henik tri rahayu s kep ns l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
OBAT2 KARDIOVASKULER dan DIURITIK PowerPoint Presentation
Download Presentation
OBAT2 KARDIOVASKULER dan DIURITIK

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 33

OBAT2 KARDIOVASKULER dan DIURITIK - PowerPoint PPT Presentation


  • 398 Views
  • Uploaded on

HENIK TRI RAHAYU,S.Kep.Ns. OBAT2 KARDIOVASKULER dan DIURITIK. Review... Anatomi cor. Aliran darah. COP is the amount of blood pumped by each ventricle during a given period. COP in a resting adult is about 5 L / mnt but varies greatly depending on the metabolic needs of the body.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'OBAT2 KARDIOVASKULER dan DIURITIK' - duy


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide4

COP is the amount of blood pumped by each ventricle during a given period.

COP in a resting adult is about 5 L /mnt but varies greatly depending on the metabolic needs of the body.

COP = stroke volume x HR

Stroke volume is the amount of blood ejected per heartbeat. The average resting stroke volume is about 70 mL, and the heart rate is 60 to 80 beats per

minute (bpm). Cardiac output can be affected by changes in either

stroke volume or heart rate.

obat2 gangguan jantung
OBAT2 GANGGUAN JANTUNG
  • GLIKOSIDA JANTUNG
  • ANTI ANGINA
  • ANTIARITMIA
glikosida jantung
GLIKOSIDA JANTUNG
  • Digitalis
  • Utkmengobatipayahjantungkegagalanmemompa

Jikamekanismekompensasinyaggldanjaringanperifer , paru2 mengalamipembendungan

payahjantungkongestif / CHF

kegunaan digitalis yg lain
Kegunaan digitalis yg lain:

Utk memperbaiki atrial fibrilasi aritmia jantung dg kontraksi miokardium atrium yg cepat dan tdk terkoordinasi

Utk memperbaiki flutter atrial  aritmia jantung dg kontraksi yg cepat 200-300 denyut/menit

cara kerja
Cara kerja :
  • Menghambat pompa natrium- kalium  me↑ Ca intraseluler  kontraksi serabut miokard lebih efesien
  • Digitalis memp. 3 khasiat pd miokard:
    • Kerja inotropik positip (me↑ kontraksi miokard)
    • Konotropik negatif (m’p’lambat denyut )
    • Dromotropik negatif (me- hantaran sel2 jantung)
slide9

Kontraktilitasmiokard ↑

↑ kerjajantung

me↑ COP, me- preload,

memperbaikialirandarahperifer & ginjal

Me- edema

me ↑ ekskresicairan

Me- retensicairandiparu & ekstremitas

farmakokinetik farmakodinamik

DIGITALIS

DIGITALIS :

Digoksin

Digitoksin

Farmakokinetik & farmakodinamik

Blok AV, aritmiaventrikel

KONTRAINDIKASI INTERAKSI

Obat: diuritikygmengeluarkan K

Elektrolit : hipokalemia, hipomagnesemia, hiperkalsemia

Makanan: makananberserattinggi

  • Absorbsi: GIT
    • Digoksin: 60-76%
    • Digitoksin: 90-95%
  • Distribusi: PP
    • Digoksin: 25%
    • Digitoksin: 95%
  • Metabolisme: t1/2
    • Digoksin: 30-45 jam
    • Digitoksin: 5-7 hari
  • Eleminasi: ginjal

FARMAKOKINETIK

FARMAKODINAMIK

  • Digoksin:
    • PO: Mula: 1-5 jam
    • P: 6-8 jam
    • L: 2-4 jam
  • Digitoksin:
    • PO: Mula: 1-5 jam
    • P: 6-8 jam
    • L: 2-4 jam
    • IV: Mula: 0,5-2 jam

EFEK TERAPEUTIK

Me↑ kontraksijantung

Me↑ sirkulasi

Me↑ perfusijaringan

REAKSI YG MERUGIKAN

EFEK SAMPING

Muntah, aritmia, ilusipenglihatan, penglihatankabur

Anoreksia, mual

Kunci: PO : per oral; t1/2: waktuparuh; PP: pengikatan pd protein; IV: intravena; P: wktumencapaikadarpuncak; L: lama kerja; TD: tdkdketahui; AV: antrioventrikular

slide12

Tanda2 Toksisitas Digitalis :

 anoreksia, diare, mual, danmuntah,

bradikardia(denyutnadi < 60 kali/menit (dpm),

takikardia(120> dpm)

kontraksiventrikelprematur

aritmiajantung

sakitkepala

penglihatankabur,

ilusipenglihatan(halo putih, hijau, kuningdskitarobjek)

bingungdan delirium

  • Interaksi Obat

 Hipokalemi  krn furosemid dan hidroklorotiazid (hydroDiuril) memperberat kehilangan kalium tubuh

 Antasid dpt me- absorbsi digitalis

obat antiangina
Obat ANTIANGINA
  • utkmengobati angina pectoris (nyerijantungmendadakakibattidakcukupnyaalirandarahkrnadanyasumbatan pd arterikoronerygmenujujantung)

Macam2 Angina:

  • Stable Angina
  • Unstable Angina/prainfark
  • Prinz Metal/ varian

Penyempitan/ sumbatan a. koroner

vasospasme

nitrat
Nitrat

Nitrogliserin  mengalami first past efek  diberikan scr sublingual

Dosis rata2: 0,4mg atau 1/150 grain stlh mengalami nyeri jantung, diulang setiap 5 mnt sampai 3 dosis

Bentuk lain: oitsment, patch transdermal dan IV

farmakokinetik farmakodinamik15

NITRAT

DIGITALIS :

Nitrogliserin (NTG)

Isosorbid

Farmakokinetik & farmakodinamik

Hipotensiygjelas, pe ↑ tek. Intrakranial, anemia berat, fase IM akut

KONTRAINDIKASI INTERAKSI

Obat: efekadiktif dg alkohol, penghambat beta, penghambatkalsium, obat2 antihipertensi

  • NTG:
    • SL: Mula: 1-3 mnt
    • P: 4 mnt ;L: 20-30 mnt
    • PO: Mula:20-60 mnt
    • P: 1-2 jam ; L: 8-12 jam
    • Salep: Mula: 20-60 mnt
    • L: 3-8 jam
    • Pacth: Mula: 30-60 mnt
    • P: 1-2 jam; L: 20-40 jam
    • IV : Mula: 1-3 mnt ; L: mnt
  • Isosorbid:
  • SL: Mula: 5 mnt ; L: 0,5 – 2 jam
    • PO: Mula: 20-40 mnt
    • P: 30-45 mnt ;L: 4-6 jam

FARMAKODINAMIK

FARMAKOKINETIK

Nitrogliserin, isosorbid:

Absorbsi SL: >75%

Saluran GI: 50-60%

Salep & pacth:

transdermal NTG: diabsorbsi dg lambat

IV : >90%

Distribusi: PP: 60%

Metabolisme: NTG:t1/2 : 1-4 mnt

Eleminasi: hati

EFEK TERAPEUTIK

Me- kebut. Oksigenmiokard

Me- preload dg dilatasi vena lbhsdktdarahygkembali

Me- afterload dg dilatasiarteri,shgtek.tahananber-

REAKSI YG MERUGIKAN

EFEK SAMPING

Hipotensiortostatiksmphipotensiberat, takikardia, bingung, pucat, lemah, ruamkulit

Sakitkepala, pusing, inginpingsan, mual

Kunci: PO : per oral; t1/2: waktuparuh; PP: pengikatan pd protein; IV: intravena; P: wktumencapaikadarpuncak; L: lama kerja; TD: tdkdketahui; AV: antrioventrikular

penghambat beta
Penghambat beta
  • Mnghambat reseptor Beta1  me- denyut jantung & kontraktilitas miokard
  • Utk obat antiangina, antidisritmia, antihiertensi

Macam2nya:

  • Penghamat beta tidak selektif (m’hmbt beta1 dan beta2) ex: propanolol(Inderal), nadolol(Cogard), pindolol(Viksen)
  • P’hmbt beta (jantung) selektif  m’hmbt beta1  ex: atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopresor)
slide17

p.o diabsorbsi dg baik; kapsul sustained-release lambat

  • ES: pe HR dan TD, bronkospasme, respons psikotik/ tingkah laku, impoten (pd pemakaian Inderal)
  • Pd penghentian pemakaian, dosis hrs diturunkan bertahap selama 1-2 mgg utk mencegah efek rebound (refleks takikardia dan vasokonstriksi)
penghambat rantai kalsium
Penghambatrantaikalsium
  • me kontraktilitas jantung (efek inotropik negatif) dan beban kerja jantung
  • Me- kebut. O2 miokard angina klasik
  • Merelaksasikan a. koroner angina Printz metal
  • Ex: verapamil
efek samping penghambat rantai kalsium
EfekSampingpenghambatrantaikalsium
  • Sakit Kepala
  • Hipotensi (Lbh Sring pd nifedipin dan lbh jarang pd diltiazem)
  • Pusing
  • Flushing Pada Kulit
  • Refleksi takikardia dpt terjadi akibat hipotensi
  • Perubahan2 fungsi hati, ginjal dan enzim hati dlm serum
antidisritmia
Antidisritmia
  • Diklasifikasikanmenjadi 4 kategori:
  • Penghambatsaluran (natrium) cepat IA (I) dan IB (II)
  • Penghambat beta
  • Obat-obatygmemperpanjangrepolarisasi
  • 40 penghambatsaluran (kalsium) lambat
obat2 diuritik
Obat2 DIURITIK
  • TujuanPenggunaanDiuritik:
    • Me TD
    • Memperkecil edema (periferdanparu) pd CHF
  • Memilikiefekantihipertensi dg me pelepasan air dan Na  pe volcairandan TD 
  • Ada 2: diuritiktidakmenahankaliumdandiuritikhematkalium
kategori 1 tiazid
Kategori:1. Tiazid
  • Diabsorbsi dg baik pa GIT
  • Bekerja lgsg pd arteriol vasodilatasi TD 
  • ES: ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemi, hipomagnesemia, hiperkalsemia, hipokloremia, hiperuresemia, hiperglikemia, kolesterol , lipoprotein , TG 
  • KI: GG
  • IO: digoksin keracunan digitalis, me kerja litium
2 diuritik kuat loop
2. Diuritikkuat (loop)
  • Bekerja pd ansa Henle dg mhmbt transport klorida thd Na ke dalam sirkulasi (mhmbt reabsorbsi Na pasif)
  • Absorbsi di GI, PP tinggi
  • ES: ketidakseimbangan elektrolit, hipotensi orthostatik
  • IO: digitalis
  • ex: asam etakrinat (Edecrin), furosemide (Lasix), Bumetanid (Bumex)
3 hemat kalium
3. Hematkalium
  • Lebih lemah dari tiazid dan diuritik kuat
  • Bekerja pd tubulus distal
  • ES: hiperkalemia
  • Ex: Amilorid, Spironolakton (Aldactone), Triamteren
4 penghambat anhidrase karbonik
4.Penghambat anhidrasekarbonik
  • M’hambatkerjaenzimanhidrasekarbonikdalamkeseimbanganasam-basa (ion H+dan CO3-) pe ekskresi Na, K, bikarbonat

Asidosismetabolik

  • Dipakaiutk me tek.intraokuler pd Pxglaukomasudutterbuka/kronisbukansuduttertutup/akut, utkdiuresis, epilepsi
  • EX: Asetazolamid, diklorfenamid, Metazolamid

Pemakaian lama

5 osmotik
5. Osmotik
  • Utk mencegah payah ginjal, me- tek,intrakranial, me  tek.intraokuler
  • Ex: Manitol , Urea
  • ES: ketidakseimbangan cairan&elektrolit, mual, muntah, takikardia
6 merkurial
6. merkurial
  • Sudah jarang dipakai
proses keperawatan
ProsesKeperawatan
  • Pengkajian
  • Perencanaan
  • Intervensi keperawatan
  • Evaluasi
tugas individu
TUGAS INDIVIDU
  • Identifikasi terjadinya hipertensi (patofisiologinya)
  • sebutkan obat2 antihipertensi dan jelaskan mekanisme kerja masing masing obat
  • Identifikasi peran perawat dalam pemberian obat antihipertensi
slide33

Terimakasih

Wassalamualaikum..