L’ASTHME DE L’ADULTE
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L’ASTHME DE L’ADULTE dans sa vie quotidienne. Dr Michèle Adoun. L’asthme de l’adulte. Trois quart des personnes ont leur 1ère crise avant l’âge de 20 ans Second pic d’apparition : la cinquantaine Souvent non allergique Plus souvent la femme que l’homme

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Presentation Transcript

L’ASTHME DE L’ADULTEdans sa vie quotidienne

Dr Michèle Adoun


L asthme de l adulte
L’asthme de l’adulte

  • Trois quart des personnes ont leur 1ère crise avant l’âge de 20 ans

  • Second pic d’apparition : la cinquantaine

    • Souvent non allergique

    • Plus souvent la femme que l’homme

  • 80% des asthmatiques ont une rhinite allergique associée


Aspects cliniques particuliers
Aspects cliniques particuliers

  • La toux équivalente d’asthme

    • 3ème cause de toux

  • L’asthme pré-menstruel

  • L’asthme au cours de la grossesse

  • L’asthme au cours de la ménopause

  • L’asthme professionnel


Aspects cliniques particuliers1
Aspects cliniques particuliers

  • Les asthmes non allergiques

    • Infections virales

    • Reflux gastro-oesophagien

    • Asthme à l’aspirine : apparaît vers 30 ans

      • Débute par rhinorrhée, congestion nasale, anosmie

    • Asthme colorants et conservateurs

      • Signes cutanés ORL et respiratoire

      • Fréquence difficile à apprécier

      • Métabisulfites en cause


Circonstances d clenchantes particuli res
Circonstances déclenchantes particulières

  • Asthme induit par l’exercice

    • Type d’activité physique

    • Environnement : air froid et sec ++

  • Asthme et sexualité

  • Asthme induit par l’aspirine

    • Intolérance à l’aspirine

    • Polypose nasale

    • Asthme


Comment faire le diagnostic
Comment faire le diagnostic?

  • L’histoire clinique

  • Explorations fonctionnelles respiratoires

  • Radiographie thoracique


Asthme et activit physique
Asthme et activité physique

  • Peut être première manifestation de l’asthme

  • Equivalent = bronchospasme induit par le rire, les pleurs ou l’inspiration profonde

  • Facteurs favorisants

    • Type d’activité physique

    • Environnement dans lequel se pratique le sport : air froid et sec, pollens….

    • Importance du refroidissement et de la perte d’eau des voies aériennes


Asthme et activit physique1
Asthme et activité physique

  • « Presque » tous les sports sont permis aux asthmatiques SAUF

    • La plongée sous-marine avec les bouteilles!!!!

  • Diagnostic facile

    • Gêne respiratoire, toux, sibilants survenants à la fin ou à l’arrêt de l’effort

    • Intensité max : 5 à 15 min après la fin de l’exercice

    • Disparition spontanée en 20 à 45 min

    • Période réfractaire de 2 à 4 heures : 1 asthmatique sur 2


Asthme et activit physique2
Asthme et activité physique

  • Plusieurs sportifs asthmatiques connus

    • Philippe Ditrans : ancien capitaine de l’équipe de France de rugby

    • Thierry Quigniot : marathonien

    • Dawn Fraser : triple championne olympique de natation

    • Frank Esposito : capitaine équipe de France de natation

    • Amy Van Diken : 4 médailles d’or de natation….


Asthme et sexualit
Asthme et sexualité

  • Equivalent asthme d’effort

  • Enquête réalisé auprès de 300 français asthmatiques en 2007

    • 46% sont gênés par leur asthme lors des rapports sexuels

    • 38% se plaignent de difficultés respiratoires

    • 35% déclarent que cette gêne a une incidence sur la réussite de l’acte sexuel

    • 26% s’économisent lors du rapport sexuel en limitant la durée ou la fréquence

    • 25% sont contraints de s’arrêter


Comment traiter
Comment traiter?

  • Privilégier un traitement inhalé

  • Limiter le recours aux corticoïdes par voie orale

    • Fatigue, irrascibilité, perte musculaire, diabète induit, fragilité osseuse, perte de libido…….

  • Traitement de fond : corticoïdes inhalés

  • Traitement de la crise : bronchodilatateurs


Comment traiter1
Comment traiter?

  • Traitements associés

    • Antihistaminiques pour les allergies

    • Corticoïdes nasaux pour la rhinite allergique

    • Désensibilisation pour les allergiques


Comment traiter2
Comment traiter?

  • Asthme et effort

    • Temps d’échauffement plus long

    • Arrêt progressif activité

    • Eviter pratique sportive à l’extérieur lors période de forte pollution, de pollens ou de temps froid et sec

    • Bronchodilatateurs un quart d’heure avant activité physique ou activité sexuelle

    • Rééducation respiratoire à l’exercice

    • Réévaluer le traitement de fond si ces mesures sont insuffisantes


Et quoi d autre
Et quoi d’autre?…

  • Comment mieux vivre avec son asthme?

  • Comment améliorer ses rapports avec la maladie, les médecins, la famille, le regard des autres…….?

Intérêt de l’éducation thérapeutique


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