1 / 17

CHUYÊN ĐỀ

CHUYÊN ĐỀ. NỘI TIẾT. Phố Nối, ngày 10/10/2013. THÔNG TIN BỆNH NHÂN. Bệnh nhân: Đỗ Xuân Đ tuổi : 70 Địa chỉ:Văn Lâm -Hưng Yên. Vào viện :05/09/2013 Lí do vào viêṇ:Mệt mỏi. Lâm sàng (1). Tiền sử:

eldon
Download Presentation

CHUYÊN ĐỀ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CHUYÊN ĐỀ NỘI TIẾT Phố Nối, ngày 10/10/2013

  2. THÔNG TIN BỆNH NHÂN • Bệnh nhân: Đỗ Xuân Đ tuổi : 70 • Địa chỉ:Văn Lâm -Hưng Yên. • Vào viện :05/09/2013 • Lí do vào viêṇ:Mệt mỏi.

  3. Lâm sàng (1) • Tiền sử: ĐTĐ typ2 17 năm, THA 5 năm, suy thận 1 năm điều trị thuốc đều theo đơn: Wosulin R 72 UI(6h:26, 12h:26, 18h:20UI), Latard 20 UI-21h. Amlordipin 5 mgx2 viên, coversyl 5 mgx2 viên, furosemid 40mgx1 viên/ngày. Gia đình: chị gái bị ĐTĐ.

  4. Lâm sàng (2) Bệnh sử: Khoảng nửa tháng nay bệnh nhân mệt mỏi nhiều hơn, không rõ gày sút cân, tiểu bình thường, khát ít. Nhìn mờ, tê hai bàn chân .Bệnh nhân không đau ngực, không khó thở -vào viện.

  5. Khám vào viện: Bn tỉnh, thể trạng trung bình, da niêm mạc hồng, củng mạc mắt không vàng, không phù. M : 80l/p , t : 37 , HA 2 tay: 140/80 MmHg Không hạ HA tư thế Tim đều rõ, ko tiếng thổi. Mạch cảnh,mạch chi 2 bên rõ. Phổi không ral Bụng mềm, gan lách không sờ thấy. Không liệt. Cảm giác Lâm sàng (3)

  6. Cận lâm sàng (1)

  7. Cận lâm sàng (2)

  8. Cận lâm sàng (3) SAOB:Thận kích thước bình thường,phân biệt tủy vỏ còn rõ Điện tâm đồ : Nhịp xoang,Tần số 80 ck/p, tăng gánh thất trái,không thấy bất thường ST,T. XQ phổi bình thường

  9. Cận lâm sàng (4) Khám mắt: 2 mắt đục T3 hoàn toàn. Siêu âm tim:HoHL nhẹ Chức năng TTTT bình thường. Không có rối loạn vận động vùng. MLCT:31ml/p • NTTP: Pro(++),H/c(+),Glu(+/-),Nitrit(-),Ceton(-), • Bc(-)

  10. Chẩn đoán xác định: Đái Tháo Đường typ2 / THA / Suy Thận

  11. Điều trị (1) Wosulin R x 76UI(Tdd) trước ăn 6h:26UI,12h:26UI,18h:24UI Latard x 24 UI(Tdd)-21h Amlodipin 5mg x 2 viên/ngày Coversyl 5 mg x 2 viên/ngày Furosemid 40mg x 1 viên/ngày Lipotatin 10mg x 1 viên/ngày

  12. Ngày 8/9 Glucose mm lúc đói : 6h :10,7 mmol/l, 12h : 8,8 mmol/l 18h : 8,1 mmol/l 21h : 9,2 mmol/l 2h: 8.5 mmol/l HA ~ 135-145 / 80-90 mmHg

  13. Điều trị (2) Wosulin R x 82 UI (Tdd) 6h:28UI,12h:28UI,18h:28UI Latard x 28UI (Tdd) 21h Amlodipin 5mg x 2 viên/ngày Coversyl 5 mg x 2 viên/ngày Furosemid 40mg x 1 viên/ngày Lipotatin 10mg x 1 viên/ngày Betalok 50mg x 1/2 viên/ngày

  14. Điều trị (3) Gmm lúc đói ~ 9-11 mmol/l. Bệnh nhân đỡ mệt ,không có triệu chứng hạ đường huyết ban đêm. HA ~ 125-135 / 80-85 mmHg

  15. Câu hỏi thảo luận Điều trị như trên đã hợp lý chưa? Điều trị tiếp theo như thế nào? Tại sao với liều cao như vậy vẫn không kiểm soát được đường máu?

  16. Thank you!

More Related