1 / 26

Hurtig MTV af Bradenskalaen ved vurdering af patienters risiko for tryksår

Hurtig MTV af Bradenskalaen ved vurdering af patienters risiko for tryksår. Udviklingssygeplejerske Birthe Pedersen Plastikkirurgisk Afd. Z / Universitetscenter for Sårheling, OUH. Bradenskala. Skema Patienterne risikovurderes ud fra 6 kriterier: Sensorisk perception Fugt Aktivitet

elmo-barr
Download Presentation

Hurtig MTV af Bradenskalaen ved vurdering af patienters risiko for tryksår

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Hurtig MTV af Bradenskalaen ved vurdering af patienters risiko for tryksår Udviklingssygeplejerske Birthe Pedersen Plastikkirurgisk Afd. Z / Universitetscenter for Sårheling, OUH MTV konference 19.sept. 2005/BP

  2. Bradenskala • Skema • Patienterne risikovurderes ud fra 6 kriterier: • Sensorisk perception • Fugt • Aktivitet • Mobilitet • Ernæring • Friktion og shear • Samlet score angiver grad af risiko MTV konference 19.sept. 2005/BP

  3. Hvorfor interessant? • Mindst 8 % af indlagte patienter får tryksår. • Manglende systematisk dokumentation og risikovurdering • Undersøgelse inden beslutning om indføring af ny procedure MTV konference 19.sept. 2005/BP

  4. Formålet med HMTV-projektet • At beskrive de teknologiske, patientmæssige, organisatoriske og økonomiske konsekvenser af anvendelsen af Bradenskalaen på afd. Z, som instrument til vurdering af indlagte patienters risiko for tryksår. • At kunne identificere patienter med risiko for tryksår. • At få et dokumentationsredskab. • At øge fokus på forebyggelse af tryksår. MTV konference 19.sept. 2005/BP

  5. Metoden • Systematisk litteraturstudie med udgangspunkt i MTV-spørgsmål i relation til brug af Bradenskalaen: • Teknologiske • Patientmæssige • Organisatoriske • Økonomiske MTV konference 19.sept. 2005/BP

  6. Teknologiske spørgsmål • Hvilken evidens foreligger vedr. Bradenskalaens evne til at vurdere risiko mht. sensitivitet og specificitet m.v.? • Hvad er evidensniveauet for studier der beskriver Bradenskalaen? MTV konference 19.sept. 2005/BP

  7. Patientmæssige spørgsmål • Hvilke konsekvenser har en risikovurdering for patienten? MTV konference 19.sept. 2005/BP

  8. Organisatoriske spørgsmål • Ændring af organisation og arbejdsrutiner ved indførelse af Bradenskalaen? • Undervisningsbehov? MTV konference 19.sept. 2005/BP

  9. Økonomiske spørgsmål • Hvad er omkostningerne ved at anvende skalaen? • Hvad er de behandlingsmæssige effekter af brug af Braden, og hvad er de økonomiske konsekvenser heraf? • Perspektiv i beregningerne: Afdelingen MTV konference 19.sept. 2005/BP

  10. Søgestrategi • Udgangspunkt i MTV- spørgsmålene • Medline Winspirs og PubMed (1996-2003) – med fokus på rewievs. • Cinahl (1982 - ) • Embase (1996-) • The Cochrane (1996-) • PsycInfo (1996-) • Danske og svenske databaser (1996-) • Overvejende engelsksproget og nordisk. MTV konference 19.sept. 2005/BP

  11. Resultat af søgning • 92 artikler på søgeordet ”Braden”. • Grovsortering ud fra umiddelbar relevans • Herefter sortering ud fra artiklernes kvalitet • Vurdering ved hjælp af tjeklister (Sundhedsstyrelsens) MTV konference 19.sept. 2005/BP

  12. Undersøgelsens resultater Teknologi • Baseret på review af Schlömer (2003) omfattende 23 studier (1981-2000) + 3 nyere studier • Stor variation i resultater fra studier af Braden: • Sensitivitet: Schlömer: Median 74% Nyere: 61-73% • Specificitet: Schlömer: Median 64% Nyere: 27-79% • PPV: Schlömer: Median 37% • NPV: Schlömer: Median 91% MTV konference 19.sept. 2005/BP

  13. Eksempel: Hvis Braden anvendes på 1000 pt. m. tryksårsincidens på 8 % MTV konference 19.sept. 2005/BP

  14. Undersøgelsens resultater Alternativet: Det sygeplejefaglige skøn 2 mindre studier sammenligner Bradenskalaen med det sygeplejefaglige skøn. Resultater: Kun små forskelle i sensitivitet og specificitet Problem: ingen beskrivelse af fagpersonalets erfaringer og kompetencer MTV konference 19.sept. 2005/BP

  15. Undersøgelsens resultater • Patienten: • Ubehageligt med tryksår: • Smerter • Indlæggelsestiden forlænges • Øger hyppigheden af nosocominale infektioner MTV konference 19.sept. 2005/BP

  16. Undersøgelsens resultater • Organisationen: • Ingen studier vedr. organisatoriske effekter af systematisk anvendelse af Bradenskalaen. • I stedet har vi beskrevet 3 eksempler: • Usystematisk indsats baseret på den enkeltes opfattelse = ”som vi plejer”. • Anvendelse af Bradenskalaen – systematisk, til alle patienter, og på bestemte tidspunkter • Anvendelse af Bradenskalaen hos patienter som personalet i afdelingen skønner som værende i risiko. MTV konference 19.sept. 2005/BP

  17. Resultater • Økonomien ( Afd. Z) Omkostning ved brug af Bradenskalaen • Tidsforbrug per patient per gang: 5-15 min, dvs. 15 - 45 kr. Ved 1243 patienter • En måling per patientforløb: 20- 60.000 kr. /år. • 5 målinger per patientforløb : 100 - 300.000 kr./år. MTV konference 19.sept. 2005/BP

  18. Systematisk brug af Braden vil øge omkostning til specialsenge og madrasser MTV konference 19.sept. 2005/BP

  19. Er disse meromkostninger acceptable?? MTV konference 19.sept. 2005/BP

  20. Omkostninger ved behandling af tryksår (Bennet et al, 2004, Storbritanien) MTV konference 19.sept. 2005/BP

  21. Cost-effectiveness analyse MTV konference 19.sept. 2005/BP

  22. Overvejelser • Risiko for manglende refleksion • Sygepleje kan IKKE reduceres til et skema • Dokumentation • Forskningsmuligheder • Hvad med den sygeplejefaglige vurdering?? • Hvordan få patienten ’af’ madrassen igen? • ”Kun” hospitalsregi MTV konference 19.sept. 2005/BP

  23. Vigtigt – vigtigt • Den rigtige patient på den rigtige madras på det rigtige tidspunkt - MTV konference 19.sept. 2005/BP

  24. Anbefaling for Afd. Z • Indføring af Bradenskalaen: • Sårcenter: Alle patienter (’tunge’, plejekrævende patienter), • Plastikkir. Afd. Z1: ikke alle patienter (generelt ’lettere’ pat., men også ’tunge’.) • Trykaflastning på samtlige operationslejer • Skærpet opmærksomhed v. operationslængde >3 timer • Beskrivelse af afdelingens madrasser (duelighed, rengøring) MTV konference 19.sept. 2005/BP

  25. Projektgruppens arbejde • Implementering planlagt • Information og undervisning • Planlægge og udarbejde ændrede procedurer, dokumenter • Opbevaring af data • Tovholderfunktion • Etc. MTV konference 19.sept. 2005/BP

  26. Hvad har projektet ført til? • Afdeling Z starter 1.12.05 med systematisk vurdering af indlagte patienter. • Evalueres efter 2 måneder. • Løbende ’kontrol’ ved tovholdere som bytter afdeling. MTV konference 19.sept. 2005/BP

More Related