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Atelier PTME Organisation, liens entre les différents acteurs de prise en charge, expérience dans divers pays Africains. Pr C. Courpotin. Les principaux blocages de la PTME. Trop peu de femmes accèdent à la PTME Encore moins de partenaires… Ruptures fréquentes en intrants (tests et ARV)

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slide1

Atelier PTMEOrganisation, liens entre les différents acteurs de prise en charge, expérience dans divers pays Africains

Pr C. Courpotin

DIU Bujumbura juin 2011

les principaux blocages de la ptme
Les principaux blocages de la PTME
  • Trop peu de femmes accèdent à la PTME
  • Encore moins de partenaires…
  • Ruptures fréquentes en intrants (tests et ARV)
  • Formation insuffisante des équipes
  • Mauvaise connaissance des protocoles
  • Difficultés à obtenir les examens biologiques clefs (CD4 et PCR)
  • Déperdition des femmes durant les CPN, l’accouchement, et ensuite … des enfants

DIU Bujumbura juin 2011

r ussite de la ptme
Réussite de la PTME
  • Le plus souvent l’échec de la PTME vient non pas d’un manque de moyens mais d’un manque d’organisation ou…. des deux
  • Réussite :
    • Mettre « l’outil » PTME à disposition
    • Informer la population générale des possibilités de la PTME

DIU Bujumbura juin 2011

la mise disposition de l outil ptme
La mise à disposition de « l’outil » PTME
  • Niveau central :
    • Choix des sites : cartographie (unités fonctionnelles de PTME)
    • Choix du protocole ( et diffusion)
    • Financement des activités
    • Formation des soignants et des médiateurs
    • Suivi évaluation

DIU Bujumbura juin 2011

la mise disposition de l outil ptme1
La mise à disposition de « l’outil » PTME
  • Niveau périphérique :
    • Développer des « unités fonctionnelles » de PTME
      • Pour chaque site :
        • Qu’est ce qui peut être fait localement ?
        • Qu’est ce qui peut être fait à proximité ?
        • Qu’est ce qui ne peut pas être fait ?
    • Établir avec les structures de voisinage un système référence - contre référence.

DIU Bujumbura juin 2011

organisation ptme
Organisation PTME
  • Organisation de la prise en charge :
    • Dépistage
      • mères en CPN à la salle de travail,
      • conjoints,
      • enfants en SMI : dépistage initié par le prestataire)
    • CPN
      • Liens avec le secteur communautaire dès l’annonce de la séropositivité VIH
      • Prophylaxie ou TARV ?
      • Si TARV : prise en charge des femmes et des partenaires
    • Salle de travail : dépistage, outils de la prophylaxie, accouchement propre
    • Allaitement protégé

DIU Bujumbura juin 2011

organisation ptme1
Organisation PTME
  • Suivi des enfants : SMI
    • Organisation de la consultation à S6 : PEV, CTM, diagnostic précoce
    • Prise en charge pédiatrique
    • La PTME ne se termine qu’avec la connaissance définitive du statut infectieux de l’enfant : sérologie à 18 mois
  • Planning Familial

DIU Bujumbura juin 2011

organisation de la ptme
Organisation de la PTME
  • Organiser les circuits :
    • Circuit des patients
      • Prise en charge CPN
      • Prise en charge VIH (TARV)
    • Circuit des intrants
      • Réactifs de dépistage
      • ARV (prophylaxie et traitement adultes et enfants)
      • Prophylaxies (CTM, Fansidar)
    • Circuit de la biologie
      • CD4
      • Diagnostic précoce

DIU Bujumbura juin 2011

organisation de le ptme
Organisation de le PTME
  • Assurer un suivi évaluation efficace
    • Qualité des indicateurs choisis
    • Qualité du recueil des données
    • Qualité de la contre référence vers les sites

DIU Bujumbura juin 2011

organisation de la ptme1
Organisation de la PTME
  • PTME et secteur communautaire :
    • Parrainage mères/médiateurs
    • Accompagnement
    • Soutien psychologique, social...
    • Prévention des « perdus de vue »

DIU Bujumbura juin 2011

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Le vrai défi à relever pour les programmes nationaux est celui de la performance de la « cascade » de la PTME

DIU Bujumbura juin 2011

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Je vous remercie

DIU Bujumbura juin 2011