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L’ORGANIZZAZIONE DELLA CURA DELLO STROKE IN CATALOGNA Milano, 7 marzo 2014 PowerPoint Presentation
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L’ORGANIZZAZIONE DELLA CURA DELLO STROKE IN CATALOGNA Milano, 7 marzo 2014

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L’ORGANIZZAZIONE DELLA CURA DELLO STROKE IN CATALOGNA Milano, 7 marzo 2014

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  1. L’ORGANIZZAZIONE DELLA CURA DELLO STROKE IN CATALOGNAMilano, 7 marzo 2014 Miquel Gallofré - StrokeProgramme Director

  2. L’ORGANIZZAZIONE DELLA CURA DELLO STROKE IN CATALOGNAMilano, 7 marzo 2014 Miquel Gallofré - StrokeProgramme Director

  3. I “KEY POINTS” I punti chiave dello StrokeProgramme

  4. STROKE PROGRAMME FASE ACUTA DATI GENERALI RICOVERO FONDAZIONE ICTUS RIABILITAZIONE

  5. STROKE PROGRAMME FASE AGUDA DATI GENERALI HOSPITALITZACIÓ FUNDACIÓ ICTUS REHABILITACIÓ

  6. DATI GENERALI • 7,5 MILIONI DI ABITANTI • PARLAMENTO E GOVERNO AUTONOMI • IL DIPARTIMENTO DELLA SALUTE HA UN BUDGET INDIPENDENTE • DECIDE LE STRATEGIE PRIORITARIE

  7. PATOLOGIE AD ALTA PREVALENZA PIANI DIRETTORI TUMORI PIANO DIRETTORE ONCOLOGIA PIANO DIRETTORE MALATTIA CEREBRO-VASCOLARE • MALATTIA CARDIO-VASCOLARE • PIANO DIRETTORE MALATTIA CARDIO-VASCOLARE MALATTIA CEREBRO-VASCOLARE STROKE PROGRAMME

  8. STROKE PROGRAMME • PIANIFICAZIONE • IMPLEMENTAZIONE • VALUTAZIONE

  9. STROKE PROGRAMME STROKE PROGRAMME AMMINISTRAZIONE PROFESSIONISTI

  10. KEY POINT 1: L’esistenza d’un programma sull’ictus

  11. AREE STROKE PROGRAMME • Un responsabile per l’ictus in ogni ospedale • Un gruppo operativo per l’ictus in ogni area

  12. I LIVELLI OSPEDALIERI RICOVERI/ANNO/ICTUS • Ospedali di comunità Community hospitals 35 (40 a 400) • Ospedali di riferimento 9 (400 a 700) PrimaryStroke Centers • Ospedali terziari Comprehensive Stroke Centers 5 (+ da 700)

  13. STROKE CARE NETWORK • ASSEGNARE IL PAZIENTE ALL’OSPEDALE PIÙ ADEGUATO

  14. I LIVELLI OSPEDALIERI CHC

  15. KEY POINT 2: L’esistenza di un programma sull’ictus La struttura in rete

  16. STROKE PROGRAMME FASE ACUTA DADES GENERALS HOSPITALITZACIÓ FUNDACIÓ ICTUS REHABILITACIÓ

  17. FASE ACUTA : OBIETTIVO PRINCIPALE Valutazione esperta/trombolisiil più rapidamente possibile

  18. STROKE CODE 2006 Stroke Code a tutto il territorio • Inizio dei sintomi ≤ 6 ore • RANkin <= 3 e no COMorbidità • Età <= 80 anni RAN COM +23% 2008 Valutazione

  19. STROKE CODE 2013 2013 Riformulazione Stroke Code

  20. STROKE CODE 2013 < 8 h ICTUS ? Età RANKIN<= 3 COMORBILITÀ ++ ?

  21. CODI ICTUS I FONTS D’ACTIVACIÓ CHI ATTIVÒ LO STROKE CODE 2008 El Codi Ictus es un sistema d’identificació/ detecció i trasllat ràpid de pacients amb ictus agut a hospitals de referència amb capacitat per avaluar i tractar ràpidament la persona amb ictus. 112 EMS ATENZIONE PRIMARIA OSPEDALI DI COMUNITÀ OSPEDALI DI RIFERIMENTO 32 % 18 % AÑADIR CIFRAS 5 % 45 %

  22. CODI ICTUS I FONTS D’ACTIVACIÓ • CHI ATTIVA LO STROKE CODE 2013 El Codi Ictus es un sistema d’identificació/ detecció i trasllat ràpid de pacients amb ictus agut a hospitals de referència amb capacitat per avaluar i tractar ràpidament la persona amb ictus. 112 EMS OSPEDALI DI COMUNITÀ ATENZIONE PRIMARIA OSPEDALI DI RIFERIMENTO AÑADIR CIFRAS 50% 18 % 6 % 26%

  23. EVOLUZIONE ATTIVAZIONI STROKE CODE 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2006 2007 2008 2009 2011 2012 2013 2005 2010 RICOVERI ICTUS (esclusi ESA, TIA, MAV) ATTIVAZIONI

  24. LE LINIE DE MIGLIORAMENTO 2006 - 2013 TELEICTUS TERZIARISMO CAMPAGNE 2006 2013

  25. LE CAMPAGNE 2006-2013

  26. IL TERZIARISMO • Ospedali di comunità • Ospedali di riferimento • Ospedali terziari

  27. TERZIARISMO PATOLOGIA ISQUEMICA

  28. PATOLOGIA ISQUEMICA: ATENZIONE URGENTE • 3 ospedali di guardia collaborativa dal 2012 • I profesionisti vanno all’ospedale dove è il paziente

  29. TERZIARISMO EMORRAGIA SUBARCNOIDALE

  30. EMORRAGIA SUBARCNOIDALE: GUARDIA WEEKEND Dal 2008, un ospedale rotatorio copre tutta la Catalogna durante il fine settimana

  31. TELEICTUS 2.0 TELEICTUS Ospedale di comunità Ospedale di riferimento Ospedale di comunità con Teleictus 2013 Ospedale di comunità con Teleictus 2008-2010 24 h

  32. TELEFONO TELEICTUS 900 100 186 24 h NEUROLOGO VASCOLARE + LAP TOP 4G Guardia 24h

  33. TELEICTUS 2.0 LAPTOP + 4G Videoconferenza 10 Ospedale di comunità Teleictus Neurologo Vascolare TAC

  34. DOVE VANNO GLI STROKE CODE POSITIVI? CENTRO PIU’ VICINO DOVE SI EFFETTUA LA TERAPIA TROMBOLITICA

  35. TROMBOLISI IV 24 OSPEDALI Lo StrokeProgramme ha identificato i percorsi codice ictus + verso l’ospedale adeguato Questi percorsi sono diventati un obbligo con un decreto governativo

  36. NEUROLOGO DI GUARDIA IN 9 OSPEDALI DI RIFERIMENTO N.G. N.G. N.G. N.G. N.G. N.G. N.G. N.G. N.G. N.G.

  37. KEY POINT 3 +++++ L’esistenza d’un programma sull’ictus La struttura in rete Collaborazione clinici / amministrazione

  38. I RISULTATI • REGISTRO DI RIPERFUSIONE (SONIIA) • REGISTRO TELEICTUS (TICAT)

  39. REGISTRI DELLE ATTIVITÀ OBBLIGATORI • REGISTRI ON-LINE • COSTRUITI DA PROFESSIONISTI • LO STROKE PROGRAMME MONITORA LA INCLUSIONE

  40. AUDITORIA ESTERNA DELLA INCLUSIONE

  41. IL FEEDBACK DELLA INFORMAZIONE AI PROFESIONISTI • Newsletter ogni 3 mesi • Informazione pubblica per tutti gli ospedali • e professionisticoinvolti • Lei formano il CAT_SCRC (Catalan Stroke Code Reperfussion Therapy Consortium)

  42. TROMBÒLISI INTRAVENOSE - CATALUNYA 2005-2013 Stroke Code in tutto il territorio 1200 1083 1068 1000 800 964 883 600 724 400 503 443 200 324 329 0 2013 2012 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

  43. TERAPIE DI RIPERFUSIONE - CATALUNYA 2005-2013 1200 1000 1068 1083 800 964 883 600 724 400 503 443 200 339 324 311 323 289 259 0 183 2012 2013 34 Trombolisi IV Endovascolare 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 REVASCAT CLINICAL TRIAL

  44. TASSA TROMBOLISI IV E RIPERFUSIONE / ICTUS ISQUEMICI ANY TASSO DI TROMBOLISI INTRAVENOSA (%) TASSO DI TRATTAMENTI DI RIPERFUSIONE (%) ICTUS ISQUEMICI CMBD-HA 2005 3,9 3,9 8264 2006 4,0 4,0 8329 2007 5,0 5,0 8841 2008 6,5 6,7 7790 2009 8,6 9,7 8378 2010 10,6 12,5 8332 2011 11,5 13,0 8391 2012 13,0 14,9 8216 2013 13,2 14,7 8216* * Dati provvisori

  45. TASSA TROMBOLISI IV E RIPERFUSIONE / POPOLAZIONE 16,1 15,9 14,4 13,6 14,0 14,3 10,7 12,6 11,5 Tasso lordo per 100,000 hab. / anno 7,0 9,5 6,0 4,6 4,6 6,0 6,7 4,6 4,6 2006 2007 2008 2009 2011 2012 2013 2005 2010 TROMBOLISI IV RIPERFUSIONE GLOBAL (IV I ENDOVASC)

  46. INDICATORI EFETTIVITÀ GLOBALE CATALONIA rtPA ISOLATE • ** Dati provvisori, mancano followup’s * MetaanalisiLancet 2012 Wardlaw et al.

  47. NOME DEI OSPEDALI