Quando eseguire l’intervento di protesizzazione

1. Quando eseguire l’intervento di protesizzazione Ospedale San Giovanni di Dio - Firenze - Dr. Ferdinando del Prete U.O.Ortopedia e Traumatologia Ospedale San Giovanni di Dio Dir. Dr. Alessandro Petrini

2. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio • Scopi dell’intervento: • Alleviare il dolore • Ridurre l’impotenza funzionale • Migliorare la qualità della vita

3. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio • Piu’ comuni cause di riduzione di mobilità e di dolore: • Artrosi • - primaria • - post-traumatica • Artrite reumatoide • Necrosi • - primaria • - post-traumatica

4. Artrosi anca normale

5. Artrosi in esiti di displasia

6. Necrosi Rx iniziale Rx dopo 1 anno

7. Artrosi Testa normale Testa artrosica

8. Artrosi

9. : Artrosi Ginocchio normale

10. Necrosi del condilo femorale esterno

11. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio • Presenza di dolore limitante le normali attività quotidiane • Persistenza del dolore anche a riposo di giorno e di notte • Presenza di rigidità articolare che limita i movimenti anche banali • come alzarsi da una sedia • Scarsa efficacia sul dolore con antinfiammatori e condroprotettori • Effetti collaterali o nocivi in seguito alla terapia con farmaci • Scarsa efficacia della fisioterapia

12. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio • Decisione collegiale : • Paziente • Familiari • Medico di famiglia • Chirurgo Ortopedico

13. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio • Valutazione Ortopedica • Storia clinica • Esame obiettivo • Valutazione delle rx • Altri test, se necessari ( RM, Moc, ecc)

14. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio In cosa consiste l’intervento • Quali sono i: • Vantaggi • Limiti • Rischi

15. Protesi totale d’anca • Sostituzione • dell’acetabolo con la • “ coppa” acetabolare • della testa e parte del collo femorale • con stelo e testa

16. . Protesi cefalica

17. Protesi totale di Ginocchio

18. Protesi di Ginocchio Totale Monocompartimentale

19. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio • Vantaggi: • Diminuzione completa del dolore • anca 90% ginocchio 80% • Ripresa funzionale rapida con aumento dell’escursione articolare • Migliora la qualità della vita e la soddisfazione del Paziente

20. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio • In Italia nel 2006 : • 90 mila Protesi di anca • 52 mila Protesi di ginocchio • Aumento del 150% per le protesi d’anca e del 250% ginocchio • rispetto al 1999

21. Dal 2000 istituito un registro Regione Toscana interventi di protesi d’anca

23. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio • Limiti • tempo determinato di vita della protesi • 85% ancora stabili a 10 anni • limitazione delle attività che potrebbero • essere riprese dal paziente Riprotesizzazione

24. Limitazione delle attività che potrebbero essere riprese dal paziente Non praticare nuovi sport, non jogging, Attenzione agli sport che determinano grandi carichi articolari in semiflessione Vanno bene lo sci in discese non ripide , il ballo, la bicicletta in pianura

25. Non sport di contatto Non sport estremi

26. Limitazione dei movimenti che potrebbero esporre alla lussazione

27. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio • Rischi : • Tromboembolismo • Infezione • Fratture periprotesiche

28. Controindicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Obesità Gravi comorbilità Infezioni in atto

29. Controindicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio • Paziente ideale: • BMI conforme • >60 • Livello di vita attivo • moderato o sedentario

30. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio Bisogna cercare di avere assieme al Paziente una visione ampia comprensiva sia dei vantaggi che dei limiti e rischi cui andrà incontro Cercare anche di vedere le cose un po’ attraverso i “ suoi occhi”