rekmed dan sistem informasi kesehatan n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ReKMED DAN SISTEM INFORMASI KESEHATAN PowerPoint Presentation
Download Presentation
ReKMED DAN SISTEM INFORMASI KESEHATAN

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

ReKMED DAN SISTEM INFORMASI KESEHATAN - PowerPoint PPT Presentation


  • 202 Views
  • Uploaded on

ReKMED DAN SISTEM INFORMASI KESEHATAN.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ReKMED DAN SISTEM INFORMASI KESEHATAN' - ebony-bowen


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
rekam medis

Rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas ,anamnesa,penentuan fisik , laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap , rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat

ReKAM MEDIS
rekam medis1

Rekammedismempunyaipengertian yang sangatluas , tidakhanyasekedarkegiatanpencatatan, akantetapimempunyaipengertiansebagaisuatusistempenyelenggaraanrekammedisyaitumulaipencatatanselamapasienmendapatkanpelayananmedik , dilanjutkandengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabiladaripasienatauuntukkeperluanlainnya

REKAM MEDIS
rekam medis dan managemen

Rekammedismempunyai 2 bagian yang perludiperhatikanyaitubagianpertamaadalahtentangINDIVIDU : suatuinformasitentangkondisikesehatandanpenyakitpasienyang bersangkutandanseringdisebutPATIENT RECORD, bagiankeduaadalahtentangMANAJEMEN: suatuinformasitentangpertanggungjawabanapakahdarisegimanajemenmaupunkeuangandarikondisikesehatandanpenyakitpasien yang bersangkutan

REKAM MEDIS dan MANAGEMEN
kompilasi data rm

data terdokumentasi tentang keadaan sakit sekarang dan waktu lampau

pengobatan yang telah dan akan dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional secara tertulis.

Kompilasi data RM
informasi dlm data rm pasien

Siapa (Who) pasien tersebut dan Siapa (Who) yang memberikan pelayanan kesehatan/medis

Apa (What), Kapan (When) , Kenapa (Why) dan Bagaimana (How) pelayanan kesehatan/medis diberikan

- Hasil akhir atau dampak (Outcome) dari pelayanan kesehatan dan pengobatan

Informasidlm data rmpasien
tujuan dan kegunaan rekam medis

menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan .

Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar , maka tertib administrasi tidak akan berhasil

Tujuan dan Kegunaan Rekam Medis
kegunaan rekam medis

Aspek Administrasi

Aspek Medis

Aspek Hukum

Aspek Keuangan

Aspek Penelitian

Aspek Pendidikan

Aspek Dokumentasi

KegunaanRekamMedis
aspek administrasi

Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi , karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga mdis dan perawat dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan

-aspekadministrasi-
aspek medis

Catatantersebutdipergunakansebagaidasaruntukmerencanakanpengobatan/perawatan yang harusdiberikankepadapasien

  • Contoh :
  • Identitaspasien -> name, age, sex, address, marriage status, etc.
  • Anamnesis -> “fever” ->how long, every time, continuously, periodic???
  • Physical diagnosis -> head, neck, chest, etc.
  • Laboratory examination, another supporting examination. Etc
-Aspekmedis-
aspek hukum

Menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan , dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan

-aspekhukum-
aspek keuangan

Isi Rekam Medis dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaran pelayanan . Tanpa adanya bukti catatan tindakan /pelayanan , maka pembayaran tidak dapat dipertanggungjawabkan

-aspekkeuangan-
aspek penelitian

Berkas Rekam medis mempunyai nilai penelitian , karena isinya menyangkut data/informasi yang dapat digunakan sebagai aspek penelitian .

-aspekpenelitian-
aspek pendidikan

Berkas Rekam Medis mempunyai nilai pendidikan , karena isinya menyangkut data/informasi tentang kronologis dari pelayanan medik yang diberikan pada pasien

-aspekpendidikan-
aspek dokumentasi

Isi Rekam medis menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan sarana kesehatan

-aspekdokumentasi-
kapan proses rekam medis dilakukan

Rekammedismulaidiisisaatseorangpasienataukliendatangkefasilitaskesehatanmemintabantuanuntukmemecahkanmasalahkesehatannya.Rekammedismulaidiisisaatseorangpasienataukliendatangkefasilitaskesehatanmemintabantuanuntukmemecahkanmasalahkesehatannya.

  • Pengisianrekammedisdimulaidenganpengisian format informasiidentitaspasienatauklien, dan format inibiasanyadiletakkanpadahalamanterdepandaridokumenrekammedisdanmerupakanbagiandariPATIENT RECORD. Format informasitentangidentitaspasienatauklien, biasanyaberisinama, umur, jeniskelamin, status pernikahan, alamatdanlain-lain.
  • Selanjutnyadilakukanpengisian format PATIENT RECORD lainnyaseperti :

• Anamnesis ->misalnyapasien dating dengankeluhanpanas, makapada anamnesis ditanyakansejakkapan, apakahpanasnyasepanjanghariatau periodic dan lain lain.

• Physical diagnosis _> Pemeriksaanfisikmulaidarikepalasampaidengan kaki sesuaikebutuhan.

• Laboratory examination dan atau pemeriksaan lain seperti radiologi dan lain lain.

Kapanprosesrekammedisdilakukan?
patient record as part of managemen

Kegiatan PR merupakanbagiandarikegiatanrekammedisdibidangMANAJEMEN. Variabel-variabel yang direkapitulasiantara lain:

- Berapabanyakpasien yang datangkesaranakesehatantersebutsetiaphari, setiapbulandansetiaptahun?

- Jenis-jenispenyakitapasajakah yang ditanganidisaranakesehatantersebut ( Penyakitinfeksidantidakinfeksi )

- BerapakahdanMengapaterjadikasuskematiandisaranakesehatantersebut ?

- Bilaterjadikasusgawatdarurat, berapakahresponse time nya ?

- Siapakah yang membayarpelayanankesehatan yang diberikan ? berapakahproporsinya ?

misalnyaolehsendiri, asuransi, pemerintah, pihakketigadsb

- Berapabanyakdanjenisobat yang habissetiaphari, setiapbulandansetiaptahun?

- Dll

Patient record as part of managemen
continued

Informasi-informasi tersebut sangat dibutuhkan oleh pihak manajemen untuk merencanakan kebutuhan sumber daya seperti tenaga kesehatan, fasilitas, bahan habis pakai, peralatan medis dan nonmedis, kebutuhan air, listrik, cleaning service dll agar pelayanan yang diberikan dapat optimal dan meuaskan pelanggan.

Continued….
penjelasan

Terdapat 2 jenispengumpulan data yaituINDIVIDUAL BASED dan COMMUNITY BASED 7.

  • INDIVIDUAL BASED berasaldarikartuatau status rekammedis yang direkapitulasi. Hasilrekapitulasiinidapatdigunakanuntukkepentinganinstitusidanjugauntukkepentinganmasyarakat.
  • COMMUNITY BASED berasaldarihasil surveillance ataustudi yang dilakukandimasyarakat. Hasil –hasiltersebutdapatdigunakanuntukkepentinganmasyarakat dan juga kepentingan individu.
Penjelasan
penjelasan1

Pemanfaataninformasi yang berasaldariPuskesmasdapatberupa ;

1. Cakupan Program misalnyaCakupan KIA , Gizi, CakupanImunisasidll

2. Gambaran kunjungan di Puskesmas

3. Gambaran 10 penyakit terbanyak berdasarkan umur dan jenis kelamin, penyakit menular dan penyakittakmenular ( Communicable diseases , Non Communicable diseases )

4. Gambaranpenyebabkematianberdasarkanumur, penyakitmenulardanpenyakittakmenular ( Communicable diseases , Non Communicable diseases )

5. Gambaranpenyakit-penyakit yang dapatdicegahdenganimunisasi

6. GambaranpenggunaanobatdiPuskesmas

7. Gambaranhubunganantarapolapenyakitdanpolapenggunaanobat

8. dll

Penjelasan…
penjelasan2

Pengumpulan data darimasyarakatdapatmemberikaninformasitentang :

1. Health determinants (sosioeconomi, lingkingan, perilaku dan faktor genetic)

2. Masukan (inputs) untuksistemkesehatandanproses yang berhubungandengan

penggunaanmasukansepertikebijakan, organisasi, infrastrukturkesehatan, fasilitasdan peralatan, biaya, sumber daya manusia, pendanaan kesehatan dan sistem informasikesehatansendiri.

3. Performance or outputs (keluaran) darikeberhasilanataukegagalansistemkesehatansepertiavailability, quality danpenggunaaninformasikesehatansertasaranakesehatan (utility).

4. Health outcomes (mortality, morbidity, disability, well-being, disease outbreaks and health status)

5. Health inequities in determinants, coverage and use of services, and outcomes,

including sex, socioeconomic status, ethnic group and geographical location.

Penjelasan…
knapa sim dibutuhkan

Pengelolaan data RumahSakit yang sangatbesarbaik data medikpasienmaupun data-data administrasi yang dimilikiolehrumahSakitsehinggamengakibatkan :

1.        Redudansi Data, pencatatan data yang berulang-ulang menyebabkan duplikasi data sehingga kapasitas yang di perlukan membengkak dan pelayanan menjadi lambat, tumpukan filing sehingga memerlukan tempat filing yang cukup luas.

2.        Unintegrated Data, penyimpanan data yang tidak terpusat menyebabkan data tidak sinkron, informasi pada masing-masing bagian mempunyai asumsi yang berbeda-beda sesuai dengan kebutuhan masing-masing unit /Instalasi.

3.        Human Error, proses pencatatan yang dilakukan secara manual menyebabkan terjadinya kesalahan pencatatan yang semakin besar dan tidak singkrong dari unit satu ke yang lainya dan akan menimbulkan banyaknya perubahan data (efeknya banyak pelayanan akan berdasarkan sesuka perawan/dokter sehinga dokter / perawat bisa menambah bahkan mengurangi data/tarif sesuai dengan kondisi saat itu, misal yang berobat adalah sodaranya makan dengan seenaknya dokter/perawat memberikan discont tanpa melalu prosedur yang tepat. Dan menimbulkan kerugian pada rumah sakit.

4.        Terlambatnya Informasi, dikarenakan dalam penyusunan informasi harus direkap secara manual maka penyajian informasi menjadi terlambat dan kurang dapat dipercaya kebenarannya.

Knapasimdibutuhkan?
continued1

SistemInformasiManajemenmerupakanprosedurpemrosesan data berdasarkanteknologiinformasi yang terintegrasidandiintergrasikandenganprosedur manual danprosedur yang lain untukmenghasilkaninformasi yang tepatwaktudanefektifuntukmendukungprosespengambilankeputusanmanajemen, sehinggadalamtahapannyaakanmembuatbebrapa SOP barugunamenungjangkelancaranpenerapanSistem yang tertatadenganrapihdanbaik.

  • Berdasarkandefinisidiatas, makakitadapatmembagiSistemInformasiManajemenmenjadi 5 komponenutamagunamenunjangterlaksananyapenerapan system informasi yang benardansesuaikebutuhan:
  • Software (SistemInformasiManajemanRumahSakit)
  • Hardware (PerangkatKerasaberupaKomputer, printer danlainnya)
  • Networking (Jaringan LAN, Wireless danlainnya)
  • SOP (StandarOperasionalProsedur)
  • Komitment (Komitmensemua unit/instalasi yang terkaituntuksama-samamejalankan system karena system tidakakanberjalantanpadi Input)
  • SDM (sumberdayamanusiaadalah factor utamasuksesnyasebuah system dimana data diinputdandiprosesmelaluitenaga-tenaga SMD tersebut)
Continued…
bagaimana sim sukses diimplementasikan

Development Master Plan, cetak biru pembangunan harus dirancang dengan baik mulai dari survei awal hingga berakhirnya implementasi, yang perlu diperhatikan adalah terlibatnya faktor pengalaman dalam membangun pekerjaan yang sama, serta peran serta semua bagian dalam organisasi dalam mensukseskan Sistem Informasi Manajemen yang akan dibangun, master plan ini yang akan menjadi acuan pembuatan sebuah sistem untuk jangka waktu tidak terbatas.

  • Integrated, denganintegrasiantarsemuabagianorganisasimenjadisatukesatuan, akanmembuatsistemberjalandenganefisiendanefektifsehinggakendala-kendalasepertiredudansi, re-entrydanketidakkonsistenan data dapatdihindarkan, denganharapanpenggunasistemmemperolehmanfaat yang dapatdirasakansecaralangsung, perubahanpolakerjadari manual ke computer akanmenimbulkanefekbaikdanburukbagiseorangtengamedis.
Bagaimanasimsuksesdiimplementasikan?
continued2

Development Team, tim yang membangunSistemInformasiManajemenharusahlidanberpengalamandibidangnya, beberapabidangilmu yang harusadadalammembangunsebuahSistemInformasiManajemen yang baikadalah: ManajemenInformasi, TeknikInformasi, TeknikKomputer, dokter, perawatdantentunyaorang-orangsudahsudahberkecipungdibidangpengembangan system informasimanajemankhususnyarumahsakit (kesehatan).

  • TeknologiInformasi, ketepatandalammemilihTeknologiInformasisangatpentingdalampembangunan, komponen-komponenTeknologiInformasisecaraumumadalahPirantiKeras (Hardware), PirantiLunak (Software) danJaringan((Network). Faktor-faktor yang perludiperhatikandalammemilihteknologiadalah :
  • Price, hargasesuaidenganTeknologiInformasi yang didapat
  • Performance, diukur dari kemampuan, kapasitas dan kecepatan Teknologi Informasi menangani proses maupun penampungan data
  • Flexibility, kemampuan Teknologi Informasi saling beradaptasi dan  kemudahan pengembangan di masa yang akan datang
  • Survivability, berapa lama TeknologiInformasimendapatkandukungandari vendor maupunpasar
  • Yang paling penting adalah sesuikan dengan kebutuhana pengembangan kemasa depan tentunya
Continued..
pendekatan sistem

1.Systems Approach

Pendekatan sistem merupakan pendekatan yang memperhatikan sistem informasi sebagai suatu kesatuan yang utuh terintegrasi dengan semua kegiatan-kegiatan lain di dalam organisasi. Pendekatan sistem ini juga menekankan pada pencapaian sasaran keseluruhan dari organisasi, tidak hanya memperhatikan sasaran dari sistem informasi saja.

  • 2.Top-Down Approach

Pendekatan ini dimulai dari tingkatan atas organisasi (strategic planning level), yaitu dimulai dengan mendefinisikan sasaran dan kebijakan organisasi. Langkah selanjutnya adalah melakukan analisis kebutuhan informasi. Setelahkebutuhaninformasidapatditentukan, makaprosesturunkepenentuan output, input basis data, prosedur-proseduroperasidankontrol. Pendekatan dari atas ke bawah ini sesuai dengan pendekatan sistem.

  • 3.Modular Approach

Pendekatan moduler memecah-mecah sistem yang rumit menjadi bagian modul-modul yang lebih sederhana. Sebagai akibatnya, tiap-tiap modul dapat dikembangkan dalam waktu yang tepat sesuai dengan yang direncanakan, mudah dipahami dan mudah dipelihara.

  • 4.Evolutionary Approach

Pendekatan ini akan menghasilkan suatu sistem yang mampu beradaptasi dengan perkembangan-perkembangan organisasi di masa yang akan datang, sehingga didapatkan suatu sistem yang mempunyai biaya pemeliharaan yang rendah.

Pendekatansistem
kendala implementasi

ketidaksiapanrumahsakitdalammenerapkan system informasi yang terintergrasidanberbasikomputer.

  • penyajian data yang belumsemuamenjadi data electronic yang akanmemudahkanpadaprosesmigrasi data.
  • Komitment yang dilaksanakansecarabersamaandanmenyelursehinggamenimbulkankekacaunpada data transakit.
  • koordinasiantar unit bagian yang terkesanmementingkan unit masing-masingberubah-ubahnyakebijakan
  • Mengubahpolakerja yang sudahterbiasadengan manual kekomputerisasi
  • pemahaman yang belummerataantara SDM terkait
  • dan lain-lain
Kendalaimplementasi