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Psicosis. Alteraciones de la conducta y el pensamiento. La psicosis implica la separación parcial o total de la realidad Pierden la capacidad de comunicarse y relacionarse con otras personas Pensamiento desordenado Incapacidad para distinguir entre la realidad y las fantasías (alucinaciones)

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psicosis
Psicosis
  • Alteraciones de la conducta y el pensamiento.
  • La psicosis implica la separación parcial o total de la realidad
  • Pierden la capacidad de comunicarse y relacionarse con otras personas
    • Pensamiento desordenado
    • Incapacidad para distinguir entre la realidad y las fantasías (alucinaciones)
    • Conductas extrañas
  • Pueden ser:
    • agudas (horas, días)
    • crónicas (meses, años)
causas
Causas
  • Tóxico: LSD, hongos alucinógenos, etc.
  • Orgánico: tumores cerebrales, demencia degenerativa tipo Alzheimer
  • Idiopática: ezquizofrenia
    • Enf. crónica q’ se caracteriza por desorganización o distorción de la actividad mental y de la respuesta afectiva, y por un deterioro importante de la persepción de la realidad
  • Brotes esquizofrénicos: se asocian a fármacos de abuso como anfetaminas, alcohol, marihuana, cocaína.
esquizofrenia
Trastornos del pensamiento

Ideas confusas, desordenadas, incompletas

Cambios bruscos en temas, distracciones

Bloqueo mental

Cambios afectivos

Bruscos e incongruentes

Depresión-excitación-tristeza-felicidad

Trastornos de la percepción

Alucinaciones auditivas, visuales, olfatorias

Delirios

Persecución, grandeza, religioso

Trastornos de movimiento

Hiperactividad, estereotipias

Lentitud, estupor, catatonia

Conducta violenta

Destructiva, automutilación

Otras alteraciones conductuales

Apariencia personal incongruente

Lenguaje limitado

Esquizofrenia
  • Enfermedad mental psicótica, crónica y debilitante.
  • De inicio en adolescencia tardía o en la vida adulta
slide5

Esquizofrenia, etiología

Terminal dopaminérgica

Teoría dopaminérgica:

  • Liberación excesiva de dopamina en la sinápsis
  • Hipersensibilidad de sus receptores
  • Hipoactividad del sistema antagónico (colinérgico?)
  • Deficiencia en la conversión dopamina-norepinefrina
  • Producción excesiva de ciertos metabolitos o de metabolitos anormales (6-hidroxidopamina)
dopamina
Dopamina

Terminal dopaminérgica

  • Precursor de norepinefrina y epinefrina
  • Neurotransmisor central
  • Importante regulación del movimiento
  • Sustrato de MAO y COMT
f rmacos tiles en el tratamiento de la psicosis
Fármacos útiles en el tratamiento de la psicosis

Típicos

  • Flufenacina
  • Clorpromazina
  • Haloperidol
  • Perfenacina
  • Tioridazina

Atípicos

  • Clozapina
  • Risperidona
ezquizofrenia y tratamiento mecanismos en circuitos

ANTIPSICÓTICOS

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2

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ANTIPSICÓTICOS

Ezquizofrenia y tratamiento, mecanismos en circuitos
  • Talámo releva información sensorial a n. piramidales (corteza límbica y neocorteza, aferentes de excitación glutamatérgica).
  • Respuesta excesiva de n. piramidales, mecanismo probable en la psicosis.
  • Dopamina del NTV activa receptores D1 y D2 que incrementa la respuesta a glutamato.
  • 5-HT del NDR activa R-5-HT2A, liberando glutamato en terminales.
    • Antipsicóticos bloquean efectos:
      • facilitadores de dopamina y serotonina (3 y 4).
      • dopamina de sustancia nigra (5, ganglio basal) y puede causar alteraciones de movimiento.
  • Interneuronas corticales regulan liberación de glutamato, así la excitación de las n. piramidales, a través de inhibición presináptica de rGABA.
  • Clozapina  la actividad interneurona por  liberación de ACh en núcleos basales, r-nicotínicos de interneuronas.
haloperidol antipsic tico prototipo
Bloquea r-D2 (transmisión dopaminérgica: n. piramidal, sustancia nigra)

Efectos farmacológicos

Depresión relativamente específica del SNC

Sedación, disminución de iniciativas e interés por el medio ambiente, de las emociones y del afecto

Disminución de la actividad espontánea

Inhibición de las manifestaciones psicóticas

Antieméticos, anticolinérgicas, antiadrenérgicas, antihistamínicas

 liberación de hormona de crecimiento,  la de prolactina.

Otros usos: hipo, antiemético

Haloperidol, antipsicótico prototipo:
tioridazina
TIORIDAZINA
  • Bloquea el receptor D2 postsináptico (n. piramidal, sustancia nigra).
  • Usos:
    • Ezquizofrenia
    • Rasgos psicóticos asociados a otros padecimientos mentales
    • Tx de síntomas positivos: alucinaciones, delirios, etc.