niewydolno kr enia insufficientia circulatoria l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Niewydolność Krążenia Insufficientia circulatoria PowerPoint Presentation
Download Presentation
Niewydolność Krążenia Insufficientia circulatoria

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 22

Niewydolność Krążenia Insufficientia circulatoria - PowerPoint PPT Presentation


  • 730 Views
  • Uploaded on

Niewydolność Krążenia Insufficientia circulatoria. Insufficientia circulatoria [compensata, decompensata,acuta, chronica, ventriculi sinistri cordis, ventriculi dextri cordis]. Przyczyny niewydolności.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Niewydolność Krążenia Insufficientia circulatoria' - erling


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
niewydolno kr enia insufficientia circulatoria

Niewydolność Krążenia Insufficientia circulatoria

Insufficientia circulatoria [compensata, decompensata,acuta, chronica, ventriculi sinistri cordis, ventriculi dextri cordis]

przyczyny niewydolno ci
Przyczyny niewydolności
  • Osłabienie pompy mięśniowej [choroby m. sercowego – niedokrwienie,zawał, zakażenie, zapalenie m. sercowego, kardiomiopatie, tętniak komory.]
  • Zwiększenie obciążenia pojemnościowego [wstępnego –preload i następczego- afterload, niedomykalność zastawki dwudzielnej lub zastawki aorty, nadmierne wlewy dożylne, nadciśnienie, zwężenie zastawki aorty, zwężenie cieśni aorty]
  • Ograniczenie napełniania komór serca [zwężenie lewego ujścia żylnego, zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca, wysięk w worku osierdziowym]
objawy wyr wnawcze
Objawy wyrównawcze
  • Tachycardia
  • Przerost włókien mięśniowych

Wczesne objawy niewydolności:

  • Oddech Cheyne – Stokesa,
  • Nycturia,
  • Zadyszka.
objawy niewydolno ci kr enia
Objawy niewydolności Krążenia
  • Mały rzut serca [bladość, zimny pot, sinica typu obwodowego, tachycardia, niepokój, lęk, przymglona świadomość, zimne ręce, stopy, senność, przygnębienie, zaburzenia jelitowe, zaparcia, niechęć do jedzenia]
  • Wątroba [powiększona, tkliwa, ból w czasie wysiłku, uszkodzenie czynności- żółtaczka]
  • Zastój żylny[ podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku i żyłach płucnych-nasila niewydolność lewokomorową –duszność. W prawokomorowej – obrzęki – podwyższone ciśnienie żylne układowe
objawy niewydolno ci kr enia c d
ObjawyniewydolnościKrążenia c.d.
  • Układ pokarmowy [nudności, wstręt do jedzenia]
  • Kończyny dolne [podwyższone ciśn. żylne –

bolesne żylaki i owrzodzenia]

  • Obrzęki [początkowo wokół kostek pod koniec dnia, po uciśnięciu powstaje dołek]
  • Przesięki[ opłucna, otrzewna, osierdzie]
objawy niewydolno ci kr enia c d6
ObjawyniewydolnościKrążenia c.d.
  • Duszność [nasila się w pozycji ortopnoe- duszność napadowa nocna – asthma cardiale –ryzyko obrzęku płuc]
  • Jest głównym objawem niewydolności lewokomorowej
  • Zwiększa się praca mm. oddechowych-wzrasta wydatek energetyczny, praca skrzydełek nosowych
  • Suchy męczący kaszel –obrzęk błony śluzowej oskrzelików
  • Narastanie płynu w płucach – trzeszczenie, rzężenie słyszalne przez stetoskop
objawy niewydolno ci kr enia c d7
ObjawyniewydolnościKrążenia c.d.
  • Obecność płynu, obrzęk błony śluzowej oskrzeli, zmniejszona ruchliwość chorych, sprzyja infekcji [jesień-zima]
podzia niewydolno ci wed ug nyha new york heart association
Podział Niewydolności według NYHA- [New YORK Heart Association]
  • I stopień – brak objawów niewydolności w spoczynku i przy zwykłym wysiłku, dolegliwości tylko przy dużych i długotrwałych wysiłkach.
  • II stopień – mały wysiłek bez dolegliwości, po większych pojawia się zmęczenie, duszność i/lub wieńcowy.
  • III stopień –duże ograniczenie aktywności, nawet przy niewielkim wysiłku, w spoczynku brak dolegliwości.
  • IV stopień – duszność w spoczynku nawet przy niewielkim wysiłku
objawy niewydolno ci kr enia c d9
ObjawyniewydolnościKrążenia c.d.
  • Kołatanie serca – odczuwanie przez pacjenta uderzeń własnego serca [ból, duszność, zawroty głowy]
  • Omdlenia – zmniejszenie rzutu serca poniżej poziomu potrzebnego dla zapewnienia przepłuwu mózgowego – utrata przytomności – ryzyko uszkodzenia o.u.n.
  • Hipotonia ortostatyczna- przy zmianie pozycji – wskutek długotrwaego unieruchomienia
  • Zatory obwodowe zastój krwi w komorach [przerost,zawał, tetniak, migotanie przedsionków]
cele post powania terapeutycznego
Cele postępowania Terapeutycznego
  • Zmniejszyć zapotrzebowanie energetyczne m. sercowego – leczenie spoczynkowe
  • Ograniczyć spożycie sodu – leczenie dietetyczne
  • Poprawić funkcję m. sercowego i zwiększyć diurezę – leczenie farmakologiczne
  • Usuwać czynniki przyspieszające wystąpienie lub nasilenie niewydolności – leczenie wspomagające
problemy zdrowotne chorych
Duszność wysiłkowa/spoczynkowa

Ograniczenie aktywności fizycznej

Pozycja Fowlera

Tlenoterapia [IV st.NYHA]

Dostosowanie aktywności fizycznej do aktualnej tolerancji wysiłku [model opieki wg D.Orem]

Obserwacja parametrów życiowych, duszności, kaszlu, sinicy, niepokoju

Łagodzenie niepokoju , bólu, niewygody

Problemy zdrowotne chorych
problemy zdrowotne chorych c d
Obrzęki pochodzenia sercowego

Obserwacja miejsca, czasu pojawiania się, ustępowania, narastania

Pomiar masy ciała –codziennie o tej samej porze

Pomiar obwodu kończyn na tym samym poziomie

Pomiar obwodu brzucha

Bilans płynów

Ograniczenie w diecie płynów wg zleceń 1000-1500 ml/24h

Ograniczenie sodu 3-4 g/24h

Pomoc w poruszaniu się –obrzęk kostek

Problemy zdrowotne chorych c.d.
problemy zdrowotne chorych c d13
Obrzęki pochodzenia sercowego

Delikatna toaleta skóry obrzękniętej,

Obserwacja uszkodzeń, otarć –aseptyczne postępowanie,

Ułożenie kończyn powyżej poziomu serca

Dieta bogatobiałkowa

Problemy zdrowotne chorych c.d.
problemy zdrowotne chorych c d14
Infekcja płuc wskutek zastoju krwi w krążeniu płucnym

Obserwacja – temp., oddechu ,CTK, zabarwienia skóry, zachowania, kaszlu, plwociny,

Pomoc w zmianie pozycji co 2 godz.

Gimnastyka oddechowa,

Pozycja półwysoka, wysoka z opuszczonymi nogami- fotelowa

Problemy zdrowotne chorych c.d.
problemy zdrowotne chorych c d15
omdlenia

Pomoc w czynnościach pielęgnacyjnych,

Nauka stopniowego pionizowania

Obserwacja chorego w trakcie pionizacji

Zabezpieczenie przed upadkiem

Nauka chorego rozpoznawania objawów hipotonii i sposobu zachowania się

Problemy zdrowotne chorych c.d.
problemy zdrowotne chorych c d16
Lęk, depresja, apatia, zniechęcenie

Spokojne, sprawne bez pośpiechu wykonywanie czynności pielęgnacyjnych

Czas przeznaczony na odpoczynek nie powinien być zakłócony przez zabiegi,

Informowanie i wyjaśnianie wątpliwości

Zapewnienie o możliwości uzyskania natychmiastowej pomocy

Wyjaśnienie przyczyn objawów- mijają z chwilą kompensacji krążenia

Problemy zdrowotne chorych c.d.
problemy zdrowotne chorych c d17
Zaburzenia jelitowe - zaparcia

Dieta z zawartością błonnika

Środki farmakologiczne

Wzrastająca aktywność może pomóc zmniejszyć dolegliwości.

Problemy zdrowotne chorych c.d.
problemy zdrowotne chorych c d18
Zaburzenia w odżywieniu – kacheksja sercowa

Posiłki często w małych ilościach, ulubione potrawy, produkty poprawiające apetyt, estetyka posiłków,

Odżywki zawierające niezbędne składniki

Uzupełnianie niedoborów droga dożylną

Kompensacja objawów niewydolności poprawia apetyt i trawienie

Problemy zdrowotne chorych c.d.
problemy zdrowotne chorych c d19
Skutki długotrwałego unieruchomienia w łózku

Zakrzepy żylne- ćwiczenia bierne, czynne, izometryczne kk. dolnych, l. p/zakrzepowe

Odleżyny-zmiana pozycji, pielęgnacja skóry, rejestrowanie zmian –stopnia uszkodzenia

Infekcje dróg moczowych – kontrola opróżniania pęcherza moczowego, badania moczu, obserwacja objawów zapalenia

Problemy zdrowotne chorych c.d.
problemy zdrowotne chorych c d20
Skutki długotrwałego unieruchomienia w łóżku

Infekcje dróg oddechowych

Zmniejszenie siły i masy mięśniowej – gimnastyka

Przykurcze w stawach – uruchamianie

Hipotonia ortostatyczna- nauka pionizacji

Zaparcia- dieta, leki

Depresja, dezorientacja -bezpieczeństwo psychiczne, pozycja wysoka, tlen, organizacja czasu wolnego, rehabilitacja zwiększająca aktywność

Problemy zdrowotne chorych c.d.
problemy zdrowotne chorych c d21
Działania uboczne farmakoterapii

Glikozydy nasercowe- bradykardia, nudności, wymioty, biegunka, zaburzenia widzenia

L. moczopędne- Furosemid[hipokaliemia],

Hydrochlorotiazyd [wzrost glikemii]

L. p/zakrzepowe – krwawienia, wybroczyny na skórze

Problemy zdrowotne chorych c.d.
udzia piel gniarki w diagnostyce
Udział pielęgniarki w diagnostyce
  • Ekg,CTK, RTG kl. Piersiowej, echokardiografia, angiografia, koronarografia, cewnikowanie serca
  • Badanie krwi – jonogram, proteinogram, enzymy sercowe, wątrobowe, lipidogram, gazometria