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Kampf gegen Kinderlähmung ROTARY FOUNDATION

Kampf gegen Kinderlähmung ROTARY FOUNDATION. RC ………… Restaurant, Stadt Datum, Uhrzeit Referent (RC …………………….. ). End Polio Now.

eliza
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Kampf gegen Kinderlähmung ROTARY FOUNDATION

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Presentation Transcript

  1. Kampf gegen KinderlähmungROTARY FOUNDATION RC ………… Restaurant, Stadt Datum, Uhrzeit Referent (RC ……………………..)

  2. End Polio Now D. Götze Oktober 2013

  3. PolioPlus Fund 1979 Polio-Impfung in den Philippinen im Rahmen eines 3-H Projektes der Foundation 1980 – 1985 Ausarbeitung eines weltweiten Impf- programms durch Rotary: PolioPlus 1.1.1986 Veröffentlichung des Programms von Rotary mit dem Ziel, Polio bis 2005 auszu- rotten (PolioPlus) 1988 stellt Rotary 220 Mio US$ zur Verfügung, Gründung der „Global Polio Eradication Initiative, GPEI“ mit WHO, UNICEF und CDC D. Götze Oktober 2013

  4. Governments of the World

  5. Kinderlähmung ( Poliomyelitis) • πολιος (polios) heißt grau • μυελος (myelos) heißt Mark • Poliomyelitis ist eine Entzündung des grauen Marks • Das graue Mark im ZNS enthält die Nervenzellen • Die Nervenbahnen liegen in der weißen Substanz

  6. Kinderlähmung (Poliomyelitis) Virus-Entzündung zerstört motorische Nervenzel- len im Rückenmark. Paralytische Erkrankung in 0,1 – 1,0% der Infizierten. Übertragung der Polio-Viren (Typ 1, 2 u. 3, Typ 2 heute ausgerottet)durch Tröpfchen und Schmier- kontakt. D. Götze Oktober 2013

  7. Kinderlähmung: Pathophysiologie • Die Poliomyelitis befällt das Rückenmark, dort die Zellen des Vorderhorns Von dort gehen die motorischen Nervenfasern aus, die zur Muskulatur ziehen Querschnitt Rückenmark

  8. Kinderlähmung: Übertragung • Reservoir : Mensch-> Rachen, Darm / Stuhl • Infektionsweg : Tröpfchen-, Schmierinfektion • Primärer Infektionsort : Darm(Entera) -> Durchfall ->Virämie-> Befall des ZNS (Hirn, Rückenmark) • Infektiosität : Darm : 72 h – mehrere Wochen Rachen : 36 h – 1 Woche • Inkubationszeit : 3-35 Tage

  9. Kinderlähmung : Klinischer Verlauf Verlauf : Binnen 1 Jahres : Besserung der Schmerzen, Besserung der Lähmungen (Kompensation durch “Defekt-Reparatur”) • ca. 1/3 komplett ausgeheilt • ca. 1/3 gut gebessert • ca. 1/3 ausgeprägte Folgeschäden : Extremitätendeformierungen, Skoliose Postpolio-Syndrom (PPS) –> Problem ! Nach 30 – 50 Jahren (im Mittel 35 Jahre) (Dekompensation der “Defekt-Reparatur”)

  10. Prophylaxe: Die Impfstoffe (Vaccinen) Impfstoffausabgetöteten Wild-Polio-Viren (WPV)= inaktivierte Polio-Vakzine = IPV Jonas Salk 1954 (*28.10.) Problem : ursprüngliche Form nichtausreichendwirksam und subcutan zu verabreichen Impfstoffausabgeschwächten (= attenuierten) lebendenViren = orale Polio-Vakzine = OPV : die “Schluckimpfung” Albert Sabin 1960 besserwirksam, kostengünstiger, oral - Problem: Impf-Polio möglich

  11. Kinderlähmung: Die Impfstoffe Diese Impfstoffe sind Mischungen aus Vaccinen gegen jeden einzelnen der drei Polio-Typen 1-3. Sie werden als trivalente Impfstoffe bezeichnet. Alle IPV sind trivalent; auch die OPV waren dies anfangs (tOPV). Eine neue bivalente OPV (bOPV) gegen die Serotypen 1 und 3 ist sehr erfolgreich im Einsatz seit Januar 2010 (Typ 2 gilt als ausgerottet). Regional auch Einsatz von monovalenten OPV = mOPV1, mOPV3.

  12. Polio–Impfung : Effekt der bOPV auf WPV3 Global number of WPV3 cases reported by month, 2009 - 2010

  13. Kinderlähmung : Impf-Polio Vaccine-DerivedPolioViruses (VDPVs) – „Impf-Polio“ Wann : bei unzureichend Geimpften oder Menschen mit Immundefekten. Das abgeschwächte Impf-Virus verbreitet sich im Darm viel massiver als das Wild-Virus. Es wird aus dem Darm auch viel langsamer eliminiert - dadurch kann es wieder virulent (aggressiver) werden. Dies istselten (1:750.000 Impfungen). Das aggressive Virus kanneineImpf-Polio hervorrufen, beiZirkulation in einer Region alscVDPV(c = circulating) sogarwiederEndemien. Impf-Polio-Ausbrüchekommen in mehrerenLändernvor, v.a.cVDPVTyp 2 (!) in Nigeria. Therapie : konsequent impfen.

  14. Kinderlähmung : Impf-Polio • OPV wird seit 1998 in Europaund seit 2000 in den USA nicht mehr verwendet. • Letzte Poliomyelitis durch WPV in Deutschland 1990. • Stattdessen wird der inaktivierte Impfstoff, die IPV, eingesetzt Vorteil der IPV : keine Impf-Polio, keine Ausscheidung Kombinierbarkeit mit anderen Impfungen in 1 Impfstoff z.B. im DTP-Polio-Impfstoff (Diphtherie-Tetanus-Pertussis) • In Entwicklungsländern wird dagegen weiter die OPV eingesetzt. Vorteil der OPV: gute Akzeptanz, preisgünstig, leichte Verabreichung, die Darmausscheidung immunisiert andere mit (“Herdenimmunität”)

  15. Was wird gegen Kinderlähmung unternommen ? • Impfung seit 1954/55 (Salk) • Durchbruch durch die Schluckimpfung 1960/61 (Sabin) • Seit 1988 ist die Ausrottung der Polio Ziel der Global Polio Eradication Initiative1 [GPEI] : • 1988 : weltweit 350.000 Fälle, endemisch in 125 Ländern • 2010 : weltweit 921 Fälle, endemisch in 4 Ländern • 2012 : Indien wird aus der Liste der Endemie-Länder gestrichen ! 1 Initiatoren : WHO, Rotary Intl., CDC/Atlanta, Unicef

  16. Progress in Polio Reduction

  17. Rückgang von Polio-Fällen 1985 weltweit >500.000 Fälle* p.a. 2011 weltweit ca. 644 Fälle**p.a. * alle endemisch ** 335 endemisch, 309 importiert 2012(Aug) 129 Fälle° ( +5) 2013(Aug) 76 Fälle°°(+174) °Afghanistan(17), Nigeria (83), Pakistan (29) + 5 importierte F. °°Afghanistan(4), Nigeria(45), Pakistan(27) + 174 importierte F. D. Götze Oktober 2013

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