. Diffusie Afhankelijk van: • Oppervlakte diffunderend membraan • Dikte diffunderend membraan • Drukverschillen over membraan

  7. PO2 van bloed in longcapillairenzeeniveau hoogte Ward MP, Milledge JS, West JB, 2000

  8. Hoogte en saturatieBerekend vs gemeten

  9. Adaptatie: Handhaven O2-afgifte aan cel

  10. Aanpassingsmechanismen • Hypoxische ventilatoire respons (HVR) • Verschuiving O2 – dissociatiecurve • Hypoxische pulmonale vasoconstrictie (HPV) • Toename hartfrequentie • Toename cerebrale circulatie • Hypoxia inducible factor (HIF) • Toename EPO en later van Hb • Spieraanpassingen: toename myoglobine en mitochondrieën

  11. Hypoxische ventilatoire respons • Hypoxische stimulatie van perifere chemoreceptoren • Bij arteriële PO2 < 60 mm Hg • Toename van ventilatie = hyperventilatie

  12. Alveolaire gasvergelijking:PAO2 = PIO2 – (VCO2/VA) . K

  13. Samenstelling alveolair gas(zonder N2)

  14. Hypocapnie: • verhoogde pH in het arteriële bloed (respiratoire alkalose) → • renale compensatie: verhoogde uitscheiding van bicarbonaat → • verhoogde urineproductie (vochtverlies) → • afname plasmavolume

  15. Zuurstof-dissociatiecurve West JB, 1990

  16. Pulmonale vaatbed op hoogte Hypoxische pulmonale vasoconstrictie (HPV): • Bij alveolaire PO2 < 70 mm Hg (9.3 kPa) • Constrictie van pulmonale arteriolen => pulmonale hypertensie! • Verbetering van ventilatie-perfusieverhoudingen (?) • NB: zelfde mechanisme op zeeniveau (bv COPD)!

  17. Hart en hoogte: • Acute hypoxie: • hartfrequentie ↑ • cardiac output ↑ • Acclimatisatie: • cardiac output normaliseert • HF blijft verhoogd (dus slagvolume neemt af) • verhouding cardiac output vs O2 opname zelfde als op zeeniveau

  18. Hartslag bij inspanning op hoogte Reeves JT et al, 1987

  19. Cardiac output vs VO2 op hoogte Dichte cirkels: 760 mm Hg Open cirkels: 347 mm Hg Open driehoeken: 282 mm Hg Dichte driehoeken: 240 mm Hg Reeves JT et al, 1987

  20. Lactaatproductie vs hoogte

  21. Hypoxia inducible factor (HIF) • Snelle toename (minuten) tijdens hypoxie door afgenomen afbraak • Induceert gen-transcriptie • Hierdoor toename van oa: - glycolytische enzymen (voor anaerobe stofwisseling) - VEGF (angiogenese), - i-NOS (NO-productie en vasodilatatie) - EPO (erythropoiese) - transferrine (Fe-transport)

  22. Hoogte en erythropoiese C: sea level K: 1200 m L: 3500 m BC: 4500 m Milledge JS, CotesPM, 1985

  23. Adaptatie: Acclimatisatie

  24. 8400m: pH: 7.53 PaO2: 24.6 mm Hg PaCO2: 13.3 mm Hg Bic: 10.8 mmol/L BE: -6.9 Sat: 54% Lactaat:2.2 mmol/L Zeeniveau: pH: 7.35-7.45 PaO2: 75-100 mm Hg PaCO2: 35-48 mmHg Bic: 22-29 mmol/L BE: -3 - +3 Sat 95-98% Lactaat: 0.6 – 2.0 mmol/L Arteriële bloedgassen op deMt Everest (8400m) Grocott MPW et al, NEJM, 2009

  25. Maladaptatie: Hoogteziekte

  26. Hoogteziekte • Acute mountain sickness (milde vorm) • Hoogtelongoedeem • Hoogtehersenoedeem • Combinaties hiervan

  27. Bedankt voor uw aandacht!

More Related