Grenoble 21-22 décembre 2004

1. SIMS@REIN & GENNERE 6ème Séminaire synthèse technologique Grenoble21-22 décembre 2004

2. SIMS-REIN Ben Saïd M, Richard JB, Le Mignot L, Taupin P, Dufour E, Mugnier C, X Ferreira, JP Necker Toubiana* L, Jais JP, Landais P. EA222, hôpital Necker Université Paris 5 & *U444 INSERM

3. SIMS-REIN • Montée en charge • Réseau humain • Architecture du SI • Aspects techniques • Aspects fonctionnels • Contrôle de qualité • Nouvelles fonctionnalités • Évolution • Communications

4. SIMS-REIN Montée en charge Décembre 2004

5. SIMS-REIN Novembre 2004 6 régions + la Pédiatrie jan. 2002 juin 2002 jan. 2003 jan. 2004 jan. 2004 jan. 2004 nov. 2004 Limousin Languedoc Roussillon Champagne Ardenne Centre Provence Alpes-Côte-d’Azur Pédiatrie Ile-de-France

6. 9080 patients SIMS-REIN décembre 2004 8858 Limousin Languedoc Roussillon Champagne Ardenne Centre PACA Pédiatrie Ile-de-France 3022 Grenoble 21 déc 2004 2284 COS 23 Nov 2004 385 COS Oct 2003 22 Déc 2000 Client-léger Avril 2001 e-bordereau Jan 2003 Champagne Ardenne Jan 2004 Centre – PACA – Pédiatrie - IDF Juin 2002 Languedoc 21 jan 2002 Limousin – SIMS-REIN

7. État Décembre 2004 9080 dossiers de patients dialysés 7576 dossiers de patients vivants

8. État déc. 2004 :7576 patients vivants • Limousin • Languedoc Roussillon • Champagne Ardenne • Centre • Provence Alpes Côte d’Azur • Pédiatrie • Ile de France • greffés • hors région 353 1406 697 1233 3039 61 77 634 76

9. SIMS-REIN : Outil - Flux & trajectoires des patients en IRTT 2404 1756 628 20 Total des transferts d’une unité de dialyse vers la dialyse:dans une même région (1654) dans une autre région (111) vers la transplantation de la transplantation vers la dialyse

10. SIMS-REIN : Recueil des informations longitudinales - recueil du suivi annuel • Limousin • Languedoc Roussillon • Champagne Ardenne 215/240 - 2003 195/294 - 2004 800/955 - 2003 674/1202 - 2004 360/412 - 2004

11. Démarrage d’une nouvelle région (1) • Identification des acteurs : • - Médecin régional, • - médecin de santé publique , • - attaché de recherche Clinique • Identification des structures de soins de la région et des utilisateurs (profils) • Dossier des préconisations SIMS et accompagnement des utilisateurs et des ARCs

12. Démarrage d’une nouvelle région (2) Intégration dans SIMS-REIN des données existantes • Enquête CNAM-DHOS 2003 • Bases locales - patients incidents à partir de juin 2003

13. Intégration dans SIMS-REIN des données de l’enquête CNAM-DHOS 2003 • Gestion des données nominatives absentes • de la base de l’enquête CNAM-DHOS 2003 • Gestion des données incomplètes, des doublons, du codage médical • Gestion de l’affectation des patients dans les unités de soins

14. État nov. 2004 : intégration dans SIMS-REIN des données de l’enquête CNAM • 3800dossiers de patient : • 1200 région CENTRE, 2600 en PACA • Complément et contrôle de qualité des • données par les ARCs • - Restent près de 1000 dossiers à vérifier dont plus de 900 en PACA

15. État 20 déc 2004. : intégration dans SIMS-REIN des données de l’enquête CNAM 3800dossiers de patient : Restent 6 dossiers à vérifier en PACA Contrôle de qualité des données de 2 à 5 mois après l’intégration des données de la région PACA et la région Centre dans SIMS-REIN

16. Démarrage d’une nouvelle région (3) • Montée en charge en 2005 : • Ile de France (2 ARCs +/- 1 ARC) • Midi- Pyrénées (1 ARC) • Basse Normandie (1 ARC) • Bourgogne (?) • Pays de Loire (?)

17. SIMS-REIN le réseau humain Décembre 2004

18. Les néphrologues et SIMS-REIN 170 codes d’accès à l’application pour 337 unités de soins Le réseau n’a pu se développer qu’avec la contribution de l’ensemble des acteurs

19. Les médecins coordinateurs J-C. Aldigier F. de Cornelissen H. Maheut S. Baudin, F. Von Ey P. Brunet, R. Sambuc MH. Saïd, P. Niaudet G. Bobrie Limousin Languedoc Roussillon Champagne Ardenne Centre PACA Pédiatrie Ile-de-France

20. Les Attachés de Recherche Clinique et SIMS REIN Florence Glaudet Françoise Lebeau Y Duny Marie-Dominique Lorenzi Claudette Berquez Anne-Claire Durand Pierre Taupin Patricia Chaignot Limousin Languedoc Roussillon Champagne Ardenne Centre PACA Ile-de-France

21. Structures d’Appui Épidémiologique A. Vergnenègre J-P. Daurès F. Vitry J-M. Halimi J-C. Delaroziere P. Landais P. Landais Limousin Languedoc Roussillon Champagne Ardenne Centre PACA Pédiatrie Ile-de-France

22. SIMS-REIN Aspects techniques et fonctionnels Décembre 2004

23. SIMS-REIN Serveur d’identité Décembre 2004

24. clients universels serveur web dynamique données Interface Web Fonctions métiers Datamart REIN alimentation JSP Serveurs d’évènements Base d’évènements Serveurs d’identités Servlets intégrateur Base d’identité SIMS : une architecture n-tier

25. Dossier CNIL(Annexes n° 5, 7, 8, 12, 13 & 14) Mise en œuvre de l’application « Système d’Information Multi-Sources du Réseau Epidémiologie et Information en Néphrologie »

26. interface gestion des droits création synchro batch reconnais- sance identité BDD modification apprentissage lecture algorithme comparaison Architecture du SI

27. Découplage identité et données médicales Client Serveur d’identité N° Patient Etat civil Interface web N° Patient Données médicales Données médicales

28. Création d’une base d’identifiant dédoublonnage à la source

31. SIMS-REIN notes techniques et fonctionnelles Décembre 2004

32. SIMS-REIN • aspects techniques et fonctionnels : • Environnement • Transactions • Exports • Transferts

33. Environnement : migration Java Mysql Tomcat 1.4 4.0 5.0 XML, logging, assertions robustesse, performances, transactions performances, gestion mémoire

34. Migration à venir Java Mysql Tomcat 5.0 4.1 5.5 metadata, templates, ... - requêtes imbriquées, - procédures stockées, - contraintes d’intégrité, -fonctionnalités OpenGIS

35. Transactions (1) Au niveau de l’application : Encapsulation des traitements dans une servlet générique => gestion des connections, erreurs et rollbacks, systématisée

36. Transactions (2) Écriture affichage résultat Filtre connexion traitement erreur récupération exception

37. Transactions (3) Au niveau des données : moteur MyIsam -> InnoDB , compatible ACID • Atomicity • Consistency • Isolation • Durability

38. Exports (1) • Évolution des exports • les exports sont structurés pour faciliter leur utilisation : • analyse épidémiologique et demande de soins • analyse de l’offre de soins • analyse annuelle • analyse longitudinale

39. Exports (2)

40. SIMS-REIN Transferts Décembre 2004

41. SIMS-REIN • Typologie des problèmes • transferts et reconstitution des trajectoires • dates • aspects fonctionnels : • mise à jour annuelle

42. Transfert vers la greffe (1) • Création des unités de greffe : • les transferts de greffe se feront dorénavant dans les unités de greffes • et non plus vers l’administrateur SIMS REIN

43. Unité de greffe – écriture non autorisée(1)

44. Unité de greffe – écriture non autorisée(2)

45. Transfert vers la greffe (4) • Administrateur SIMS-REIN • CHU Reims • CHU La Conception - Marseille • CHU Nice • CHU Tours • CHU Montpellier • Ile de France • Autres 448 52 45 34 17 11 10 15

46. Autres transferts • Le retour à domicile et le départ définitif vers un autre pays restent déclarés à l’administrateur SIMS REIN

47. SIMS-REIN nouveaux bordereaux Décembre 2004

48. Nouveaux bordereaux • Évolution vers le bordereau 2005 • préconisations du Guide du REIN • modifications mineures dans SIMS REIN : • numéro EfG • qualification des comorbidités • modalités des lieux de traitement • voie d’abord vasculaire

49. SIMS-REIN • Sécurité Décembre 2004

50. Composants de la sécurité • Intégrité du système • Contre les attaques extérieures • Contre les pannes logicielles ou matérielles • Gestion des accès • Authentification • Autorisation • Accounting (Journalisation)