1 / 33

ANTI MIKOBAKTERI

ANTI MIKOBAKTERI. dr. Danti Nur Indiastuti. Sulit ditembus. KOMBINASI dengan respon lambat. Resisten. Lambat berkembang Dormant Intrasel/ makrofag Membran kaya lipid. Sulit diobati. FAKTOR MEMPERSULIT PENGOBATAN:. Daya tahan hospes kurang Daya bakterisid obat yang ada kurang

eben
Download Presentation

ANTI MIKOBAKTERI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ANTI MIKOBAKTERI dr. Danti Nur Indiastuti DAN FK 111208

  2. Sulit ditembus KOMBINASI dengan respon lambat Resisten • Lambat berkembang • Dormant • Intrasel/ makrofag • Membran kaya lipid Sulit diobati DAN FK 111208

  3. FAKTOR MEMPERSULIT PENGOBATAN: • Daya tahan hospes kurang • Daya bakterisid obat yang ada kurang • Timbul resistensi kuman • Efek samping obat DAN FK 111208

  4. ANTI TBC DAN FK 111208

  5. TUBERKULOSE (TBC) • ADALAH: Psxinfkronis; plgseringtjddiparu (80%) Ekstraparu: KGB, ginjal, tulang, meningen • PENYEBAB: Mycobacterium tuberculosis, tahanasam • GEJALA: Batukkronis (> 2 mgg), dahakberdarah, demam, keringatmalam, sesak, nyeri dada, malaise, anoreksia, BB ↓, kontak (+) DAN FK 111208

  6. SECOND-LINE AGENT TUBERKULOSTATIK • FIRST-LINE AGENT : Isoniazid : H Rifampin : R Pyrazinamide : Z Ethambutol : E Streptomysin : S Resistensi/ Gagal respon/ Ef toksik DAN FK 111208

  7. DRUGS USED IN TUBERCULOSIS 7 7 7 • Isoniazid and rifampin are the two most active drugs • isoniazid-Rifampin combination administered for 9 months will cure 95–98% of cases of tuberculosis (susceptible strains) • Pyrazinamide + isoniazid-rifampin combination for the1st 2 months → therapy for 6 months without loss of efficacy • Ethambutol & Streptomycin → provide additional coverage if the isolate proves to be resistant to isoniazid, rifampin Dian Novita,dr Dian Novita,dr Dian Novita,dr

  8. DURASI Tx TUBERKULOSE DAN FK 111208

  9. ISONIAZID • Isonicotinyl hydrazide (INH) • Antagonis kompetitif dalam reaksi yang dikatalisasi oleh pyridoxine (analog struktural) • u/ basil tuberkel ekstrasel & intrasel DAN FK 111208

  10. F.KINETIK: A:p.o, i.v; ↓: antasida (Al) D: pleural, asitic fluid, CSF(inflamed) M:dihepar E:ren • KEGUNAAN Kx: • OAT plgpenting (pd s’tiap regimen) • u/ Profilaksis DAN FK 111208

  11. RIFAMPIN • F. KINETIK: A: oral baik (ac) D:luas, termasuk BBB M:hepar E: bile • INTERAKSI Ox:enz inducer methadone, antikoagulan, antikonvulsan, kontrasepsi, kortikosteroid, digitoksin, propanolol, sulfonilurea, warfarin, cyclosporine, ketokonazole, chloramphenicol DAN FK 111208

  12. DAN FK 111208 PYRAZINAMIDE • KEGUNAAN Kx: • Efektif u/ pengobatanfase I (intensif) • Faktorptgkeberhasilantxjangkapendek

  13. ETHAMBUTOL • Sukarresistensikec R/ tunggal • F.KINETIK: A:baik D:m’nembus BBB E: 50 % urine (utuh), 20% feses (metabolit) DAN FK 111208

  14. STREPTOMYCIN • Golaminoglikosida • F.KINETIK: A: Po <<, Pe >> D: seluruh car ekstrasel, BBB (<) E: ren (utuh) • KEGUNAAN Kx: • u/ basil tuberkelekstrasel • u/ TBC berat DAN FK 111208

  15. WHO FDC (Fixed Dose Combination) • 4 FDC: 75 mg H, 150 mg R, 400 mg Z, 275 mg E • 2 FDC: 150 mg H, 150 mg R • Kategori I: px baru: BTA (+)/ BTA (-), Ro (+) 2RHZE/ 4R3H3 4 FDC;2bln  2FDC 3x/mgg;4bln • Kategori II: kasus kambuh, gagal, putus berobat 2RHZES/ RHZE/ 5R3H3E3 4FDC+S;2bln  4FDC;1bln  2FDC+E 3x/mgg;5bln DAN FK 111208

  16. FDC (Fixed Dose Combination) DAN FK 111208

  17. 17 17 17 Dian Novita,dr

  18. EFEK SAMPING DAN FK 111208

  19. KEADAAN KHUSUS • Bumil: aman, kecuali: streptomycin • KB hormonal dihindari (rifampin) • Gagal ginjal: hindari aminoglycosida; ethambutol  tx dg ox lain hendaknya dosis disesuaikan • Kx hati: hindari pirazinamide • DM: hindari ethambutol; rifampin; kontrol gula darah DAN FK 111208

  20. PENYEBAB RESISTENSI • Pemakaian ox tunggal • Panduan ox tdk adekuat • Pemberian tidak teratur • Fenomena “addition syndrome” • Ox kombinasi dg p’campuran tdk baik • Penyediaan ox tidak reguler • Pemakaian ox cukup lama • Pengetahuan px kurang DAN FK 111208

  21. RESISTEN GANDA/ MDR • ADALAH:M.tuberculosis resisten thd Rifampin & INH ± OAT lain Hidari: resistensi silang/ OAT dr gol sama • Berikan RHZES sambil menunggu uji resistensi  min 2 atau 3 OAT sensitif + ox lini2 (tx min 18 bl)  INH seumur hidup DAN FK 111208

  22. KLASIFIKASI OAT untuk MDR: • Bakterisid: • Aminoglycosida (inj): Streptomycin, Kanamycin, Amikacin, Capreomycin • Thionamide: Ethionamide, Prothionamide • Pyrazinamide • Bakterisidrendah: • Fluoroquinolone: Ofloxacin=Ciprofloxacin< Levofloxacin<Moxifloxacin<Gatifloxacin • Bakteriostatik: • Ethambutol, Cycloserine, PAS, Thioacetazone • Unclear efficacy • Clofazimine, Amoxicillin/Clavulanate, Clarithromycin, Linezolid DAN FK 111208

  23. PILOT PROJECT 2008 DOTS PLUS INDONESIA • Kanamycin (K) inj bac-cide • Cycloserine (Cs) oral bac-statik • Ethionamide (Eto) oral bac-cide • Levofloxacin (Lfx) oral • Pyrazinamide (Z) oral bac-cide • Ethambutol (E) oral bac-statik 6K-Lfx-Eto-Cs-Z-E /12-18Lfx-Eto-Cs-Z-E DAN FK 111208

  24. ANTI LEPRA DAN FK 111208

  25. KUSTA • LEPRA = MORBUS HANSEN • ADALAH: Psx inf kronis yg menyerang saraf tepi, kulit, nasal, mucosa, dan mata slow–growing intercellular bacillus Masa inkubasi 2 -10 th (s/ 20 th) • PENYEBAB:Mycobacterium leprae DAN FK 111208

  26. KLASIFIKASI WHO DAN FK 111208

  27. SULFONE • DiaminoDiphenylSulfone (DDS) atauDapsone • Tab putih 50 mg, 100 mg • Bakteriostatik • KINETIK: A:baik; t ½: 1-2 hr D:luas; ditimbundikulit (inf >>), ot, hepar, ren trace (+) stlhtx 3 mgg DAN FK 111208

  28. CLOFAZIMINE • AtauLAMPRENE; Turunanphenazine • Kapsulcoklat 50 mg, 100 mg • Resisten/ tidaktoleranterhadapsulfone • Bakteriostatik • F.KINETIK: A:bervariasi; t ½ sampai 2 bulan D:ditimbundijaringanretikuloendotelial & kulit • Sbgantireaksi (antiinflamasi)  m’cegah ENL DAN FK 111208

  29. OFLOXACIN • Turunan Fluoroquinolone MINOCYCLINE • Turunan Tetracycline CLARITHROMYCIN • Golongan Macrolide DAN FK 111208

  30. ETHIONAMIDE THALIDOMIDE • Sbg pengganti Clofazimine (krn ES pigmentasi) • Tdk digunakan: cepat timbul resistensi, > toksik • Tx ENL • Tdk digunakan: teratogenik DAN FK 111208

  31. WHO • Pausi Basiler (PB):6 blister  6-9 bulan Di depan petugas; bulanan: RMP 600 mg & DDS 100 mg Di rumah; harian:DDS 100 mg • Multi Basiler (MB):12 blister  12-18 bulan Di depan petugas; bulanan: RMP 600 mg; Clofazimine 300 mg; DDS 100 mg Di rumah; harian:Clofazimine 50 mg (1 mg/kgBB/hr); DDS 100 mg (1-2 mg/kgBB/hr) KEADAAN KHUSUS • Bumil: aman • Px TB: RMP sesuai dosis TB DAN FK 111208

  32. EFEK SAMPINGMINOR  TERUSKAN MAYOR  HENTIKAN DAN FK 111208

  33. why where what who how TERIMA KASIH SELAMAT BELAJAR DAN FK 111208

More Related