Download
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
PERDARAHAN ANTEPARTUM PowerPoint Presentation
Download Presentation
PERDARAHAN ANTEPARTUM

PERDARAHAN ANTEPARTUM

1702 Views Download Presentation
Download Presentation

PERDARAHAN ANTEPARTUM

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. PERDARAHAN ANTEPARTUM PradiniHikmahRahayu, A.Md.Keb

  2. Solusio Plasenta Terlepasnya plasenta dari tempat implementasinya sebelum janin lahir. Beberapa jenis perdarahan akibat solusio plasenta biasanya merembes diantara selaput ketuban dan uterus, kemudian lolos keluar menyebabkan perdarahan eksternal

  3. Klasifikasi dan macam solusio plasenta

  4. Etiologi Penyebab belum jelas, diduga bahwa hal hal tsb dapat disebabkan karena :

  5. P Solusio plasenta  arteri spiralis desidua mengalami ruptur sehingga menyebabkan hematom retroplasenta, yang sewaktu membesar semakin banyak pembuluh darah dan plasenta terlepas. Bagian plasenta yang memisah dengan cepat meluas dan mencapai tepi plasenta. Karena masih teregangoleh hasil konsepsi, uterus tidak dapat berkontraksi untuk menjepit pembuluh darah yang robek yang memperdarahi tempat plasenta. Darah yang keluar dapat memisahkan selaput ketuban dari dinding uterus dan akhirnya muncul sebagai perdarahan eksternal, atau mungkin tetap tertahan di dlam uterus A T O F I S I 0 L O G I

  6. Tanda dan gejala Gejalasolusioplasenta Jikadarahmasihsedikitmakatidakselaluterjadiperdarahanpervaginam. Gejalaawal

  7. Gambaran klinik 1. Perdarahan pervaginam disertai rasa nyeri di perut yang terus menerus, warna darah merah kehitaman 2. Rahim keras seperti papan dan nyeri pinggang karena isi rahim bertambah dg darah yang berkumpul di belakang plasenta 3. Palpasi janin sulit karena rahim keras 4. Fundus uteri makin lama makin naik 5. Auskultasi DJJ sering negatif 6. Sering terjadi renjatan 7. Pasien terlihat pucat, gelisah dan kesakitan

  8. Penilaian Klinik

  9. Efek pada kehamilan • Syok perdarahan • Gagal ginjal • Kelainan pembekuan darah

  10. Efek pada persalinan • Perdarahan sehingga terjadi syok hipovolemik • Kelainan pembekuan darah • Oliguria sampai dengan payah ginjal • Gawat janin sampai menyebabkan kematian janin

  11. Pencegahan • Kurangi aktifitas berat • Jaga perut ibu agar tidak terkena benturan • Kurangi kerja shift beresiko bagi wanita hamil

  12. PLASENTA PREVIA Keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat abnormal yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir (OUI)

  13. klasifikasi Jenisplasentaprevia: • Plasentapreviatotalis : seluruhpembukaanjalanlahirtertutupplasenta. • Plasentaprevialateralis/parsialis : sebagianpembukaanjalanlahirtertutupplasenta. • Plasentapreviamarginalis : pinggirplasentaberadatepatpadapinggirpembukaan. • Plasentaletakrendah : plasenta yang letaknya abnormal padasegmenbawah uterus, tapibelumsampaimenutupipembukaanjalanlahir.

  14. Faktor predisposisi • Multiparitas dan umur lanjut (> 35 tahun) • Defek vaskularisasi desidua yang kemungkinan terjadi akibat perubahan atrofik dan inflamatorotik • Cacat atau jaringa parut pd endometrium oleh bekas pembedahan(SC, kuret dll) • Korpus luteum bereaksi lambat, dimana endometrium belum siap menerima hasil konsepsi • Konsepsi dan nidasi terlambat • Plasenta besar pada hamil ganda

  15. Tanda dan gejala Gejala plasenta previa yang paling umum adalah perdarahan vagina yang berwarnah merah segar, terutama pada TM III. Perdarahan sedikit dan sesekali mungkin terjadi selama TM I & II. Perdarahan biasanya tidak disertai rasa sakit

  16. Efek pada kehamilan Pada kehamilan dg plas prev biasanya terjadi kelainan letak : • Kepala mengapung • Letak sungsang • Letak lintang • Sering juga partus prematurus karena rangsangan koagulan darah pada servik

  17. Efek pada persalinan • Bila kelainan letak, menyebabkan partus patologik • Bila plasenta previa lateralis, ketuban pecah/dipecahkan dapat terjadi prolapsus funikuli • Inersia primer • Perdarahan • Komplikasi plasenta previa

  18. Penanganan Umum KRITERIA : • UK kurang dari 37 mg • Perdarahan sedikit • Belum ada tanda-tanda persalinan • KU baik, kadar Hb 8 gr% atau lebih RENCANA PENANGANAN: • Istirahat baring mutlak • Infus D 5% dan elektrolit • Periksa Hb, golongan darah • Pemeriksaan USG

  19. Penanganan pada persalinan Terdapat 2 pilihancarapersalinan : 1. Persalinanpervaginam Bertujuan agar bagianterbawahjaninmenekanplasenta & bagianplasenta yang berdarahselamapersalinanberlangsung. Sehinggaperdarahanberhenti. Dilakukandengancara : • Pemecahanselaputketubankarena - Bagianterbawahjaninmenekanplasentadanbagianplasenta yang berdarah - Bagianplasenta yang berdarahdapatbebasmengikutiregangansegmenbawah uterus sehinggapelepasanplasentadapatdihindari • PemasanganCunam Willett danversi Braxton Hiks

  20. Lanjut... • Seksio sesarea prinsip utama dalam melakukan SC adalah untuk menyelamatkan ibu, sehingga walaupun janin meninggal atau tidak punya harapan hidup, tindakan ini tetap dilakukan