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ASEGURAMIENTO INMUNOLÓGICO DE LA TRANSFUSIÓN

ASEGURAMIENTO INMUNOLÓGICO DE LA TRANSFUSIÓN. Dra. Rosario López De Roux IHI. Historia. 1901- Karl Landsteiner: descubre los grupos sanguíneos A, B y O y es considerado el “ inventor ” de la inmunología eritrocitaria

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ASEGURAMIENTO INMUNOLÓGICO DE LA TRANSFUSIÓN

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Presentation Transcript

  1. ASEGURAMIENTO INMUNOLÓGICO DE LA TRANSFUSIÓN Dra. Rosario López De Roux IHI

  2. Historia • 1901- Karl Landsteiner: descubre los grupos sanguíneos A, B y O y es considerado el “inventor” de la inmunología eritrocitaria • 1910-11- Schultz y Ottenberg: Utilizan la caracterización del fenotipo ABO como pruebas pretransfusionales • 1945- Coombs, Mourant y Race: Describen la prueba de antiglobulina

  3. Aseguramiento inmunológico de la transfusión Es el conjunto de técnicas de laboratorio y procedimientos de naturaleza administrativa que tienen como finalidad garantizar la compatibilidad inmunológica entre el donante y el receptor.

  4. Protocolo pretransfusional • Consentimiento informado del paciente • Solicitud de transfusión • Identificación del paciente • Obtención de la muestra • Pruebas para seleccionar la unidad a transfundir: • Grupo ABO celular y serológico • Grupo RhD • Pruebas cruzadas (salina y PAI) • Prueba de hemólisis • Prueba de solubilidad para pacientes con Drepanocitosis • Etiquetado del componente compatible • Identificación del paciente • Prueba de cabecera • Prueba biológica • Registro de los resultados en la solicitud de transfusión, en el registro de transfusiones y en la HCL

  5. Actualidad Grupo ABO celular y serológico Grupo RhD Pruebas cruzadas (salina y Coombs) Prueba de cabecera Nuevas metodologías (Método de tipificación- detección (Type/Screen) Grupo ABO celular y serológico Grupo RhD Detección de anticuerpos inesperados Pruebas inmunohematológicas

  6. Pruebas cruzadas • Prueba cruzada mayor: Esta prueba se realiza cuando se administra al receptor cualquier componente que contenga hematíes (sangre total, concentrado de hematíes, masa leucocitaria). Su objetivo es excluir la presencia de anticuerpos en el receptor contra los hematíes del donante. • Prueba cruzada menor: Plasma del donante vs hematíes del receptor ?

  7. Prueba cruzada Mayor • Prueba en salina (detectar incompatibilidad ABO) suero del paciente vs suspensión hematíes del donante/ 5 minutos de incubación • Prueba enalbúmina? • Prueba de antiglobulina indirecta

  8. Detección de anticuerpos • Suero del paciente vs hematíes de panel utilizando una PAI en LISS. • Se utiliza células de panel en las que están presentes todos los antígenos con significado transfusional y debe existir al menos una célula homocigótica para todos aquellos antígenos que pueden presentar el fenómeno de dosis. Ej: cc, MM, KK, Jka Jka, Fya Fya, Fyb Fyb. • Debe acompañarse de prueba cruzada en salina o computarizada, pero teniendo en cuenta que el único método seguro de garantizar la compatibilidad ABO es el grupo de cabecera. • Solo en pacientes con detección de anticuerpos positivo se debe realizar una prueba cruzada mayor completa.

  9. Decisión de la transfusión

  10. Ventajas de la sustitución de la prueba cruzada convencional por el type / screen • Mayor rapidez en la transfusión • Disponibilidad de un stock real de hematíes • Reducción del tiempo empleado Desventajas • Posibilidad de no detectar un anticuerpo de baja frecuencia

  11. Técnicas de alta sensibilidad para la detección de anticuerpos eritrocitarios • Método de gel • Método de polietilenglicol-antiglobulina(PEG) • Método de polybrene

  12. Técnica de Polietilenglicol-Antiglobulina • Consiste en una solución de PEG al 20% en solución balanceada de fosfato. • El PEG concentra las proteínas y disminuye la distancia entre los hematíes, facilitando la unión de los anticuerpos IgG.

  13. Técnica de PEG Fase salina PEG PEG

  14. Técnica de PEG Ventajas • Reducción del tiempo de incubación en fase de antiglobulina: 10-15 min • Mayor sensibilidad que la técnica de Coombs en la detección de anticuerpos anti-Rh, Kell, Duffy, Kidd y MNSs

  15. Técnica de Polybrene • Consiste en la utilización de un medio de baja fuerza iónica como el LIM y un polímero de amonio cuaternario (polybrene) que provoca aglutinación de los hematíes. • Esta aglutinación puede ser disociada por el citrato de sodio, de manera que si perdura la aglutinación, se considera la presencia de anticuerpos y un resultado positivo.

  16. Técnica de Polybrene Ventajas • Se realiza a temperatura ambiente en un tiempo de 2 minutos • Detecta anticuerpos que no se revelan en la técnica de antiglobulina Desventaja • No detecta algunos anticuerpos, ej: anti-Kell y anti-Duffy a

  17. ¿Son las reacciones transfusionales hemolíticas prevenidas con estos procederes?

  18. Gracias

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