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Troppa acqua non fa crescere… (ovvero una diagnosi facile solo fino a un certo punto…). S. Naviglio, MC Pellegrin, G. Patti. XXIV CONGRESSO NAZIONALE CONFRONTI IN PEDIATRIA – Trieste, 2-3 Dicembre 2011. F., 12 anni, viene per rallentamento della crescita staturale (VC 1 cm/aa)

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troppa acqua non fa crescere ovvero una diagnosi facile solo fino a un certo punto

Troppa acqua non fa crescere…(ovvero una diagnosi facile solo fino a un certo punto…)

S. Naviglio, MC Pellegrin, G. Patti

XXIV CONGRESSO NAZIONALE CONFRONTI IN PEDIATRIA – Trieste, 2-3 Dicembre 2011

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F., 12 anni, viene per rallentamento della crescita staturale (VC 1 cm/aa)

Su nostra richiestaci viene detto che da 2 anni beve 3-4 L d’acqua al giorno…

Esami: Na 149 mEq/L

Osmolarità plasmatica 294 mOsm/kg, Osmolarità urinaria 174 mOsm/kg

Rapporto OsmU/OsmP = 0.59 (<1) = inadeguato

 Diabete insipido

 Diabete insipido centrale

Desmopressina

 Normalizzazione osmolarità

Test endocrini: normale funzione ipofisi anteriore eccetto Deficit di GH al test

 RM Encefalo

  • Ipotesi compatibili con questa immagine? ( = PARTE DIFFICILE)
  • Istiocitosi del peduncolo: negative RX total body, cranio e torace, eco tiroide
  • Ipofisite autoimmune: negativi anticorpi anti-ipofisi (negata anche celiachia)
  • Germinoma: negative α-fetoproteina, β-HCG e fosfatasi alcalina placentare su sangue e liquor, citologia liquorale, non altre localizzazioni
  • Non biopsia ma RMN e rachicentesi seriate (rischio operatorio)

MORALE:

IN CASO DI SCARSA CRESCITA RICORDARSI DI CHIEDERE ESPRESSAMENTE QUANTO BEVONO

LA DIAGNOSI PUÒ ESSERE FACILE

FINO A UN CERTO PUNTO…