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A RELEVÂNCIA DA TESTAGEM OBRIGATÓRIA DO HTLV NOS EXAMES HEMATOLÓGICOS DE ROTINA DO SUS

A RELEVÂNCIA DA TESTAGEM OBRIGATÓRIA DO HTLV NOS EXAMES HEMATOLÓGICOS DE ROTINA DO SUS. Silvia Maia Farias de Carvalho HEMORIO - 2012. HTLV-I. Primeiro retrovirus humano descrito (1980) Familia: Retroviridade Genero: Deltaretrovirus Genoma: RNA de fita simples. HTLV-I: EPIDEMIOLOGIA.

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A RELEVÂNCIA DA TESTAGEM OBRIGATÓRIA DO HTLV NOS EXAMES HEMATOLÓGICOS DE ROTINA DO SUS

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Presentation Transcript

  1. A RELEVÂNCIA DA TESTAGEM OBRIGATÓRIA DO HTLV NOS EXAMES HEMATOLÓGICOS DE ROTINA DO SUS Silvia Maia Farias de Carvalho HEMORIO - 2012

  2. HTLV-I Primeiro retrovirus humano descrito (1980) Familia: Retroviridade Genero: Deltaretrovirus Genoma: RNA de fita simples

  3. HTLV-I: EPIDEMIOLOGIA O HTLV-I infecta cerca de 10 a 20 milhões de pessoas no mundo. Endêmico em várias regiões: • Japão • Caribe • América do Sul, incluindo o Brasil • Ilhas da Melanésia • Papua Nova Guiné • Africa equatorial

  4. HTLV-I: DISTRIBUIÇÃO MUNDIAL Fonte: The National Centre for Human Retrovirology, 2008

  5. HTLV-I: EPIDEMIOLOGIA NO BRASIL Estima-se que existam no Brasil cerca de a 1.2 milhão de pessoas infectadas por HTLV-I/II (em 170 milhões de habitantes). • Prevalência de HTLV-I/II em doadores de sangue varia de acordo com a região: 0,08% em Florianópolis a 1,8 em Salvador.

  6. HTLV-I: TRANSMISSÃO • Vertical – mãe para filho • Transmissão Sexual • Parenteral (transfusão de sangue, compartilhamento de agulhas)

  7. HTLV-I: DOENÇAS ASSOCIADAS • Leucemia/linfoma de células T do adulto (ATL) • Mielopatia associada ao HTLV-I (HAM/TSP) • Uveite

  8. HTLV: FATOS IMPORTANTES NA HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA

  9. __________________________________________________________________________________________________________________________________ Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome _________________________________________________________________ HTLV-I and HTLV-II Infections in Hematologic Disorder Patients, Cancer Patients and Healthy Individuals From Rio de Janeiro, Brazil Silvia Maia Farias de Carvalho, Maria S.Pombo de Oliveira, Luiz Claudio S. Thuler, Prevalencia de infecção por HTLV-I HTLV-I (%) (95%IC) 28.9 (19.1-163.7) 9.7 (5.8 - 48.8) 26.0 (16.2 -149.8) 0.4 (0.12- 2.34) Grupos Nº de Casos Doenças células T 152 Politransfundidos 351 Familiares de HTLV-I/II+ 109 Doadores sangue 1200 J. of Acq Immu Def Syndr and Human Retrov, 1997.

  10. __________________________________________________________________________________________________________________________________ Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome _________________________________________________________________ HTLV-I and HTLV-II Infections in Hematologic Disorder Patients, Cancer Patients and Healthy Individuals From Rio de Janeiro, Brazil Silvia Maia Farias de Carvalho, Maria S.Pombo de Oliveira, Luiz Claudio S. Thuler, Maria Rios, Rita Cleide A.Coelho, Evelyne M.Silva and Daniel Catovsky Prevalência de infecção por HTLV-I HTLV-I (%) (IC 95%) 28,9 (19.1-163.7) 26,6 (16.2 -149.8) Grupos Nº de Casos Doenças de células T 152 Familiares de HTLV-I/II+ 109 J. of Acq Immu Def Syndr and Human Retrov, 1997.

  11. HTLV-I: DIAGNÓSTICO DE DOENÇAS LINFOPROLIFERATIVAS Análise morfológica das células no sangue periférico Imunofenotipagem com AcMo Testes para HTLV-I Dosagens bioquimicas (calcio, LDH) Análise dos dados clinicos e laboratoriais Aplicação do “score” de classificação Diagnóstico final: 35 casos confirmados de ATL Estudo de 47 casos suspeitos de ATL

  12. LEUCEMIA/LINFOMA DE CÉLULAS T DO ADULTO (ATL) Presença de linfocitos anormais (flower cells) Imunofenotipagem: fenótipo de celuals T maduras, com expressão de CD2, CD3, CD4, CD5, CD25. Presença de anticorpos anti-HTLV-I Integração monoclonal do HTLV-I nas células Dosagens bioquimicas: calcio e LDH elevados Critérios Diagnósticos

  13. Prevalência de infecção por HTLV-I _________________________________________________________________ Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome _________________________________________________________________ HTLV-I and HTLV-II Infections in Hematologic Disorder Patients, Cancer Patients and Healthy Individuals From Rio de Janeiro, Brazil Silvia Maia Farias de Carvalho, Maria S.Pombo de Oliveira, Luiz Claudio S. Thuler, Maria Rios, Rita Cleide A.Coelho, Evelyne M.Silva and Daniel Catovsky HTLV-I (%) (IC 95%) 9,7 (5,8-48,8) 0,4 (0,12 -2,34) Grupos Nº de Casos Politransfundidos 351 Doadores de sangue 1200 J. of Acq Immu Def Syndr and Human Retrov, 1997.

  14. ________________________________________________________________________________________________________________________________ Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome _________________________________________________________________ HTLV-I and HTLV-II Infections in Hematologic Disorder Patients, Cancer Patients and Healthy Individuals From Rio de Janeiro, Brazil Silvia Maia Farias de Carvalho, Maria S.Pombo de Oliveira, Luiz Claudio S. Thuler et al Prevalencia de HTLV-I em politransfundidos Categoria Número HTLV-I Casos (+) (%) Anemias 258 22 8,5 Coagulopatias 61 04 6,5 Leucemias e Linfomas 32 07 21,9 Total351 339,4

  15. Journal of Human Virology _________________________________________________________________ Human T-Lymphotropic Virus Type I tax iPolymorphisms in a Transmission Cohort: No Association Between Sequence Variation and Disease Manifestations A. M. Sambor, M. S. Pombo de Oliveira, A. Farhadi, J. K. Carr, S. M .F. Carvalho, W. A. Blattner and J.H. Kim HTLV-I : TRANSMISSÃO HTLV-I+ assintomático Negativo HAM/TSP ATL HTLV+ HTLV-I+ HAM/TSP Negativo HTLV-I+ ATL J. of Human Virology, 1999.

  16. HTLV-WB PATTERN AMONG ELISA HTLV-WB PATTERN AMONG ELISA HTLV-WB PATTERN AMONG ELISA REACTIVE SAMPLES REACTIVE SAMPLES REACTIVE SAMPLES 60% 60% 60% 53% 53% 53% 50% 50% 50% 38% 38% 38% 40% 40% 40% 30% 30% 30% HTLV-I HTLV-I HTLV-I 20% 20% 20% HTLV-II HTLV-II HTLV-II INDETERMINATE INDETERMINATE INDETERMINATE 10% 10% 10% 6% 6% 6% 3% 3% 3% NEGATIVE NEGATIVE NEGATIVE 0% 0% 0% Vox Sanguinis____________________________________________________Serologic and molecular typing of Human T-cell lymphotropic virus among blood donors from Rio de Janeiro, Brazil Carvalho SMF, Leite NP, Feldman COS, Monteiro ALC, Dias O, Marra VLN. • Período: 2000 – 2010 • Doadores testados para HTLV: 1.024.558 • Reativos (triagem): 0,25% • HTLV-I + (WB/PCR): 0,12% • HTLV-II + (WB/PCR): 0,013% Vox Sang, 2011

  17. HTLV: PREVALÊNCIA NA POPULAÇÃO • Prevalência estimada para a população geral, baseada nos dados entre doadores de sangue pode estar subestimada. • Doadores na maioria são jóvens, sexo masculino • Prevalência aumenta com a idade • Prevalência é maior em mulheres

  18. Uso de testes mais especificos na triagem sorológica de doadores de sangue. Exclusão dos doadores HTLV+ Aumento do número de doadores de repetição POR QUE CAIU A PREVALENCIA DE HTLV EM DOADORES DE SANGUE? Redução do risco residual de transmissão do HTLV por transfusão sanguínea

  19. ALGORITMO DIAGNÓSTICO

  20. soro controle rgp46-I rgp46-II p53 gp46 p36 p32 WESTERN BLOT PARA HTLV p28 p26 p24 p19 GD21

  21. WESTERN BLOT PARA HTLV

  22. RELEVÂNCIA DA TESTAGEM OBRIGATÓRIA DO HTLV EM HEMATOLOGIA • Inclusão dos testes para HTLV no diagnóstico de doenças linfoproliferativas de celulas T. • Estudo dos familiares de pacientes hematologicos HTLV+ • Inclusão dos testes para HTLV na rotina de exames pré-transfusionais dos pacientes portadores de doenças hematológicas. • Controle dos pacientes hematológicos transfundidos, com testagem anual para HTLV.

  23. MUITO OBRIGADA ! SILVIA MAIA FARIAS DE CARVALHO Laboratório de Análises Clinicas Instituto Estadual de Hematologia A. S. Cavalcanti HEMORIO www.hemorio.rj.gov.br silvia@hemorio.rj.gov.br

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