НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

1. МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ д.м.н., профессор М.А.Иванова Москва 2013

2. Штатные нормативы в амбулаторно-поликлинических учреждениях/подразделениях • Приказ Минздрава СССР от 31.10.1977 №972 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» были утверждены штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала центральных районных поликлиник сельских районов, городских поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа (рабочих, курортных и городских) с численностью населения до 25 тыс. человек (в ред. • Приказа Минздрава СССР от 24.06.1981 № 685 действующего до настоящего времени):

3. Врач-терапевт участковый • 0,59 на 1000 населения " в ред. Приказа Минздрава СССР от 30.05.1986 № 770 - врач - участковый терапевт цехового врачебного участка: 1 должность на 1500 работников крупных (с числом работающих свыше 1000 человек) промышленных предприятий химической, угольной, горнорудной, нефтеперерабатывающей промышленности, или на 2000 работников крупных (с числом работающих свыше 1000 человек) промышленных предприятий других отраслей промышленности, или на 2000 работников строительных организаций, занятых на одном или нескольких рядом расположенных объектах строительства

4. Врач-терапевт участковый • Приказ Минздрава СССР от 22.07.1982 №715 “О дополнительных мерах по улучшению нормирования труда в здравоохранении” (вместе с номенклатурами «Учреждений здравоохранения», «Врачебных должностей», извлечением из письма Министерства Финансов СССР от 13.10.1981 №190. – должность врача – терапевта АПУ - 0,5 на 1000 населения

5. Врач-терапевт участковый • Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н “Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению” утверждены рекомендуемые штатные нормативы поликлиники - 1 должность на 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше

7. число посещений врача терапевта в час • были утверждены Приказом Минздрава СССР от 23.09.81 № 1000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений».

8. Участковый терапевт Согласно отмененному приложению № 59 к 1000 приказу – прием у терапевта 5 чел. , профилактика- 7,5 чел в час. Приложение отменено приказом № 902 от 1987 г, который не регламентирует нормы. Приказом №188 МЗ от 4.05.1990 введено - самостоятельно каждый главврач ЛПУ определяет нормы нагрузки.

9. Число посещений в час с учетом расширения полномочий главных врачей (Приказ Минздрава СССР от 22.07.87 № 902 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений»

10. ОВП. ЦЕЛЬ ВНЕДРЕНИЯ: Повышение эффективности организации первичной медико-санитарной помощи Нормативно-правовая база: • Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года. • Приказ МЗ РФ от 20.08.1992г. №237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». • Приказ МЗ РФ от 20.11.2002г. №350 «Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации»; • Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. №112 «О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной (семейной) практики». • Областная целевая программа «Общая врачебная практика на 2002-2007 г.г.». • Районная целевая комплексная программа «Организация службы общей врачебной практики в структуре здравоохранения Ступинского района». • Постановление Главы Ступинского района «О поэтапном переходе на организацию первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики в Ступинском районе на 2002-2003г.г.». • Стратегический план «Реформирование первичной медико-санитарной помощи, организация и развитие службы общей врачебной практики в структуре здравоохранения Ступинского района на 2003-2010г.г.».

11. ВОП • от 15 мая 2012 г. № 543н 1500 взрослого и детского населения всего

12. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившим силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».(

13. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия (Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26482) Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н

14. Рекомендуемые штатные нормативы терапевтического кабинета

15. Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н"Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"(Зарегистрировано в Минюсте России 29.05.2012 N 24361)

16. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫМЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО Приложение N 2 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 366н Примечания: 1. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-педиатра участкового не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. 2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц устанавливается исходя из меньшей численности детского населения. 3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271) количество штатных единиц врача-педиатра участкового устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

17. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

18. Расчетные нормы времени - регламентированная продолжительность выполнения единицы работы персоналом или группой персонала (в частности для врачей-специалистов амбулаторного приема выражаются в числе минут на одно посещение)

19. Расчетные нормы времени направлены: На четкое разграничение функций врача – специалиста/медицинской сестры, что позволяет рационально и экономно использовать рабочее время

20. Нормы нагрузки (обслуживания)- Установленное количество работы, выполняемой в единицу времени персоналом или группой персонала. Нормы нагрузки (обслуживания) выражаются для специалистов амбулаторного приема в числе посещений, в час, год

21. Нормативы численности - Необходимая численность персонала для выполнения всех возложенных на то или иное учреждение (подразделение) функций и конкретного объема работы, определяемая по нормативным показателям и их сочетаниям, расчетным величинам

22. Методы нормирования труда

23. Основные задачи нормирования труда: Нагрузку и численности персонала затрат труда Определить Нахождение оптимальных пропорций по различным его группам при выполнении той, либо иной работы Планирование определенных направлений развития здравоохранения

24. Этапы проведения нормативно-исследовательской работы: • Анализ существующего состояния службы, объема деятельности и определение тенденций ее развития; • Изучение применяемых и перспективных технологий лечебно-диагностического процесса; • Измерение затрат рабочего времени персонала на тот или иной вид деятельности; • Проектирование нормативных показателей по труду, апробация и экономическое обоснование их внедрения

26. Наблюдательный лист

27. Наблюдательный лист

28. Материально-техническое обеспечение фотохронометражного исследования • Словарь трудовых операций • Лист наблюдений • Карта пациента с учетом профиля деятельности • Спортивный секундомер

29. вспомогательная деятельность работа с документацией основная деятельность Словарь видов деятельности прочая деятельность служебные разговоры личное необходимое время незагруженное время

30. осмотр (общий, кожи и слизистых, суставов, предстательной железы, под лампой Вуда) беседа с больным (сбор анамнеза, сведения о причинах обращения, советы, рекомендации, консультирование) основная деятельность пальпация (лимфатических узлов) инструментальное исследование (забор клинического материала: уретра, задний свод, шейка, прямая кишка, зев, для темнопольного исследования, сок простаты)

31. подготовка к осмотру (раздевание, одевание) вспомогательная деятельность одевание халата мытье рук

32. просмотр амбулаторной карты просмотр результатов лабораторных исследований ознакомление с медицинской документацией работа с документацией выписка направлений на консультацию запись в медицинской документации выписка направлений на исследования Оформление рецептурного бланка выписка листка нетрудоспособности

33. совещания) конференции служебные разговоры разговор с медицинским персоналом служебный разговор по телефону

34. проведение беседы подготовка лекционного материала проведение лекций прочая деятельность чтение литературы подготовка к беседе занятия с медицинским персоналом

35. кратковременный отдых личное необходимое время прием пищи мероприятия личного характера

36. преждевременный уход с работы отсутствие работы опоздание на работу незагруженное время конец рабочего дня посторонние разговоры Наблюдение прервано по вине наблюдателя

37. Структура затрат рабочего времени врач при посещении пациентов (в % к итогу) первичное повторное

38. Затраты времени врача на одно посещение пациента (в минутах)

39. . БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!