1 / 22

Doc MUDr. Ján Lietava, CSc „Od srdca k srdcu“ Slovak Heart to Heart League

Doc MUDr. Ján Lietava, CSc „Od srdca k srdcu“ Slovak Heart to Heart League Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení Strategické priority: Prispôsobenie vedomostí každodennej praxi. 1. Nadmerný energetický príjem a nedostatočný výdaj 2. Nevhodné zloženie stravy–

daria-morrow
Download Presentation

Doc MUDr. Ján Lietava, CSc „Od srdca k srdcu“ Slovak Heart to Heart League

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Doc MUDr. Ján Lietava, CSc „Od srdca k srdcu“ Slovak Heart to Heart League Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení Strategické priority: Prispôsobenie vedomostí každodennej praxi

  2. 1. Nadmerný energetický príjem a nedostatočný výdaj 2. Nevhodné zloženie stravy– 2.1. Prítomnosť proaterogénnych tukov alebo Na 2.1. Nedostatočné zastúpenie protektívnych alebo pre život nevyhnutných faktorov 2.3. Jednostranná strava (napr. vegetariánska.. 2.4. Prítomnosť toxických látok (alkohol, ťazké kovy… Obezita - Príčiny

  3. 1. Nadmerný energetický príjem A. Slovenská populácia má ročný kalorický excess cca 12%. Vysoký výskyt depozície abdominálneho tuku jako podkladu pre metabolický syndróm. B. Slovenská populácia má nedostatočný pohyb – tj. kalorický výdaj. Princípy - Imperatív u každého pacienta, ktorý je schopný cvičiť Základné princípy Indukovať individualizovaný aeróbny tréning u každého pacienta dózovaný v závislosti na jeho ochote a vytrvalosti. Postupne zvyšovať frekvenciu a trvanie na 3-5x týždenne -         stredná aktivita – chôdza 1 hodina denne -         značná aktivita – 30 minút poklusu denne (jogging) Ciele – zlepšenie fyzickej výkonnosti a redukcia u váhy u pacientov s BMI ≥ 25 Princípy patologického účinku

  4. Slovenská realita - Študia WHICO Kontrola TK u modrých a bielych golierov Sledovanie 1241 „blue collars“ z Duslo Šala (projekt AHS) (42.8±9.90rokov) (M-786, Ž – 455) a   296 „white collars“ z Prvej stavebnej poisťovňe a NBS (projekt Whico) (40.1±8.83 rokov) (M- l00, Ž- 196). White collars vykazovali iba 11.0% prevalenciu známej a liečenej AH - kontrola dosiahnutá u 73.1% liečených. Novo zistená AH bola prítomná u 9.0% osôb. Blue collars (N=1189) mali 41.6% prevalenciu AH, z ktorej bolo 51.8% liečených, a iba 26.6% kontrolovaných. Novo zistená AH bola prítomná u 43.3% osôb.

  5. Štúdia AHS – Kontrola hypertenzie medzi A (Austria), H (Hungary) a S (Slovakia)u modrých golierov

  6. NEMESYS - Vplyv AH liečby na dosiahnutie normotenzie ( ESH 2006) MUŽI ŽENY Normotenziu podľa diskriminačných kritérií ESH dosiahlo 37.5% liečených pacientov- mužov rovnako ako aj žien (36,5% vs 38,0%).

  7. Študia AHS -Oboznámenosť (awareness) Prevážna väčšina modrých golierov si nebola vedomá svojej hypertenzie - na Slovensku až 80%. 64.2% 66.1% 80.2% 33.9% 33.7% 35.8% 19.8%

  8. Študia WHICO – fajčenie Fajčenie Biele g. Modré Sign. Muži 20.5% 29.9% 0.01 Ženy 18.9% 19.9% NS NS 0.01 „Blue collar“ muži fajčili častejšie jako ženy aj ako biele goliere. Ženy fajčili rovnako.

  9. Študia AHS a WHICO – Absolútne riziko KV príhod podľa SCORE „White collars“ mali významne nižšie absolútne riziko ako Blue collars: White Blue Muži3.8±1.86 vs 5.3±2.63 (p<0.001) Ženy1.6±0.79 vs 2.1± 1.45 (p<0.01). Muži v oboch skupinách mali významne, viac ako dvojnásobne vyššie riziko ako ženy

  10. Štúdia AHS a WHICO – Porovnanie krvného tlaku .   STK [mmHg] DTK [mmHg| White Blue Sign. White Blue Sign. Muži 123.8 130.0 0.001 79.7 86.1 0.001 Ženy 119.8 114.8 0.002 75.8 80.6 0.001 0.001 0.001 0.01 0.001 Analogicky absolutnemu riziku, „white collars“ Mali významne nižší krvný tlak.

  11. NEMESYS – NEw MEtabolic SYndrome in SlovakiaVýskyt metabolického syndrómu 10 300 pacientov

  12. NEMESYS – NEw MEtabolic SYndrome in SlovakiaVýsledky z 10 300 pacientov Artérová hypertenzia Iba 49.1% hypertenzných mužov a 44.8% žien boli liečení a krvný tlak bol kontrolovaný u 37,5% pacientov – slušný európsky priemer Obezita – 29.1% pacientov v primárnej starostlivosti Abdominálna obezita – 65.9% pacientov spĺňalo kritéria (IDF 2005). Ženy mali významne vyšší výskyt ako muži (72.6 vs. 56.6%) 60% pc si neboli vedomí vzťahu medzi abdominálnou obezitou a KV ochoreniami Iba 13% lekárov v primárnej starostlivosti meria obvod pása. Metabolický syndrom (IDF 2005) Muži 42.0% Ženy 52.6 Spolu 48.7%

  13. NEMESYS – NEw MEtabolic SYndrome in Slovakia Výskyt vysokorizikových pacientov SCORE ≥ 5 bolo zistené 14.0% (najmä u mužov – 25.0% vs 6.8%) Lipidy – Muži Ženy Spolu  HDL-CH - 52.5% 31.4% 39.6%  TG 56.1% 51.9% 53.6 Glykémia≥ 6.1 mmol/l 29.8% Diabetes mellitus 11.7%

  14. Lipidy(Homocysteine Slovakia Study, 445 pacientov) NS NS 0.05 NS NS mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

  15. Percento pacientov, ktorí negujú svoje dokázané ochorenie

  16. Závery Štúdie na pracoviskách dokázali u bielych golierov nízky výskyt hypertenzie a vysokú kontrolu krvného tlaku na rozdiel od opačného nálezu u modrých golierov, podobne ako aj iné rizikové faktory (fajčenie, lipidy glykémia). Pravdepodobný dôvod je asi v rozdielnom vzdelaní a v socioekonomických faktoroch. Dyslipidemia postihuje väčšinu pacientov a je nedostatočne liečená. Diabetes mellitus ohrozuje populáciu Dve tretiny pacientov vykazujú abdominálnu obezitu. Practické závery: Ak vieme dosiahnúť kontrolu u bielech golierov, vieme liečiť rizikové faktory, treba však zvýšiť personálnu informovanosť a motiváciu.

  17. Jean Anthelme Brillat-Savarin, právnik, filozof, Knight of Honour legion - synonymum gurmána

  18. Pod obezitou rozumiem taký stav pretučnenia, kedy postava stráca svoje • Pôvodné harmonické tvary a naberá na objeme. • Istý druh obezity sa obmedzuje na brucho – nazývam ju gastrofória. • Príčiny obezity. • Prirodzená predispozícia jedinca • Prevaha škrobovitých a múčnych jedál v strave – takto sa vykrmuje dobytok • a človek ho poslušne nasleduje. • 3. Nedostatok pohybu. • 4. Nemierne jedenia a pitie. • Brillat-Savarin, 1825, Fyziológia chuti Moderný výskum??

  19. Výsledkom obezity je sklon k určitým chorobám ako je porážka, opuchy nôh (srdcové zlyhanie) vredy a ťažší priebeh každého ochorenia Gurmáni. Mýlili sme sa, keď sme očakávali rozšírenie prejedania a opilectva. Počet chodov poklesol o polovinu. Opilectvo mizne z našej spoločnosti. Teraz veľa ľudí trávi svoje večery v reštauráciach namiesto v krčmách. Tento nový zvyk nie je lacnejší, ale jeho etický koncept je prijateľnejší Brillat-Savarin, 1825, Physiologie du Gout Moderný výskum ??

  20. Závery

  21. Slovensko a kardiovaskulárna realita • Slovenskí lekári čelia vysokej prevalencii rizikových faktorov a nízkej akceptácii ich významu v populácii • Slovenská nadácia „Od srdca k srdcu“ (Slovak Heart to Heart League) sa bude snažiť koncentrovať na jeden hlavný cieľ • - Ovplyvniť najmä pacientov • Znížiť obezitu u pacientov • Vysvetliť a zakoreniť do vedomia populácie rizikov vyplývajúce z obezity Prvý krok – ovplyvniť výživu, dosiahnúť zvýhodnenie zdravých potravín

More Related