CCM Consulting und Case-Management Dipl.-Ing. (FH) Steffen Forchheim

1. CCM Consulting und Case-Management Dipl.-Ing. (FH) Steffen Forchheim • Consulting • Case-Management • Fort- und Weiterbildung

2. CCM Consulting und Case-Management Versorgungsmanagement für Technik und Dienstleistungen Renewing Health Wer sind unsere Versorgungspartner? Wer finanziert die Versorgung ? Auf welcher Grundlage wird finanziert? Was wird finanziert?

3. CCM Consulting und Case-Management Versorgungsmanagement Hilfsmittelversorger-Beantragung und Lieferung aller erforderlichen HM und Verbrauchsmateriallien zur Durchführung der Pflege und Therapie -Beratung und Einweisung aller Beteiligten • Pflegedienst • Ansprechpartner für Patient und Angehörige-Pflege • Vitalparameter messen • Angehörige/Betreuer • Ansprechpartner für alle Belange die der Pat. nicht selber entscheidet Krankenkasse -Genehmigung und Über-wachung der Versorgung hinsichtlich Hilfsmittel und Pflege • Hausarzt/Facharzt • Ärztliche Betreuung • Verordnung von HM und Verbrauchsmateriallien • Verordnung von Arzneimitteln

4. CCM Consulting und Case-Management • Gesetzliche Rahmenbedingungen • Die Zusammenarbeit zwischen Leistungserbringer und Kostenträgern ist sehr individuell und nicht einheitlich geregelt: • Jeder Kostenträger hat eigene vertragliche Regelungen für die Versorgung Ihrer Versicherten keine einheitliche Regelung für jedes Hilfsmittel bzw. Dienstleistung hohes Finanzierungsrisiko • Die Finanzierung von Technik und Dienstleistungen im Rahmen von Telemedizinprojekten ist nicht einheitlich oder gar nicht geregelt

5. CCM Consulting und Case-Management • Was ist zur Zeit geregelt? • Hilfsmittel und Dienstleistungen als medizinische oder sächliche Leistung (SGBV § 33) Pflegehilfsmittel (SGB XI § 40) im Rahmen der IGV-Verträgen (SGB V §140) • Hilfsmittel: Hardware (keine Hilfsmittel): • Blutdruckmessgeräte - Central Unit • Pulsoximetrie - Mambo • Glucometer - Software • Asthma-Monitor - Video-Conference • - Umweltsensoren • Finanzierung geregelt Finanzierung offen

6. CCM Consulting und Case-Management • Voraussetzungen für die Versorgung mit Hilfsmitteln • Leistungserbringer muss zugelassen sein für die Abgabe von Hilfsmittel (präqualifiziert-gültig für alle Kostenträger) • Leistungserbringer für Hilfsmittel muss Vertragspartner des Kostenträgers sein • Es müssen mit jedem Kostenträger Einzelverträge abgeschlossen werden, die keine Exklusivität haben müssen (SGB V §127, §140)

7. CCM Consulting und Case-Management • Finanzierung von Dienstleistung • Dienstleistungen im Rahmen der Versorgung müssen vertraglich geregelt sein und sind nur dann abrechenbar • Abrechnung von Dienstleistungen im Rahmen der Pflege sind nur in Verbindung mit einer vorhandenen Pflegestufe des Versicherten möglich • Dienstleistungen: Finanzierung • Anwendung und Bedienung Hilfsmittel geregelt • Auslesen von Vitaldaten? offen • Anwendung und Betreuung der Hardware offen

8. CCM Consulting und Case-Management • Handlungsbedarf • Schaffung von gesetzlichen Rahmenbedingungen für die Finanzierung von Hilfsmitteln und Dienstleistungen von Telemedizinprojekten (GBA) • Finanzierung der Technik die keine Hilfsmittel sind? • Kostenklärung für Dienstleistungen außerhalb der Pflege • Individuelle Vertragliche Regelungen mit Kostenträgern

9. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit