PÉRDIDAS AMBIGUAS

1. PÉRDIDAS AMBIGUAS Sesión de trabajo 15 de diciembre de 2011 Grupo de Comunicación - Semfyc Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

2. GUIÓN (POSIBLE) PARA ESTA TARDE: • Pequeña dinámica activa de calentamiento-presentación de este grupo… • ¿Qué es eso de “Pérdidas Ambiguas”… • Situaciones de Pérdidas Ambiguas • ¿Nos llegan?, ¿cómo?... • ¿Las detectamos?, ¿cómo? • ¿Qué podemos/debemos hacer? Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

3. OBJETIVOS: GENERAL: • Familiarizarnos con la idea de las Pérdidas Ambiguas… ESPECÍFICOS: • Trabajar esa idea desde diferentes perspectivas… • Valorar qué podemos hacer, cómo podemos intervenir, ante una situación tal… • Dejar abierta nuestra mente ante la posibilidad de que lleguen a nuestras consultas casos afectados… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

4. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” Concepto: Apareció con la publicación en inglés de “Ambiguos Loss” por parte de la investigadora Pauline Boss en 1999. Se refiere fundamentalmente a la ambigüedad emocional que experimentamos ante duelos o pérdidas donde la ambigüedad es el elemento predominante; la pérdida es confusa, incompleta o parcial… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

5. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” Boss describe dos tipos de pérdida ambigua: • La gente está físicamente ausente pero psicológicamente presente… • Un miembro de la familia está físicamente presente pero psicológicamente ausente… (¡Pensémoslos!...) Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

6. SITUACIONES DE PÉRDIDAS AMBIGUAS: • La Emigración (Migraciones = Familias Transnacionales) • El Secuestro • Personas perdidas en guerras • Personas perdidas en desastres naturales • Alzheimer • Cuidados intensivos por largo tiempo • Divorcio y Relación con los hijos/as • Estrés post-traumático (p.e. violaciones sexuales) • Soldados con trauma de guerra • Prisioneros políticos Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

7. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” La migración representa ambos tipos de pérdida ambigua simultáneamente … (Podemos pensarlo también entre todos y todas…) Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

8. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” Vivir en situaciones de sostenida ambigüedad genera profundas perturbaciones en el complejo sistema mente-cuerpo expresadas en la alteración de ritmos biológicos (vigilia-sueño…), elevación de niveles hormonales (cortisol, adrenalina…) con desequilibrios tanto hormonales como psiconeuroinmunológicos, que a la larga pueden desencadenar cualquier tipo de enfermedad. Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

9. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” • También consecuencias a nivel familiar: • Soluciones extremas (que parezca que la ausencia es definitiva o actuar como si nada hubiera pasado)… • La incertidumbre impide que las personas se adapten y reorganicen los papeles y las reglas de la relación con los seres queridos… • La situación familiar se congela en este punto porque existe la esperanza de que las cosas vuelvan a la normalidad… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

10. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” • El proceso de duelo bajo los términos anteriores se complica, se detiene, las personas pueden sentir muchas esperanzas de encontrar al ser ausente (…de recuperar al ser enfermo…), después caer en la depresión, sentir ansiedad o presentar enfermedades somáticas, así una y otra vez… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

11. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” • Estos síntomas afectan primero al individuo y después al sistema familiar, ya que los miembros de la familia pueden sentirse abandonados; se preocupan tanto por la pérdida que se van apartando los unos de los otros… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

12. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” • En los dos tipos de Pérdida Ambigua, los procesos pueden ser distintos a los que se enfrenta una familia con una pérdida definida. Cuando ocurre una muerte existen diversos ritos como el funeral, la dispersión de las cenizas, los rezos después del entierro,…que ayudan a las personas a aceptar que la pérdida es permanente y que deben comenzar su duelo… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

13. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” • DUELO (pérdida definitiva): • Shock – Conmoción • Rabia, agresividad • Desesperanza • Reorganización No necesariamente son consecutivas; lo más probable es que sean un continuo ir y venir de una a otra…hasta que la persona consigue un nuevo equilibrio y una aceptación de su nueva realidad… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

14. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” AUSENCIA DE RITUALES PARA LA PERDIDA AMBIGUA… A las personas que sufren de una Pérdida Ambigua se les priva de los ritos que dan soporte a una pérdida bien definida, como el funeral, porque no se sabe si la persona está realmente muerta… (La frase anterior, así planteada, es dura pero nos sirve para reflexionar: tanto en la migración como en la enfermedad, la persona ¿está, no está?...; con relación a ella ¿cómo y qué se puede sentir?... Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

15. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” No hay una estructura formal, ni un lugar ni segmento de tiempo designado especialmente para marcar la transición, tratar de trascenderla y proveer un contenedor de las emociones fuertes que todos/as están sintiendo… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

16. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” • ¿Cómo representar en las mentes las contradicciones que nunca podrán ser reconciliadas?: • Unir finales con comienzos… • El dolor de las separaciones unido a la esperanza de un futuro mejor… • Las amistades que se ahondan pero que también se debilitan… • El amor con el anhelo de liberación.. • Los cuidados prolongados hacia lo inevitable… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

17. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” • Los rituales tienen importancia como marcadores de transiciones. Sin embargo hay transiciones para las cuales no se han creado rituales culturales y, por lo tanto, carecen del beneficio emocional que brindan los rituales culturales Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

18. LAS “PÉRDIDAS AMBIGUAS” • Migración = desarraigo a nivel físico, social y cultural… • Metáfora = arrancar una planta de raíz… • Rituales espontáneos = formas de lidiar con las pérdidas ambiguas creando puentes de presencia física y psicológica que ayudan a llenar ausencias…; promueven continuidad en medio del cambio… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

19. RITUALES ESPONTÁNEOS: FORMAS DE AFRONTAR LAS PERDIDAS AMBIGUAS DE LA MIGRACIÓN: • Rituales de conexión: Visitas, envíos de mensajes y de remesas de dinero en forma regular… • Rituales de recreación: Recreación de los espacios étnicos y sociales… • Rituales de la memoria: Contando historias acerca del pasado… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

20. RITUALES ESPONTÁNEOS: FORMAS DE AFRONTAR LAS PERDIDAS AMBIGUAS DE LA MIGRACIÓN: • Preservando los Rituales Culturales Tradicionales: • Rituales de ciclo de vida… • Rituales cotidianos… • Rituales religiosos… • Rituales de Salud y de Cura Folklórica… Rituales = funciones o efectos que contribuyen a la continuidad, a la identidad de la familia y a la resiliencia de familias en transición… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

21. LA RESILIENCIA (DE LA FAMILIA) A LA PÉRDIDA AMBIGUA • Rituales = “Sentido de coherencia”* es una búsqueda de coherencia narrativa o de dar sentido a la historia de nuestras vidas. Relacionado con nuestra habilidad de adaptarnos al cambio pero también de mantener suficiente continuidad con la cultura original… * A. Antonovsky (1987) y F. Walsh (1998) Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

22. LA RESILIENCIA (DE LA FAMILIA) A LA PÉRDIDA AMBIGUA • Más que vivir “entre” dos mundos, el inmigrante resiliente adquiere la capacidad de vivir “en” dos mundos, alternando lenguaje, costumbres y aceptando el binacionalismo y la identidad dual. Quizá la aceptación de la biculturalidad permanente es la otra cara de aceptar la pérdida ambigua… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

23. ¿QUÉ PODEMOS HACER? • CONVERSACIÓN TERAPÉUTICA: Se beneficia de una recolección de los hechos y motivaciones y expectativas que preceden a la migración, así también como de una narración de la realidad con la que se encontraron, esperada e inesperada y lo que pasaron en el pasaje mismo y en la presente estadía… • Útil tanto para las personas que emigran como para las que se quedan… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

24. CUANDO LA PÉRDIDA AMBIGUA SE HACE INTOLERABLE • Se propone el uso de rituales terapéuticos que en su especificidad serán co-creados por la familia en colaboración con el terapeuta: • Migraciones forzadas, coercionadas o sin preparación adecuada: Rituales de Preparación… • Pasajes Traumáticos: Rituales de Testimonio… • Polarizaciones en la Familia: Rituales de Oscilación… • Separaciones y Reuniones: Narrativas de vidas separadas y celebraciones de la reunión… • La inevitable Aparición de las Transiciones del Ciclo de Vida: Rituales de Sanación… Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

25. ENLAZAR LOS RITUALES ESPONTÁNEOS Y LOS TERAPÉUTICOS PORQUE AMBOS… • Traen alivio a personas en situaciones complejas. • Crean y mantienen comunidades (frecuentemente a larga distancia). • Son catalizadores para los sentimientos, pensamientos y la acción. • Crean significados estables en medio del cambio. • Compensan por las pérdidas. • Expresan los dos lados de la ambigüedad: conexión-desconexión, ganancia-pérdida. Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

26. SUGERENCIAS DE PASOS PARA EL TRABAJO TERAPÉUTICO: • Obtener una narrativa de la migración (quién, cómo, cuándo, qué pasó en la etapa de premigración/preparación, la entrada y la adaptación…) • Considerar las conexiones entre países y partes de la familia. • Explorar los significados positivos y negativos de la migración para cada miembro de la familia. • Preguntar acerca de la emergencia de rituales espontáneos. • Co-construir con los/as clientes/as rituales terapéuticos apropiados. Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta

27. HASTA UNA PRÓXIMA OCASIÓN Iñaki Echagüe Alcalde. Psicólogo Clínico. Diplomado en Trabajo Social. Psicoterapeuta