II Cátedra de Salud Pública/Salud Mental 3º Teórico 1er cuatrimestre 2010

1. II Cátedra de Salud Pública/Salud Mental3º Teórico1er cuatrimestre 2010 Alicia Stolkiner stolkin@psi.uba.ar

2. Temática: de la salud pública a la salud colectiva- • Objetivos: • Historizar los distintos momentos y discursos en las prácticas sanitarias. • Plantear las tendencias actuales a partir de las definiciones. • Introducir a los referentes de la conceptualización y el movimiento de Salud Colectiva.

3. postulado o hipótesis central del trabajo: • Las condiciones actuales habrían puesto en crisis el paradigma científico que sustenta las prácticas de la salud y sería necesaria la construcción de un nuevo marco teórico conceptual capaz de reconfigurar el campo social de la salud. • La Salud Colectiva constituiría un campo de prácticas que, sin llegar a ser un nuevo paradigma científico, presentaría “ricas posibilidades de articulación con paradigmas científicos capaces de acercarse al objeto salud-enfermedad-cuidado con respeto de su historicidad y complejidad”

4. Crisis de paradigmas: • la crisis y agotamiento de los paradigmas vigentes se observó en la caída de los discursos “sociales” de la salud y el avance de la tecnificación de las prácticas médicas y la biologización de los modelos conceptuales. También por el carácter tecnocrático y focalizado de las reformas sectoriales en AL. • La contraparte fue la reaparición de algunos postulados ( Detrminantes Sociales en Salud OMS) y el retorno al discurso de derechos.

5. Movimientos de recomposición de las prácticas sanitarias derivadas de distintas articulaciones entre sociedad y estado I • La Policía Médica: siglo XVIII Europa Occidental. Los cuerpos como cuestión de estado. La salud de la “población” y el ordenamiento social. La biopolítica. • Medicina Social: Siglo XIX , Inglaterra, Francia,Alemania. Los nacientes movimientos obreros y de resistencia repercuten en una articulación distinta entre medicina y política.Nace la reflexión crítica sobre trabajo y salud. • Sanitarismo-Salud Pública: Estados Unidos. Siglo XX (inicios). El paradigma biológico flexneriano se impone y marca un desarrollo tecnocrático .El modelo conceptual flexneriano refuerza la separación entre lo individual y lo colectivo, privado y público, biológico y social, curativo y preventivo

6. Movimientos de recomposición de las prácticas sanitarias derivadas de distintas articulaciones entre sociedad y estado II • Medicina Preventiva (Modelo Preventivista): Estados Unidos 1940. Surge como alternativa a la creación de un sistema nacional de salud. Se desarrolla en ámbitos académicos y produce más discursos que transformaciones prácticas ( paradigma de Leavell y Clark). • Nacimiento de la OMS (1948) “Salud es Estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no sólo ausencia de enfermedad” • Movimiento de Salud Comunitaria o Medicina Comunitaria ( década del 60): Recupera parte del arsenal discursivo de la Medicina Preventiva, incorpora ciencias del comportamiento y la conducta (Pág. 11). Se trata de posibilitar la integración de los equipos de salud en comunidades “problemáticas” a través de la cooptación de los agentes y fuerzas sociales locales. También es adoptado con énfasis por organismos internacionales (Ej. OMS), incorporando la necesidad de dar cobertura a las poblaciones excluidas, en forma de “servicio básicos” . En el campo de la salud mental nace la psiquiatría comunitaria y la idea de “comunidad terapéutica”

7. Movimientos de recomposición de las prácticas sanitarias derivadas de distintas articulaciones entre sociedad y estado III • Atención Primaria de la Salud (1978) • Promoción de la Salud (Carta de Ottawa 1986) • La “nueva salud pública” (OMS- década de los90) “Renovación de la Salud Para Todos” (RSPT). • El retorno de la APS y su articulación con los derechos (2000)

8. La salud colectiva: nuevo paradigma? • Reconoce antecedentes en el pensamiento Medico Social Latinoamericano (inicios: década del 70) del que incorpora el pensamiento estratégico (Testa, Mathus) y la epidemiología crítica. • Algunos autores europeos son de particular influencia (Foucault, Berlinger;etc) • Realiza un sincretismo que conjuga altos niveles de densidad teórica con la pragmática. • Conjuga la producción académica con la praxis política. • Implica un referencial de múltiples campos disciplinarios en un enfoque desmedicalizante.

9. Reflexión: • lo nuevo se construye por la praxis y que la salida está abierta “solamente a los ¨anfibios¨aquellos capaces de transitar entre diferentes campos disciplinarios , por los cortes epistemológicos, desde los viejos paradigmas a los nuevos.

10. Texto de base: • Almeida Filo Naomar y Silva Paim Jaimilson: “La crisis de la Salud Pública y el Movimiento de la Salud Colectiva en Latinoamérica” Cuadernos Médico Sociales No 75, Mayo de 1999.