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FSH 对比 hMG 的 Meta 分析

FSH 对比 hMG 的 Meta 分析.  目的 :. 在大样本的研究中比较 hMG 和 FSH 的效果.  方法：. 系统性地回 顾 10个随机对照的研究  FSH vs hMG  899 例  IVF  基本的目标： 临床妊娠率. 0.01. 0.1. 1. 10. 100.

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FSH 对比 hMG 的 Meta 分析

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Presentation Transcript

  1. FSH 对比 hMG 的 Meta 分析  目的: 在大样本的研究中比较 hMG 和 FSH 的效果  方法： 系统性地回顾10个随机对照的研究  FSH vs hMG  899 例  IVF 基本的目标： 临床妊娠率

  2. 0.01 0.1 1 10 100 在 IVF 中使用FSH 对比 HMG 的试验 Odds ratio and confidence intervals for clinical pregnancy rate per cycles started Polan Scoccia Lavy Fries Tanbo Edelstein Check Martinez Daya Miron 1986 1987 1988 1990 1990 1990 1995 1994 1997 1997 倾向于 hMG 倾向于 FSH Daya S. In: Ovulation Induction Update ‘98 (Filicori M, Falmingni C, eds) The Parthenon Publishing group (NY),1998: 183-192

  3. FSH 对比 hMG 的 Meta分析 结论: 该综合分析显示了在IVF 治疗中 使 用 FSH 的 临床妊娠率显著地高 于hMG Daya et al. Fertil Steril 1995; 64: 347- 354

  4.  目的: 在大样本的研究中比较 rFSH 和 uFSH 的效果 . •  rFSH 对比. uFSH •  2875 例 •  IVF and ICSI •  基本的目标： 临床妊娠率 rFSH 对比 uFSH 的 Meta分析  方法： 系统性地回顾10个随机对照的研究 Daya S. and Gunby J. Hum Reprod 1999; 14: 2207 - 2215

  5. 0.1 1 10 辅助生育技术中 rFSH 对比uFSH 的试验Odds ratio and confidence intervals for clinical pregnancy rate per cycles started 1993 1995 1995 1995 1995 1997 1997 1998 1998 1998 1998 1999 O’Dea RHFSG Alvino Out Hedon Manasslev Bergh Andersen Frydman Lenton Franco Schats 倾向于 uFSH 倾向于 rFSH Daya S. and Gunby J. Hum Reprod 1999; 14: 2207 - 2215

  6. 0.1 1 10 rFSH 对比 uFSH 的 Meta分析Odds ratio and confidence intervals for clinical pregnancy rate per cycles started Overall IVF Gonal-F & IVF Puregon & IVF 倾向于 uFSH 倾向于 rFSH Daya S. and Gunby J. Hum Reprod 1999; 14: 2207 - 2215

  7. 30.3 26.1 临床妊娠率(%) rFSH uFSH 每个起始周期 ATE = 4.2% NNT = 24 Chi-sq 0 6.17, p = 0.013 (12 trials, n = 2875) 辅助生育技术中 rFSH 对比uFSH 的试验全部病人 Daya 1999 Hum Reprod 14 2207

  8. rFSH 对比 uFSH 的 Meta分析 结论:  “在IVF治疗中 使用rFSH ，其 临床妊娠率在统计学 上显著高于使用 uFSH 。  该项META分析的总体 结论是 ： 辅助生育技术中 使用 rFSH 明显优于 uFSH.” Daya S. and Gunby J. Hum Reprod 1999; 14: 2207 - 2215

  9. 安瓶 (75IU) FSH 21.9 ± 5.1 31.9 ± 13.4 p < 0.0001 • FSH (days) 11.0 ± 1.6 13.5 ± 3.7 p < 0.0001 • 采集的卵子 12.2 ± 5.5 7.6 ± 4.4 p < 0.0001 • E2dhCG (nmol/l) 6.55 ± 5.75 3.95 ± 3.90 p < 0.001 • 卵裂的胚胎 8.1± 4.2 4.7 ± 3.5 p < 0.0001 • 移植的胚胎 2.0 ± 0.2 1.9 ± 0.4 ns • 妊娠 / 周期 (%) 53/119 (45) 42/114 (37) ns • 流产率 (%) 13 (25) 6 (14) ns • 双胎率 (%) 17 (32) 9 (21) ns • 进行中 妊娠 / 周期 40/119 (34) 36/114 (32) ns • 种植率 (%) 32 31 ns Gonal-F 对比 Met HP(Bergh et al 1997 Hum Reprod)所有病例的特征概括 GONAL-F METRODIN HP

  10. 在行辅助生育技术包括ICSI 的女性病人中 作 GONAL-F （r-hFSH )与 METRODIN-HP (u-hFSH) 在超排卵的安全性及有效性的双盲随机对比研究 The French Multicentre Trialists

  11. GONAL-F n = 130 METRODIN HP n = 116 p = 0.001 11.0 + 5.9 27.6 + 10.2 11.7 + 1.9 56.2 % 8.8 + 4.8 40.7 + 13.6 14.5 + 3.3 85.3 % • 采集的卵泡数 • r-hFSH的总剂量(amp 75IU) • 治疗的时限(days) • 需增加剂量的病人数 p = 0.001 p = 0.0001 p = 0.01 治疗结果

  12. GONAL-F u-hFSH HP • 用 FSH 的病人数 258 255 • 注射 hCG 的病人数(%) 249 (96.5) 218(85.5) • FSH (days) 11.3 1.9 13.7 3.6 * • Amps FSH (75IU EQ) 25.0 8.9 35.5 14.3* • 卵泡 > 10mm dhCG 13.2 5.6 11.4 5.1 ** • E2 (nmol/l) dhCG 7.5 5.2 4.9 3.8 * • 采集的卵子 11.6 5.8 8.3 4.6 * • 胚胎数 6.5 4.2 4.0 3.3 * • 冷藏的胚胎数 2.2 2.9 1.1 2.2 * • 胚胎移植的病人数 222 / 258 (86%) 184 255(72%) * • 妊娠率 / 起始周期 (%) 78 / 258 (30.2%) 67 / 255 (26.3%) • 严重的过庋刺激/ 周期 (%) 2 (<1) 2 (<1) • *P< 0.0001 **P<0.0002 r-hFSH (Gonal-F) 对比 u-FSH(Metrodin HP) 的 Meta分析(Frydman 1998 & Bergh 1997)

  13. 讨论  使用GONAL-F 刺激卵巢可在移植及 冷冻时得到更多胚胎

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