ZAŠTITA DJECE

1. ZAŠTITADJECE Višnja Cvetković, Daria Dolinšek

2. Zaštita dojenčadi i predškolske djece • Praćenje rasta i razvoja • Zdravstveno stanje , životni uvjeti djeteta • Sprječavanje bolesti i oštećenja • Cijepljenje protiv zaraznih bolesti, profilaksa rahitisa, sideropenične anemije, zubnog karijesa, psihosocijalnih poremećaja • Rano otkrivanje odstupanja • Poticanje prehrane na prsima

3. Zaštita školske djece i mladeži • Ocjena zrelosti • Praćenje rasta i razvoja • Praćenje stanja uhranjenosti • Prevencija i kontrola zaraznih bolesti (i spolne bolesti) • Osiguranje zdrave okoline

4. PROCJENA PSIHIČKOG RAZVOJA KRAJ PRVOG TROMJESEČJA • Drži glavu uspravno i čvrsto ako ga se pridržava u sjedećem položaju • Ležeći na trbuhu podiže glavu i ramena od podloge • Čvrsto drži zvečku i nehotice njome trese • Okreće glavu da bi pogledom slijedilo predmet koji se polagano miče ili udaljava • Smije se poznatim ljudima • Igra se ručicama ili ih promatra

5. KRAJ 2 TROMJESJEČJA • Kad ga držimo uspravno, podupire se nogama • Sjedi duže vremena uz oslonac • Hvata predmete sa stola kad ih ugleda • Pruža ruke prema predmetu koji mu nudimo • Smije se i guče gledajući igračku • Razlikuje poznate osobe od nepoznatih • Oglašava se kad mu se govori • Potkraj 6. mj postupno odvikavanje od prsa – nova prehrana (minerali, željezo) • Dojenče se sve više zanima za okolinu , postaje živahnije i manje spava

6. KRAJ TREĆEG TROMJESEČJA • Sjedi samo bez pomoći • Premješta igračku iz ruke u ruku • Hvata predmet palcem i kažiprstom • Reagira na poznate riječi • Govori jednu riječ sa značenjem

7. S GODINU DANA • Hoda uz pridržavanje • Uspravlja se samo iz sjedećeg u stojeći položaj • Donosi predmet na zapovijed • Ponavlja radnje koje izazivaju smijeh prisutnih • Oponaša zvukove koje čuje

8. S 18 MJESECI • Hoda • Govori najmanje 5 riječi S DVIJE GODINE • Sastavlja rečenice od dvije ili tri riječi S TRI GODINE • Zna pokazati gdje su usta, uho, nos, oko, uho • Zna kako se zove S ČETIRI GODINE • Zna je li muško ili žensko • Zna odgovoriti na pitanja : što radiš kad si žedan?

9. Dijete u prvoj godini naraste 25 cm • Utrostruči težinu koju je imalo pri rođenju • U dobi sa 6 godina udvostruči visinu • Sa 6 godina udvostruči težinu koju je imalo na kraju prve godine

10. Kalendar cijepljenja Novorođenčad:BCG vakcinacija S navršena 3 mjeseca života:DI-TE-PER+ POLIO (1 doza živog trovalentnog cjepiva) Nakon 6 tjedana: DI-TE-PER + POLIO (1 doza živog trovalentnog cjepiva) 2.godinaživota: po navršenih 12 mjeseci života OSPICE-ZAUŠNJACI-RUBEOLA ( Mo-Pa-Ru ) 1 doza i to s razmakom ne manjim od 21 dan tuberkulinskotestiranje i BCG cijepljenje nereaktora i s razmakom ne kraćim od 42 dana DI-TE-PER (1 doza) + POLIO (1 doza trovalentnog cjepiva) 4.godina života: DI-TE-PER (1 doza) + POLIO (1 doza živog trovalentnog cjepiva) I.razred osnovne škole (ili prilikom upisa):DI-TE pro adultis (1 doza) + POLIO (1 doza živog trovalentnog cjepiva) II.razred osnovne škole:tuberkulinsko testiranje i BCG docjepljivanje nereaktora VI.razred osnovne škole:Mo-Pa-Ru (1 doza) VII.Razred osnovne škole:tuberkulinsko testiranje i BCG docjepljivanje nereaktora VIII.Razred osnovne škole:DI-TE pro adultis + POLIO (1 doza živog trovalentnog cjepiva) Završni razred srednjih škola ( 19.godina života):ANA-DI-TE pro adultis (1 doza)

11. Opće kontraindikacije za cijepljenje: • Febrilna stanja • Zarazne bolesti u akutnoj fazi i rekonvalescenciji • Leukemije, teške anemijei druge teške bolesti hemopoetskog sustava • Teški oblici rahitisa i dijabetesa • Stanja smanjenog imuniteta, urođena ili nastala zbog primjene terapije zračenjem, kortikosteroidima ili citostatičkim sredstvima (za sva živa,atenuirana virusna cjepiva) • Trudnoća ( za sva živa, atenuirana virusna cjepiva) • Stanja nakon presađivanja pojedinih organa • Teža oštećenja funkcije bubrega • Dekompenzirane srčane mane • Kahektična stanja • Alergije na bilo koji sastojak cjepivaako su poznate liječniku koji utvrđuje indikacije za cijepljenje

12. Kontraindikacije za cijepljenje • PRIVREMENE – određivanje vremena naknadnog cijepljenja • TRAJNE– izdavanje potvrde o tome • Osobe koje su preboljele neku zaraznu bolest,a koja predstavlja kontraindikaciju, podvrgnut će se obveznom cijepljenju dva mjeseca nakon preležane zarazne bolesti • Osobe oboljele od ostalih (nezaraznih) bolesti, kad se stanje popravi,kad prestanu kontraindikacije za obvezno cijepljenje protiv tuberkuloze • Cijepljenje obavlja liječnik, a medicinska sestra (tehničar) samo pod nadzorom liječnika

13. RAHITIS • Zbog nedovoljne izloženosti UV zrakama • Zbog nedostatka vitamina D u hrani ( hipovitaminski rahitis) • Nasljedni poremećaji -dnevne potrebe vitamina D ovise o podneblju, životnim uvijetima i načinu prehrane

14. PREVENCIJA RAHITISA • Neovisno o načinu prehrane • Kontinuirana profilaksa • Dodavanjem vitamina D u obliku farmaceutskog pripravka u hranu ( kapljice ili tablete) • Od prvog mjeseca do kraja prve godine života svakog dana u dozi od 400 IJ na dan • Kod nedonošene djece već u 2. tj • U 2. i 3. godini iste doze tijekom zimskih mjeseci • Bolje se resorbiraju preparati topljivi u vodi

15. Pri svakom pregledu djeteta pogledati ima li znakove rahitisa • Poticati dosljednost provođenja medikamentne profilakse • Uz profilaksu djetetu je potrebna prehrana s dovoljno kalcija • Zrak i sunce

16. ANEMIJA • Smanjenje količine eritrocita, hemoglobina ili i jednog i drugog ispod vrijednosti koje su normalne za dob • Bljedoća kože, sluznica • Trimenonska anemija (fiziološka) • Krv nakon rođenja sadrži više kisika – eritropoetin • Eritrociti u fetusu imaju kraći vijek trajanja

17. PROFILAKTIČKA PRIMJENA Fe • Nedonoščad • Novorođenčad s niskom rodnom težinom • Blizanci • Djeca koja su krvarila u perinatalnom razdoblju • 2 mg Fe/kg na dan do kraja prve godine života • Nepovoljne socijalne prilike i oskudna prehrana – od 3. mj na dalje

18. Nedostatak folne kiselie • Kozje mlijeko • U sklopu malapsorpcijskih sindroma • Preparati folne kiseline za oralnu i parenteralnu primjenu

19. Bolesti probavnih organa, elementi: • Prosudba predvodeće tegobe/simptoma • Usmjerenost na pacijenta • Postupnost provođenja postupka dijagnosticiranja • Povezanost dijagnostičkog procesa s terapijskim mogućnostima

20. Prosudba predvodeće tegobe/simptoma • Je li tegoba koju pacijent navodi zaista i pravi razlog dolaska • Klasificiranje, svrstavanje tegobe i stvaranje konkretne diferencijalno dijagnostičke sheme • Formiranje konačne dijagnoze na temelju učestalosti bolesti u populaciji, kliničku sliku bolesti, ali i osobine pacijenta , ,

21. Bolesti probavnog sustava • Anamneza – učestalost, prehrana , kakva je stolica, boluje li dijete od nekih drugih bolesti • Status – uhranjenost, tjelesna temperatura, dehidracija, periferna cirkulacija • Znakovi acidoze • Trbuh osjetljiv na palpaciju • Digitorektalni pregled

22. BOLESTI PROBAVNOG SUSTAVA • Pregled stolice (inspekcija, bakteriološki, parazitološki, biokemijski) • Pregled urina • Krvna slika • Ostale pretrage

23. Postupnost provođenja dijagnostičkog postupka; Dg.metode i postupci • Laboratorijska dijagnostika: Rutinske pretrage krvi i enzimski testovi Serološki testovi Radioimunološki testovi Specifične pretrage i funkcijski testovi (pretrage stolice..) · Radiološka dijagnostika: Nativne i kontrastne RTG pretrage CT · UZV · Nuklearna magnetska rezonanca · Endoskopska dijagnostika

24. Akutne respiratorne bolesti • 2/3 virusne etiologije • Utvrđivanje lokalizacije kliničkim pregledom • Sve virusne infekcije liječiti simptomatski, a sve bakterijske antibioticima, prema antibiogramu • Učestalost oboljenja uvjetovana sezonski (najčešće zimi),a i ovisno o životnoj dobi: • mala djeca 4-6 puta godišnje (djeca koja pohađaju vrtić i češće) – zbog nerazvijenosti imunološkog sustava, malene prokuženosti i nedostatka specifične imunosti na pojedine uzročnike • dijete predškolske dobi 6-8 puta godišnje

25. Virusna upala • Serozna sekrecija iz nosa • Blago zacrvenjena kataralna sluznica ždrijela i tonzila koje su izvan nepčanih lukova, na stražnjoj stijenci nazofarinksa seromukozni sekret • Uvećani, bezbolni limfni čvorovi na vratu

26. Bakterijska upala • Narušeno opće stanje • Viša temperatura • Mukopurulentni iscjedak iz nosa • Jače crvenilo ždrijela • Povećane, crvene tonzile prekrivene naslagama, kriptama ispunjenim gnojem • Povećani, bolni limfni čvorovi na vratu