1 / 39

AKNE VULGARİS

AKNE VULGARİS. Dr Öznur Altuntaş Aile Hekimliği Anabilim Dalı. Akne vulgaris. Kıl kökü ve yağ bezinin enflamatuvar bir hastalığıdır. 12-15 yaş arasında %85 oranında görülür. 25 yaş dolayında kendiliğinden sonlanmakla birlikte, 40-45 yaşa kadar süren şiddetli bir seyir de gösterebilir.

dara
Download Presentation

AKNE VULGARİS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. AKNE VULGARİS Dr Öznur Altuntaş Aile Hekimliği Anabilim Dalı

  2. Akne vulgaris • Kıl kökü ve yağ bezinin enflamatuvar bir hastalığıdır. • 12-15 yaş arasında %85 oranında görülür. • 25 yaş dolayında kendiliğinden sonlanmakla birlikte, 40-45 yaşa kadar süren şiddetli bir seyir de gösterebilir.

  3. Risk faktörleri • Genetik yatkınlık • Stres • Uygun olmayan kozmetik kullanımı • Hiperandrojenizm

  4. Akne oluşum mekanizması

  5. Tanı • En sık olarak yüzde görülmekle birlikte, sırt ve göğüs gibi bölgelerde de görülebilir

  6. Lezyonlar Enflamatuvar olmayan lezyonlar Enflamatuvar lezyonlar ● açık komedon ● papül ● püstül ● kapalı komedon ● kist ● nodül

  7. Tanı

  8. Tanı • Akneli bir kişide kist, nodül veya akneye ait izlerin var olması, lezyonlar sayıca az bile olsa aknenin şiddetli veya komplikasyonlu olduğunun göstergesidir. • Tanı öykü ve klinik bulgularla konur.

  9. Ayırıcı Tanı • Akne rozea (Yüzün dışbükey bölümlerini tutar. Genellikle eritem ve telenjiektazi eşlik eder. Komedon yoktur.)

  10. Ayırıcı Tanı • İlaca bağlı akne (Kortikosteroidler, halojenler, antitüberküloz ilaçlar ve lityum akneye yol açabilir.)

  11. Ağız çevresinde dermatit (Lezyonlar akneye benzer ama ağız etrafında yerleşmiştir; daha çok papül ve püstüllerden oluşur.) Ayırıcı Tanı

  12. Ayırıcı Tanı Follikülit İkinci dönem sifiliz küçük püstülleri (Bakırımsı renktedir ve tek tek yerleşim söz konusudur.)

  13. Tedavi Hastaya ; • Tedavinin uzun süreli olacağı, • Beklenen etkinin en erken 1-2 aydan sonra başlayacağı, • Kozmetik uygulamalardan olabildiğince uzak durulması,

  14. • Lezyonların sıkılmaması ve koparılmaması gerektiği anlatılmalıdır.

  15. Tedavi Tedavi seçiminde - aknenin şiddeti - yaygınlığı - hastanın yaşı önemlidir.

  16. Tedavi

  17. A. Lokal (Topikal) Tedavi • Tedavide ilk basamaktır. • Hafif ve orta dereceli aknede uygulanır. • Sadece lezyon üzerine değil tüm bölgeye uygulanması gerekir.

  18. A. Lokal (Topikal) Tedavi • Tedaviye yardımcı ilaçlar; temizleyiciler, sabunlar, tercihen antibakteriyel etkili ve pH'ı ayarlı olanlar, günde 2-3 kez kullanılmalıdır.

  19. A. Lokal (Topikal) Tedavi 1.Komedolitikler, Keratolitikler Komedonlu aknede ilk seçenek topikal retinoidlerdir. Topikal retinoidler: • retinoik asit (Acnelyse krem, Retino krem) • tretinoin (Tretin krem) • izotretinoin (Isotrexin jel) • adapalen (Differin jel, Palexil jel)

  20. A. Lokal (Topikal) Tedavi Retinoidler • yalnızca akşamları kullanılır . • ilk haftalarında 2-3 günde bir sürülür. • gebelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. • mukoza ve bütünlüğü bozulmuş deriyle temasından kaçınılmalıdır.

  21. A. Lokal (Topikal) Tedavi • Bu ilaçlar %2'lik salisilik asit (Salsil-2 jel), %4’lük eritromisin (Aknilox jel, Benzamycinjel, Eryacne jel, Isotrexin jel) ile veya diğer topikal ilaçlarla da kombine edilebilir.

  22. A. Lokal (Topikal) Tedavi 2.Antibakteriyel İlaçlar Enflamatuvar aknede; • Klindamisin (%1) losyon günde iki kez (Clamine-T, Cleocin-T) • Eritromisin (%2-4) ve benzoilperoksit (%5) birlikte günde iki kez (Aknefug BP5 losyon, Aksil-5 krem, Benzac AC %5)

  23. A. Lokal (Topikal) Tedavi • Eritromisin (%2-4) jel günde iki kez (Aknilox jel, Benzamycinjel, Eryacne jel) • Tetrasiklin (%3) krem günde 2 kez kullanılır. (Imex krem)

  24. A. Lokal (Topikal) Tedavi • Topikal antibiyotikler tercihen diğer topikal ilaçlarla kombine edilerek kullanılmalı; tek başlarına kullanılacaklar ise 3-4 haftadan uzun kullanılmamalıdır.

  25. A. Lokal (Topikal) Tedavi 3.Komedolitik ve Antibakteriyeller A)Benzoilperoksit (%2,5-10) Jel veya Krem: • Günde bir kez • Tercihen akşam • Tedaviye düşük derişimli preparatla başla • Aknefug BP5-10 losyon, Aksil-2,5-5-10 krem, Benzac AC %2,5-%5-%10

  26. A. Lokal (Topikal) Tedavi • İki ay içinde yanıt alınamazsa, topikal antibiyotik kullanımı uygundur. En önemli yan etki olan lokal deri tahrişi dozun azaltılmasıyla hafifletilir.

  27. A. Lokal (Topikal) Tedavi B) Azelaik Asit (%20) Krem: • Postenflamatuvar hiperpigmentasyon • Günde iki kez • Gebelik ve emzirme döneminde DİKKAT!! • Gözle temas ettirilmemelidir • Azelderm krem, Skinoren krem

  28. B. Sistemik Tedavi • Topikal tedaviye yanıt vermeyen orta şiddetteki akne • Şiddetli enflamatuvar akne

  29. B. Sistemik Tedavi Akne tedavisinde kullanılan antibiyotikler: • Tetrasiklinler (Tetra, Tetralet, Tetramin) • Makrolidler (Tetradox, Doksin, Monodox) • Trimetoprim sulfometaksazol (Bactrim,Kemoprim, Metoprim)

  30. B. Sistemik Tedavi Tetrasiklin, • günde iki kez 500 mg kullanılır. • aç karnına alınır. • 8 yaşın altındaki çocuklar, gebeler ve emziren kadınlarda kullanılmamalı • böbrek ve karaciğer hastaları ve ışığa duyarlılığı olanlarda ise dikkatli kullanılmalıdır • süt ve süt ürünleri, antasit, kalsiyum, demir, magnezyum tuzları ile birlikte kullanılmamalıdır.

  31. B. Sistemik Tedavi Doksisiklin, • günde 100-200 mg dozunda kullanılır. • tok karnına ve mutlaka su ile yutulmalıdır. • ışığa duyarlılık ve mide bağırsak sistemi yakınmaları oluşturabilir.

  32. B. Sistemik Tedavi Dikkat edilmesi gereken noktalar: • Aknede sistemik antibiyotik hiçbir zaman tek başına kullanılmamalı, daima topikal bir ilaçla kombine edilmelidir. • Eğer topikal bir antibiyotik ile kombine edilecekse tercihen bu aynı gruptan bir topikal antibiyotik olmalıdır.

  33. B. Sistemik Tedavi • Olası antibiyotik direnci nedeniyle 3-4 aydan uzun süre kullanılmamalıdırlar. • Sistemik antibiyotiklerin aknede etkinliğini gösterebilmesi için en az 6-8 hafta geçmesi gerekir

  34. B. Sistemik Tedavi • Akne için uzun süreyle (üç ayı aşkın süre) ağız yoluyla antibiyotik kullanan bir hastada aknede birdenbire şiddetlenme olursa iki olasılık akla gelmelidir: 1. bakteriyel direnç 2. gram negatif follikülit • Her iki durumda da tedavi kesilmelidir.

  35. İzlem • Tedavinin ilk ayı içinde hasta ilaca bağlı yan etkiler ve tedaviye uyum yönünden değerlendirilmelidir. • Daha sonra iki aylık aralarla hasta izlenmeli, idame tedavisine (genellikle topikal retinoidler, benzoil peroksit veya azelaik asit ile yapılmalı) geçildikten sonra izlem aralıkları açılmalıdır.

  36. Sevk Ölçütleri • Şiddetli nodülokistik akne • Aktif akneye eşlik eden yaraların veya postenflamatuvar hiperpigmentasyonun varlığı • Akne fulminans (ateş, artralji, genel durum bozukluğu gibi sistemik bulgularla seyreden sıklıkla genç erkeklerde görülen ağır akne)

  37. Sevk Ölçütleri • Tedaviye yanıtsızlık • İleri yaşa kadar süren akne • 25 yaşın üstünde (geç) başlayan akne • Hirşutizmin eşlik ettiği akne

  38. Kaynaklar • Birinci Basamağa Yönelik Tanı ve Tedavi Rehberleri 2012 • Birinci Basamağa Yönelik Tanı ve Tedavi Rehberleri 2003

  39. TEŞEKKÜRLER..

More Related