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Quiste Cola de la Ceja

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Quiste Cola de la Ceja. Quiste dermoide De crecimiento progresivo (puede romper la tabla externa) Derivar al diagnostico Cirugía alrededor 3 a 6 meses. Fístulas Preauriculares. Son inclusiones ectodérmicas relacionadas con acumulos celulares embrionarios que forman las orejas.

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Presentation Transcript
quiste cola de la ceja
Quiste Cola de la Ceja

Quiste dermoide

De crecimiento progresivo

(puede romper la tabla externa)

Derivar al diagnostico

Cirugía alrededor 3 a 6 meses

f stulas preauriculares
Fístulas Preauriculares
  • Son inclusiones ectodérmicas relacionadas con acumulos celulares embrionarios que forman las orejas.
  • Derivar después de los 3 meses
  • Tratamiento:

Excisión quirúrgica completa

después de los 6 meses.

  • Infección:
      • ATB
      • Favorecer drenaje espontá- neo
      • Luego: cirugía.
      • Índice recurrencia 10 a 15 % (epitelio escamoso residual)
papiloma preauricular
Papiloma preauricular
  • Malformaciones menores producto de una falla en el ectodermo que forma el pabellón auricular.
  • No es clara la utilidad de la Ecografia abdominal (renal)
  • Derivar alrededor de los 6 meses
  • Cirugía, cosmética, electiva después de los 6 meses de vida
mucocele
Mucocele
  • Quistes mucosos por obstrucción de glándulas salivales menores.
  • Derivar sin urgencia al momento del diagnostico (resolución espontánea)
  • Cirugía: Extirpación submucoso del quiste
r nula
Ránula
  • Tumor quístico simple recubierto de epitelio.
  • Osbstrucción de conductos excretores de la glándula submaxilar o sublingual
  • Tumoración blanda, brillante, y prominente parecida al vientre de una rana

(le da el nombre)

  • De crecimiento progresivo y fluctuante
r nula11
Ránula
  • Derivar al diagnosticar
  • Tratamiento:

Marsupialización

      • Se incide y drena el quiste
      • Sutura del epitelio sobre sí mismo.
remanentes branquiales f stulas sinus o quistes14
Remanentes branquiales(fístulas, sinus, o quistes)
  • Se producen por la falta de fusión de los arcos branquiales o cierre de las hendiduras (fistulas)
  • Clínica:

Fístula y sinus: ostium cutáneo externo, palpación de trayecto, drenaje mucoídeo (ordeña), infección.

Quiste: masa, con o sin infección.

  • Diagnóstico Clínico siendo además de

utilidad la fistulografía y la ecografía.

  • Momento de la derivación: al sospechar la patología e idealmente antes que se infecten.
  • Tratamiento: Extirpación completa, elec- tiva, a cualquier edad (al diagnostico), sin infección.

Frente a la infección: Antibióticos, calor local. A veces la punción evacuadora, o el drenaje quirúrgico si hay fluctuación.

tort colis cong nita
Tortícolis Congénita
  • Origen: hematoma, fibrosis y acorta- miento del músculo esternocleidomas - toídeo.

Resolución con masajes, ejercicios de estiramiento, graduación de movimientos, cambios de postura en la cuna.

Cirugia : Falla en el manejo kinesico (en

niñosmayores de 1 año o luego

de 6 meses intensivos)

Asimetria facial y craneal

Tecnica: Miotomia uni o bipolar del

músculo fibrosado.

Derivar pronto una vez diagnosticada o

sospechada

linfangiomas
Linfangiomas

Falla en la lingangiogenesis formándose fondos de saco ciegos, sin que se establezca el drenaje hacia el sistema linfático.

Tumor blando, suave e indoloro

(no complicados)

El cuello es la principal ubicación

(supraclaviculares y sub - maxilares).

linfangiomas19
Linfangiomas
  • Diagnóstico:
    • ECO cervical (estructura quistica multiloculada)
    • TAC: extensión y compromiso de estructuras adyacentes.
    • Tratamiento:
    • Idealmente extirpación quirúrgica total temprana.
    • Aspiración percutánea sólo en casos de emergencia por compromiso compresivo de órganos vitales.
    • Inyección agentes esclerosantes en casos complejos no tratables quirúrgicamente.
    • Derivar cuando se sospecha o diagnostica
quiste tirogloso
Quiste tirogloso
  • Corresponde a remanente embrionario del conducto tirogloso por falla en el cierre del mismo durante el descenso del tiroides.
  • Aparece habitualmente en el período preescolar y escolar.
  • Diagnóstico:

Clínico: Aumento de volumen de la línea media, a nivel ó por debajo del hueso hioides, el que se moviliza (asciende) al tragar y al protruir la lengua.

Exámenes complementarios: Ecografía cervical. Permite confirman la presencia de la glándula tiroides. Eventual cintigrafía tiroidea.

  • Conducta derivar al momento de sospecharse odiagnosticarse  
  • Tratamiento: Extirpación quirúrgica con resección parcial del cuerpo del hioides, al momento del diagnostico y antes que se infecte.

Frente a infección debe tratarse esta inicialmente.

malformaciones de la pared tor cica
Malformaciones de la pared torácica
  • 1% de la población
  • Incidencia baja en la población pediátrica.
  • Pectus Excavatum la malformación más frecuente (aprox. 90% )
  • Afectan principalmente a varones

(3 : 1)

pectus excavatum
Pectus excavatum
  • El momento adecuado para la operación es después 7 años

(niñez tardía y la preadolescencia)

  • Indicación Quirúrgica.-

-La mayoría de las veces la decisión de la intervención es tomada en base a la apariencia de la deformidad y su impacto psicológico .

-Niños con deformidad moderada o severa.

-Niños con progresión documentada de la deformidad.

-Niños con deformidad y sintomáticos (intolerancia al ejercicio, dolor al pecho, como consecuencia del desplazamiento cardiaco y la compresión pulmonar secundaria).

  • Derivar después de los 5 años, o antes si es sintomático (raro).
pectus excavatum26
Pectus Excavatum

Técnica de Nuss

pectus carinatum
Pectus Carinatum
  • Motivo de consulta :estético, habitualmente con implicaciones sociales y psicológicas.
  • Derivar después de los 5 anos.
  • La operación está indicada en todo paciente con deformidad progresiva o sintomático (dis -nea, infecciones respiratorias frecuentes, asma, dolor torácico) después de los 7 años
ginecomastia puberal
Ginecomastia Puberal
  • 1) Clasificación

g1 < 1 cm diámetro

g2 1-4 cm diámetro

g3 > 5 cm diámetro

2) Clasificación

Glandular

Grasa (lipomastia)

Mixto

  • Cirugía :

-Previa evaluacion por endocrinologia

(descartar patologia subyacente Ej.-Sd.

Genéticos, tumores endocrinos, fármacos)

-Formación > 4 cm y + de 2 años

evolución

-problemas de adaptación social o psicológicos derivados de la ginecomastia.

  • Derivacion:

Etapa post puberal. antes si hay problemas psicológicos severos

hernia umbilical
Hernia umbilical
  • Defecto en el cierre del anillo facial del ombligo
  • Habitualmente son asintomáticas rara vez se atasca o es la causa de un dolor abdominal.
  • La gran mayoría cierra durante el 1 año de vida y el 95 % a los 3-5 años.
  • Derivar cerca de los tres años.
  • Indicación quirúrgica:

Alrededor de los 3 años de edad. Antes si son sintomáticas (síntomas de incarceración, ó dolor recurrente) ó si el defecto es mayor de 1.5 -2 cm.

hernia inguinal
Hernia Inguinal
  • El 98% de las hernias de la región inguinal en pediatría son indirectas, 0,5% son directas y un 1,5% son crurales.
  • Persistencia del conducto peritoneo-vaginal (falla en el cierre)
  • Complicaciones: Atascamiento.

Estrangulación:

compromiso isquemico del intestino y del testículo (atrofia en un 20-40%).Infarto ovárico (H. Inguino-ovarica)

  • Derivación: Al diagnosticarse
  • Tratamiento: Siempre quirúrgico. En RN a los 2 kgs.
hidroceles
Hidroceles
  • La gran mayoría (50-90%), desaparecen solos en el primer año de vida. cuando el orificio superior se oblitera el resto del líquido se reabsorbe
  • Puede derivar a Hernia inguinal.
  • Derivar cerca del año de edad cuandoaún no desaparecen, o antes si son sintomáticos (tenso, grandes) o crecen.
  • Operación se realiza si persiste sobre el año de edad.
  • Los hidroceles que aparecen posterior al periodo de lactante, en general son secundarios a trauma, infección o cáncer y por lo tanto deben ser referidos con prioridad a cirugia.
quiste de cord n inguinal
Quiste de cordón inguinal
  • Aumento de volumen hidrico esferico o fusiforme del cordon habitualmente bien delimitado.
  • Su comportamiento, manejo y tratamiento es similar al hidrocele
  • La operación se adelanta si es muy tenso ya que existe riesgo de compresión del cordón testicular con daño vascular secundario del testículo.
  • Puede derivar a Hernia inguinal.
adherencias bp
Adherencias BP
  • Suelen mejorar solas.
  • Derivar después de los 12 años.
  • No son necesarios masajes ni tratamien- tos tópicos. Solo aseo.
fimosis
Fimosis
  • Operación:

Si persiste sobre los 2-3 años sin tendencia a mejorar y una vez que haya dejado los pañales.

  • Adelantar operación si presenta

-ITU

-balanopostitis a repetición

-Parafimosis

-Vegija prepucial

-Pacientes que requieran cateterismo intermitente.

parafimosis
Parafimosis
  • Se produce cuando se retrae el prepucio por detrás de un anillo fimótico, lugo hay edema progresivo y su reducción es cada vez más dificultosa.
  • Es una urgencia.
  • Manejo: Intentar reducción manual y si no es posible se practica una Incisión dorsal para posteriormente circuncidar.
  • Prevencion: no indicar masajes en pacientes fimóticos.
balanitis xerotica obliterans
Balanitis Xerotica Obliterans
  • Proceso degenerativo fibrotico similar histológicamente al liquen escleroatrófico.
  • El paciente se hace fimótico después de la edad preescolar, sin haberlo sido anteriormente
  • Macroscopicamente hay lesiones blanquecinas del glande y prepucio.
  • Derivar al diagnóstico.
  • Cirugía precoz : Circuncisión amplia y corticoterapia local.
test culo no descendido
Testículo No Descendido
  • Derivar al diagnósticar, en forma precoz de tal manera de programar la cirugía a edad adecuada.
  • Cirugía se recomienda entre 1 y 2 años de edad, aunque algunos la han adelantado a lactantes entre 6 y 12 meses.
  • La cirugía en pacientes con TND esta indicada por los siguientes motivos:

  1.- Subfertilidad: Los pacientes con TND tienen menor fertilidad que la población normal, corregible con cirugía indicada a la edad adecuada.

2.- Cáncer: Hay mayor riesgo de cáncer (39 veces mas que la población normal), no se corrige con la cirugía, pero disminuye la mortalidad al permitir una pesquisa y tratamiento precoz en caso de ocurrencia.

3.- Torsión Mayor riesgo de.

4.- TraumatismoMayor riesgo de.

5.- Psicológicossensación de minusvalía y

disminución de la autoestima

varicocele
Varicocele
  • Es la dilatación de las venas del plexo pampiriforme. Aparece como una masa supraescrotal en el niño mayor.
  • Su presentación es más frecuente a izquierda (90%) y en niños mayores de 9 años.
  • El testículo afectado puede disminuir de tamaño y consistencia. la causa de ésto puede estar dado por un aumento de la temperatura local, una hipoxia relativa, aumento de la concentración del CO2, aumento de la presión venosa.
  • En el adulto se asocia a índices de subfertilidad (30%).
  • Siempre debe estudiarse un paciente con varicocele derecho o un menor de 9 años con ecotomografía renal y abdominal (descartar tumor).
  • Derivar a Urologia desde el grado moderado
  • Indicacion de Cirugía en grados moderados a severos especialmente con hipotrofia testicular
sinequia labios menores
Sinequia labios menores
  • Fusión completa o parcial de los labios menores
  • La causa más frecuente es la vulvitis por mal aseo perineal y posiblemente por disminución de los estrógenos, evento que acompaña termino medio hasta elsegundo año devida.
  • Tratamiento:

-Sinequias incompletas:

No ameritan otro conducta que la simple observación, con buen aseo genital, hasta la pubertad en que al incrementar la tasa de estrógenos se resuelvenespontáneamente.

-Sinequias completas: Tratamiento médico por medio de crema de estrogenos conjugados (Compremín) por un periodo de dos a tres meses . si no hay mejoría se someten a tratamiento quirúrgico: liberación de la sinequia, y crema de estrógenos por un lapso de 15 días con el fin de evitar la recidiva que suele ocurrir en un 10-15% de los casos.

sindactilias
Sindactilias
  • Se trata de la fusión de los dedos de la mano, habitualmente a nivel de la piel. Puede ser uni o bilateral, total o parcial y generalmente en el 3er espacio digital.
  • Derivar a los 6 meses.
  • La edad de la cirugía es entre los 6 y 12 meses, antes del desarrollo de la motricidad fina en las manos.
  • En los casos de sindactilia de los pies no estaría indicada la cirugía con excepción de fusión ósea.