slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
İleri Evre Over Kanserinde Primer Optimal Sitoredüksiyonda Komplikasyon ve Morbidite

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 49

İleri Evre Over Kanserinde Primer Optimal Sitoredüksiyonda Komplikasyon ve Morbidite - PowerPoint PPT Presentation


  • 315 Views
  • Uploaded on

İleri Evre Over Kanserinde Primer Optimal Sitoredüksiyonda Komplikasyon ve Morbidite. Çağatay TAŞKIRAN, MD. , Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Jinekolojik Onkoloji Ünitesi. Sunum Planı.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'İleri Evre Over Kanserinde Primer Optimal Sitoredüksiyonda Komplikasyon ve Morbidite' - edita


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
İleri Evre Over Kanserinde Primer Optimal Sitoredüksiyonda Komplikasyon ve Morbidite

Çağatay TAŞKIRAN, MD., Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Jinekolojik Onkoloji Ünitesi

slide2
Sunum Planı
  • Neden optimal cerrahi
  • Gerekli cerrahiler
  • Genel seriler, özel alt gruplar
  • Yaş, performans, cerrahi çeşitlilik
  • Prosedüre özelleşmiş seriler
slide3
Standart Cerrahi
  • Vertikal insizyon
  • Eksplorasyon - Sitoloji
  • TAH - BSO
  • Total omentektomi
  • PPLND
slide4
Sitoredüktif Cerrahi

Agresif Sitoredüktif Cerrahi

Kolon rezeksiyonları

İnce bağ. Rez.

Splenektomi

Distal pankreat.

Parsiyel gastrektomi

Diafram str.rez.

KC rezeks.

Total peritonektomi

Sistektomi, Exent

slide5
Over Kanseri & Sitoredüktif Cerrahi
  • Tüm metastatik odakların rezeksiyonu

Meigs. Tumors of the female pelvic organs. 1934.

slide6
Neden ??
  • Ortalama sağkalım maksimal sitoredüksiyondaki her %10 artış ile %5.5 oranında artar

Bristow, JCO, 2002

paradigm shift
Paradigm Shift !!!

Chi DS et al. Gynecol Oncol 2004.

slide11
En-blok Subtotal Kolektomi & Total gastrektomi & Splenektomi & Distal pankreatektomi
slide16
Rezidüel Tümör Komplikasyonu Attırır mı ?
  • Charite, EJSO, 2010, 360 hasta, 221 rezidüel yok

Rezidü yok Rezidü var

slide17
Asıl Önemli Faktörler Yaş, Performans ve Cerrahinin Kompleksitesi mi ?
  • Mayo, 2007, AJOG, 210 hasta
slide18
>65 yaşta ileri evre hasta daha çok
  • 5 yıllık sağkalım daha kısa
  • Tedavi etkinliği daha az
  • Jargensen, 2012: Doktor etkisi, komorbidite
  • Mayo,2011: gros rezidü yoksa sağkalım aynı, albümin ve performans belirleyici
  • >75 yaş, ASA 3-4, kompleks cerrahi: en riskli grup
  • Rutin NACT uygun değil ve tedavi bireyselleştirilmeli
  • Performans, albümin, evre, postop bakım, aile,

Yaşlı Hastalar & Cliby – Review, 2013

slide23
Mortalite – Morbidite
                  • PDS NACT
  • Mortalite %2.5 %0.7
  • G3-4 kanama %7.4 %4.1
  • Enfeksiyon %8.1 %1.7
  • Venözkomplik. %2.6 %0
slide24
Bağırsak Rezeksiyonları
  • İnce & Kalın
  • Evre IIIC-IV hastaların %25-50’si
slide27
En-blok RS & Konzervatif

Aletti, 2006, J Am Coll Surg

  • 1994-1998, 209 cul-de-sac tutulumu, 75 nothing
slide29
Gazi Üniversitesi
  • Over ca-primer sito 63 hasta
  • Over ca-sekonder sito 10 hasta
slide30
Bowel Resection
  • Morbidity & Rectosigmoid resection
  • Gazi + Amerikan Anast. Leak=4/132
slide31
Kolon Rezeksiyonu & Morbidite

Peiretti, GO, 2012, 238 hasta

slide33
Diyafragmatik Cerahi & Sağkalım
  • UCLA, 1989, GO n=14 patients
  • Mayo, 2006, GO n=181
slide34
Diyafragmatik Cerrahi

Komplikasyonlar

  • Pneumothorax (chest tube )
  • Pleural effusion (Drainage)
  • Hemothorax
  • Respiratory problems
  • Subphrenic abscess
  • Gastropleural fistula
slide37
KC Rezeksiyonları

● Anatomic resections

- segmentectomy

- hepatectomy

● Non-anatomic resection (wedge)

- “Enucleation”

● Cryotherapy

● Radiofrequency ablation

slide40
KC Rezeksiyonları
  • 60 hasta, 24 soliter, 36 çok sayıda
  • Mortalite: yok
  • 90 gün mortalite: 0
  • Hastanede kalış: 7 gün
  • KC rezeksiyonu nedeniyle komplikasyon yok

Apse

Biloma

KC yetersizliği

slide47
Porta Hepatis & Celiac Trunk
  • 28 hasta
  • Mortalite: 1, sepsis 4. gün
  • Biliyer yaralanma: 1, dren + primer sütür
  • Bağırsak komplikasyonu, 4, 1 transvers kolon nekrozu
  • Apse, 1
  • Pnömoni, 1
  • Kanama reoperasyon, 2
slide48
Sonuç
  • Primer maksimal veya optimal sitoredüktif cerrahi en iyi sağkalımı sağlıyor
  • Tecrübeli merkezlerde %2-4 mortalite ve %20 morbidite ile bu operasyonlar yapılabiliyor
  • Ortalama 6 saat süren, yoğun bakım, multidisipliner yaklaşım, özellikle komplikasyon geliştiğinde ekip çalışması
  • Değişik cerrahi işlemlere özgü komplikasyonlar iyi bilinmeli ve izlemde dikkat edilmeli
  • Yaş, performans, beslenme durumu, aile desteği ve cerrahi kompleksite dengesi iyi kurulmalı
ad