Download
1 / 22
280 likes | 853 Views
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. Dr. Hernán Contreras R. FRACTURAS. Definición: Solución de continuidad de un hueso, producida generalmente por un agente traumático, que posteriormente se repara en el proceso llamado consolidación ósea. Etiología:
E N D
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA Dr. Hernán Contreras R.
FRACTURAS • Definición: Solución de continuidad de un hueso, producida generalmente por un agente traumático, que posteriormente se repara en el proceso llamado consolidación ósea.
Etiología: a) Factores determinantes: Producen la fractura. b) Factores predisponentes. -Fisiológicos: Osteoporosis. -Patologías del hueso: Tumores, pseudotumores, etc.
CLASIFICACION a) Según ubicación de la fractura: -Epifisiaria. -Metafisiaria. -Diafisiaria. b) Según el compromiso de otros elementos: -Simple. -Complicada: Fr. Expuesta, con lesión vascular o nerviosa, lesión visceral, etc.
c) Según el rasgo de fractura y tipo: -Incompletas: F. en tallo verde, fisuras, hundimientos. -Completas d) Según número de fracturas: -Rasgo único. -Rasgo doble. -Multifragmentaria. -Fractura en doble foco.
e) Según desviación de los fragmentos: - Sin desviación. -En el eje longitudinal -Desviación lateral y rotación. f) Según tipo de rasgo : -Transversal. -Oblicuo. -Conminuta.
MECANISMO : a) Mecanismo directo. b) Mecanismo indirecto.
FRACTURAS • Anamnesis: • Edad • Actividad que realizaba • Tipo de traumatismo. Factor asociado. • Magnitud de las fuerzas • Punto de impacto • Localización del dolor e intensidad.
FRACTURAS • DIAGNOSTICO a) Síntomas y signos: -Dolor. -Impotencia funcional. -Aumento de volumen. -Equímosis. -Movilidad anormal del segmento. -Crepitación ósea. -Deformidad de los ejes del miembro.
Síntomas y signos: • Dolor : Focal
Síntomas y signos: • Aumento de volumen
Síntomas y signos: • Movilidad anormal del segmento. • Deformidad de los ejes del miembro. • Impotencia funcional
Síntomas y signos: • Equímosis
Síntomas y signos: • Crepitación ósea!!!
Ante la sospecha de una fractura examinar y buscar : - Compromiso de partes blandas. - Compromiso de estructuras nobles (vasos , tendones y nervios).
b) Radiografía : Siempre en dos planos y que en lo posible incluya las dos ó a lo menos una articulación vecina. Permite principalmente: - Confirmar y determinar características de la fractura. - Orientación terapéutica y control evolutivo de la fractura. - Aspecto médico-legal. Se pueden efectuar proyecciones especiales o de stress.
EVOLUCION DE UNA FRACTURA Depende de: a) Morfología de la fractura. b) La energía desencadenante. c) Las características mecánicas del hueso. d) Daño de partes blandas asociado. e) Edad y condiciones generales del paciente.
TRATAMIENTO • En el sitio del suceso: a) ABC. b) Inmovilización de la extremidad afectada. c) Control de las hemorragias. d) Vía venosa permeable. • En el sitio asistencial: a) Analgesia. b) Radiografías. c) Inmovilización con valva de yeso. d) Elevación de la extremidad.
Principios en el tratamiento de una fractura (B): a) Tratar al paciente y luego la fractura. b) Reducción exacta. c) Inmovilización ininterrumpida. d) Tratamiento funcional. e) Rehabilitación intensiva.
Es importante saber que la fractura cerrada complicada y la fractura expuesta son una urgencia, por lo que deben ser trasladadas antes de seis horas y tratadas en forma agresiva.
Gracias. • Ortopedia y Traumatología Fortune, Paulos y Liendo. PUC. • Tratamiento Práctico de Fracturas McRae-Esser. • Exploración de la Columna y Extremidades Hoppenfeld.
