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FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA

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FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA - PowerPoint PPT Presentation


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FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA. Fattori di rischio. Vanno valutati in relazione a : Condizioni generali del paziente Patologia in atto Intervento chirurgico. FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA. Malattie Concomitanti Malattia chirurgica Urgenza Età Tattica e tecnica chirurgica Chirurgo

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fattori di rischio
Fattori di rischio

Vanno valutati in relazione a :

  • Condizioni generali del paziente
  • Patologia in atto
  • Intervento chirurgico
fattori di rischio in chirurgia1
FATTORI DI RISCHIO IN CHIRURGIA
  • Malattie Concomitanti
  • Malattia chirurgica
  • Urgenza
  • Età
  • Tattica e tecnica chirurgica
  • Chirurgo
  • Assistenza infermieristica
  • Consulto specialistico
fattori di rischio1
Fattori di rischio

Malattie concomitanti

  • Cardiovascolari
  • Diabete
  • Obesità
  • Stato nutrizionale
  • Nefropatie
  • Alterazione della coagulazione
studio e preparazione preoperatoria
Studio e preparazione preoperatoria
  • Fattori di rischio
  • Correggere i fattori di rischio
  • Prevenire le complicanze
valutazione preoperatoria
Valutazione preoperatoria
  • Valutazione Cardiovascolare
  • Valutazione Broncopneumonica
  • Valutazione Epatica
  • Valutazione Renale
  • Valutazione Metabolica

Diabete

Obesità

preparazione preoperatoria
Preparazione preoperatoria
  • Intestino
  • Paziente
  • Zona di incisione
  • Catetere vescicale
  • Sondino naso-gastrico
  • Assistenza psicologica
apparato respiratorio
Apparato respiratorio
  • Emogasanalisi
  • Spirometria
apparato respiratorio1
Apparato Respiratorio
  • Atelettasia (chiusura dei bronchioli e collasso alveoli polmonari)
  • Polmonite
  • Versamento pleurico
  • Pneumotorace
apparato renale
Apparato Renale
  • Insufficienza renale funzionale ed organica
  • Ritenzione acuta
  • Infezione urinaria
rischio epatico
Rischio epatico
  • Albuminemia
  • Bilirubinemia
  • Ascite
  • Stato di nutrizione
  • Encefalopatia
rischio emorragico
Rischio emorragico

Emorragia Trombosi

rischio infettivo in chirurgia
Rischio infettivo in chirurgia
  • Età avanzata
  • Malnutrizione
  • Obesità
  • Diabete
  • Colestasi
  • Insufficienza epatocellulare
  • Insufficienza renale
  • Neoplasia maligna
  • Ospedalizzazione prolugata
  • Tricotomia corretta
  • Anestesia di lunga durata
  • Inesperienza del chirurgo
  • Tecnica chirurgica grossolana
interventi chirurgici e contaminazione batterica
Interventi chirurgici e contaminazione batterica
  • Intervento pulito
  • Intervento pulito-contaminato
  • Intervento contaminato
  • Intervento sporco
profilassi anti infettiva
Profilassi anti-infettiva
  • Pulizia meccanica della cute
  • Terapia antibiotica generale (short-term)
  • Profilassi antitrombotica
  • Cateterismo vescicale
  • Sondino naso-gastrico
fattori di rischio2
Fattori di rischio
  • Anestesiologico
  • ASA: classe 1, 2, 3, 4, 5
  • Età
controllo post operatorio
Controllo post-operatorio
  • Parametri generali
  • Funzionalità cardiocircolatoria
  • Funzionalità respiratoria
  • Funzionalità renale ed epatica
  • Funzionalità gastrointestinale
  • Controllo della incisione chirurgica
  • Controllo dei drenaggi
  • Controllo del dolore (effetto negativo su app. respiratorio, cardiovascolare, neuroendocrino)
  • Controllo del bilancio idrico
  • Controllo elettroliti ( NA, K, Cl, Ca, Mg, P )
  • Ripresa alimentare
  • Prevenzione lesione gastro-duodenale (omeprazolo)
fisioterapia e riabilitazione
Fisioterapia e Riabilitazione

Mobilizzazione precoce

Ginnastica respiratoria

febbre post operatoria
Febbre post-operatoria
  • Ferita
  • Apparato Respiratorio
  • Ascessi cutanei ed intraaddominali
  • Flebiti
  • Da farmaci
  • Da emotrasfusioni
  • Neoplastica
  • Ipertiroidismo
  • Collagenopatie
apparato gastrointestinale
Apparato Gastrointestinale
  • Gastrectasia acuta
  • Ileo paralitico precoce e tardivo
  • Ascesso addominale
  • Deiscenza anastomosi
  • Ulcera peptica perforata
  • Colecistite acuta
  • Cause Meccaniche (aderenze, ernie interne, invaginazioni)
ferita chirurgica
Ferita chirurgica
  • Infezione
  • Ematoma
  • Raccolta sierosa
  • Deiscenza
prevenzione delle complicanze postoperatorie
Prevenzione delle complicanze postoperatorie
  • Profilassi antibiotica
  • Profilassi antitrobotica
  • Bilancio idro-elettrolitico
  • Mobilizzazione precoce
  • Cateterismo vescicale
  • Sondino naso-gastrico
insufficienza renale acuta
Insufficienza renale acuta
  • Cause
  • Oliguria
  • Anuria
  • Insufficiente apporto di liquidi
  • Perdita di liquidi
  • Emorragia – Sepsi – Shock ( 400 c.c. 24/4)
complicanze postoperatorie
Complicanze postoperatorie
  • Incisione Laparotomica
  • Apparato Respiratorio
  • Apparato Cardiocircolatorio
  • Apparato Urologico
  • Apparato Gastrointestinale
  • Ipepiressia
  • MOF ( Multi Organ Faillure )
  • Emorragia
  • Polmone da shock ( ARDS )
  • Polmonite Acuta
  • Pancreatite Postoperatoria
  • Sindrome da Ospedalizzazione
mof insufficienza funzionale progressiva di pi organi
MOF(INSUFFICIENZA FUNZIONALE PROGRESSIVA DI PIÚ ORGANI)

“ È dovuta alla attivazione massiva dei meccanismi dell’infiammazione ”

  • Insufficienza renale
  • Alterazioni gastro-intestinali
  • Coagulopatia intravascolare disseminata (CID)
  • Coma cerebrale
nutrizione nel paziente chirurgico
Nutrizione nel paziente chirurgico
  • Valutazione stato nutrizionale
  • Nutrizione parenterale
  • Nutrizione enterale
  • Parametri clinici
  • Parametri antropomedici
  • Parametri bioumorali (albuminuria)
  • Parametri immunologici (linfociti)
  • Cateterismo venoso centrale diretto
  • Cateterismo venoso centrale con eccesso periferico
  • Via venosa periferica