小兒科護理主題九：兒童循環系統及血液疾病之護理 (51~100)

小兒科護理 主題九：兒童循環系統及血液疾病之護理 (51~100)

51.小真9歲，因罹患癌症而接受化學治療，血液檢查發現白血球及血小板偏低，目前正接受保護性隔離，下列何者錯誤？（‘05師檢） (A)照顧小真前一定要確實洗手(B)依醫囑給予bactrim，以預防感染(C)每日檢查口腔是否潰瘍，並應建議小真使用棉花棒或海棉棒清潔口腔(D)給予注射流感疫苗，以預防感冒。

52.下列何者不是毛地黃中毒時，心臟方面的典型症狀？ （‘05專普） (A)心跳徐緩(B)心律不整(C)心搏短促(D)血壓下降。

53.兒童最常見的癌症為：（‘05師檢、專普） (A)白血病（leukemia）(B)淋巴癌（lymphoma）(C)腦瘤（brain tumor）(D)肝癌（hepatoma）。

54.白血病童接受化學治療，期間若不慎接觸到麻疹病童，請問應立即給予他注射何種藥劑？（‘05專高） (A)麻疹疫苗(B)帶狀疱疹免疫球蛋白(C)帶狀疱疹免疫血漿(D)加瑪（γ）球蛋白。

55.有關 β 型海洋性貧血（β-thalassemia）臨床表徵的敘述，下列何者錯誤？(‘05專高） (A)肝脾腫大(B)鼻塌小、頭大及顱骨變大，似唐氏兒的臉部特徵(C)容易發生自發性骨折(D)四肢末梢腫脹及疼痛。

56.關於癌症病童使用化學藥劑之護理考量，下列敘述何者錯誤？（‘05專高） (A)使用cytosine arabinoside（Ara- C）容易有腎臟毒性，需觀察小便的量與色澤(B)使用adriamycin容易有心臟毒性，需注意心率的改變及心衰竭的發生(C)使用vincristine（oncovin）容易有周邊神經毒性，需觀察肢體麻刺、鈍感的產生(D)使用methotrexate（MTX）容易有肝臟毒性，需觀察腹瀉及對光敏感現象。

57.有關血友病病童之護理，下列何者錯誤？(‘05專高） (A)需防範兒童的跌倒及損傷，以免有嚴重的內出血(B)為了減輕病童的關節腫痛，可以長期使用低劑量水楊酸（aspirin）來止痛(C)需協助家屬及病童正向了解，其為遺傳性的血液凝固因子的異常問題(D)需定期追蹤及依病童需要補充必要的凝血因子。

58.下列何種非發紺型心臟病，不會有左到右（left-to-right）的分流？（‘05專高） (A)atrial septal defect（ASD）(B)coarctation of aorta（COA）(C)ventricular septaldefect（VSD）(D)patent ductusarteriosus（PDA）。

59.有關急性風溼熱之敘述，下列何者正確？(‘05專高） (A)心臟結構中最常受侵犯部位是三尖瓣及主動脈瓣(B)常會造成膝關節、肘關節變形(C)在軀幹、肢體遠心端會出現邊緣性紅斑(D)必須服用penicillin 10 ～ 14 天。

60.關於動脈血液氣體分析（arterial blood gas; ABG）的敘述，下列哪一項錯誤？(‘05專高） (A)可評估肺臟提供身體所需的氧氣及排除二氧化碳的能力(B)可評估腎臟再吸收或排除重碳酸氫根離子的能力(C)可評估動脈血流脈動，以確定該處的血流量(D)可評估腎臟維持正常身體酸鹼度的能力。

61.有關充血性心臟衰竭病童的照護，下列敘述何者錯誤？ （‘05專高） (A)限制鉀的攝取(B)飲食採少量多餐(C)採半坐臥的姿勢(D)服用digoxin之前，應監測其每分鐘之心跳次數。

62.2歲的王小弟出院後仍需要長期服用毛地黃（digoxin），下列為王媽媽在護士衛教後的複誦，其中何者錯誤，必須修正與再解說？(‘06專普） (A)需要每日固定時間給孩子服藥，最好是在飯前1小時或飯後2小時(B)不可將藥物與其他食物混合，且盡可能於服藥後協助孩子刷牙，以防蛀牙(C)若孩子出現噁心、嘔吐、嗜睡、心跳過緩，可能表示藥物中毒，需立即就醫(D)如果忘了服藥，需在下次服藥時間補服上次劑量。

63.法洛氏四重畸形（TOF）病童發紺缺氧發作（blue spells）時，採膝胸位置（knee-chest position）之理由，不包括：（‘06專普） (A)減少下肢靜脈血回流至心臟(B)減少左心室含氧濃度低的血量(C)增加肺動脈血流量(D)增加全身血管的阻力。

64.小美9歲，因白血病住院接受化學治療已一週，絕對嗜中性白血球計數（ANC）為26，請問下列護理措施何者最適當？(‘06專普） (A)鼓勵多吃生菜沙拉避免便祕(B)限制親友及同學探訪，避免感染(C)告知若無口腔潰瘍即可停用nystatin(D)保持口腔清潔，每日以硬毛牙刷刷牙。

65.有關癌症病童化學治療藥物特定副作用之敘述，下列何者錯誤？(‘06專普） (A)oncovin的副作用是周邊神經性毒性傷害(B)endoxan的副作用是出血性膀胱炎(C)L-asparaginase的副作用是胰臟炎(D)Ara-C的副作用是腎毒性。

66.青春期癌症兒童接受化學藥物治療時，下列何項副作用最影響其身體心像？(‘06專高） (A)體重減輕(B)禿髮(C)身高成長緩慢(D)短暫時期的麻痺。

67.林小弟因為罹患急性淋巴性白血病（acute lymphocytic leukemia），經常在學校出現鼻出血情形，此時最適當的處理是：(‘06專高） (A)盡快送醫進行血小板輸液(B)可先嘗試在鼻部加壓止血或冰敷(C)限制患童上學，鼓勵患童多休息(D)因為治療會造成血小板低下，因此出血為正常現象，不必特別處理。

68.毛地黃的中毒症狀為何？ (‘04師檢）（’05專普）(‘06專高） (A)心跳減緩、厭食、噁心及嘔吐(B)心跳減緩、肌肉無力及痙攣(C)心跳過速、厭食、噁心及嘔吐(D)心跳過速、肌肉無力及痙攣。

69.有關病童接受心導管檢查之護理措施，下列何者正確？（‘06專高）①檢查前應禁食4～6小時②檢查後應注意觀察與測量脈搏、血壓、膚色及其他生命徵象③穿刺肢體維持彎曲，以便加壓④檢查後應密切觀察穿刺部位是否有出血之現象。(A)①②③(B)②③④(C)①③④(D)①②④。69.有關病童接受心導管檢查之護理措施，下列何者正確？（‘06專高）①檢查前應禁食4～6小時②檢查後應注意觀察與測量脈搏、血壓、膚色及其他生命徵象③穿刺肢體維持彎曲，以便加壓④檢查後應密切觀察穿刺部位是否有出血之現象。(A)①②③(B)②③④(C)①③④(D)①②④。

70.血友病的病童常發生關節內積血，而出現關節僵硬或疼痛的問題，下列相關敘述何者正確？（‘06專高） (A)為避免關節變形產生血腫，所以應嚴格限制患童平日的活動(B)關節出血急性期時，為避免關節不適及腫脹，應維持患肢固定不動(C)若疼痛持續不止，應依醫囑給予水楊酸類（aspirin）止痛劑(D)關節血腫最常見於下肢之踝關節。

71.請由以下數據計算及評估病童的絕對嗜中性白血球（absolute neutrophil count; ANC）的狀態：WBC 6×103/mm3；neutrophils 50％；bands 5％；eosinophils 1％；basophils 1％；lymphocytes 35％；monocytes 8％。(‘06專高） (A)病童的ANC 為900/mm3，有neutropenia 的危險(B)病童的ANC 為2,100/mm3，有 neutropenia的危險(C)病童的ANC 為3,300/mm3，沒有 neutropenia的危險(D)病童的ANC 為3,600/mm3，沒有 neutropenia的危險。

72.白血病非常高危險群（very high risk）之診斷標準，不包括：(‘06專普） (A)中樞神經系統受侵犯(B)發病時白血球＞10 萬/mm3(C)發病年齡＜1歲(D)屬於T細胞型之急性淋巴性白血病（ALL）。

73.癌症病童接受下列何種化學藥物治療後，可能會引發出血性膀胱炎？(‘06專高） (A)endoxan（cytoxan）(B)vincristine（oncovin）(C)allopurinol(D)mercaptopurine（6-MP）。

74.王小妹10歲罹患白血病，於化學治療期間持續發燒，且絕對嗜中性白血球數目（absolute neutrophil count; ANC）低於500/mm3時，可能會導致下列哪些問題？(‘06專高） (A)感染、全身虛弱、脫水及抽搐(B)全身虛弱、水腫、抽搐及呼吸困難(C)便祕、水腫、瘀斑及血尿(D)瘀斑、呼吸困難、血尿及感染。

75.下列何者不是抗癌藥物？(‘06專高） (A)vincristine（oncovin）(B)methotrexate（MTX）(C)cyclophosphamide(endoxan）(D)allopurinol。

76.有關風溼熱（rheumatic fever）之敘述，下列何者錯誤？（‘06專高） (A)續發於A群 β 型溶血性鏈球菌(B)好發於8～15歲的兒童(C)感染後，會侵犯心臟、中樞神經以及關節(D)侵犯心臟所造成的瓣膜損傷是可回復性的。

77.張小妹罹患先天性心臟病，依醫囑早上七點與晚上七點必須各服用一次毛地黃（digoxin），某天下午三點時媽媽才突然想起早上忘了給張小妹吃藥，請問此時應如何處理？(‘07專普） (A)馬上給予同樣的劑量(B)馬上給予兩倍的劑量(C)至晚上七點時再給予同樣的劑量(D)至晚上七點時再給予兩倍的劑量。

78.下列何種先天性心臟病，其動脈血液的含氧量不會改變？ （‘07專普） (A)法洛式四重畸形(B)心房中隔缺損(C)大動脈轉位(D)三尖瓣閉鎖。

79.下列何者為川崎氏症（Kawasaki disease）病童的急性期症狀？ (‘07專普） (A)草莓狀舌(B)腳趾末端脫皮(C)關節痛(D)冠狀動脈病變。

80.癌症兒童於化學治療期間，每週至少定期服用bactrim（bactar）2～3天，其主要目的為何？(‘06專高）（’07專普） (A)預防泌尿道感染(B)預防腸胃道感染(C)預防卡氏肺囊蟲肺炎(D)保護腎臟，減少因細胞快速破壞而造成之損傷。

81.有關血友病護理之敘述，下列何者錯誤？(‘07專普） (A)避免靜脈注射及任何侵入性治療，減少出血機會(B)受傷部位必須直接加壓，至少持續 10～15分鐘以上(C)使用水楊酸藥物或是熱敷來減輕關節疼痛不適(D)關節出血時，以彈性繃帶維持患肢 24～48小時固定不動。

82.護理人員為3歲的安安說明心導管檢查，下列溝通方法何者較適當？(‘07專普） (A)陪同安安看心導管實際檢查的錄影帶(B)利用卡通畫冊說明心導管檢查的過程(C)利用玩偶讓安安表達對心導管檢查的焦慮(D)利用心臟模型說明心導管檢查的部位。

83.林小弟罹患急性淋巴球白血病（acute lymphoid leukemia ; ALL），目前正處於化學治療之誘導緩解期（remissioninduction），下列敘述何者錯誤？(‘07專高） (A)95％的急性淋巴球白血病患童可以達到緩解情形(B)通常在給藥30天後周邊血液及骨髓內的芽細胞會小於5％(C)此時期的患童具有高度的易受感染性及出血傾向(D)此時期主要目的在於避免復發。

84.下列哪一個藥可以用來治療開放性動脈導管？(‘07專高） (A)indomethacin（indocin）(B)propranolol HCl（inderal）(C)atenolol（tenormin）(D)reserpine（serpasil）。

85.劉小弟，十三歲，罹患風溼性心臟病且合併多發性關節炎，有關減輕關節疼痛的措施，下列何者錯誤？(‘07專高） (A)關節處施予冰敷減輕腫脹(B)早晨起床活動前先服用止痛藥(C)早晨起床活動前一小時予電毯使用(D)鼓勵游泳以維持各關節的活動度。

86.關於兒童的身體評估，下列何者錯誤？(‘07專高） (A)股動脈減弱或消失可能為主動脈狹窄(B)法洛氏四重畸形的患童缺氧發作時會呈蹲踞式姿勢(C)S1心音為主動脈與肺動脈關閉的聲音(D)S2心音在吸氣時會呈生理性分裂音。

87.有關兒童充血性心臟衰竭之敘述，下列何者正確？(‘07專高） ①尿量增加②呼吸急促③血壓升高④脈搏過快。(A)①③(B)②④(C)①④(D)②③。

88.先天性心臟缺陷兒童接受心導管檢查後，下列護理措施何者正確？(‘07專高） (A)限制液體直至血壓穩定(B)穿刺部位加壓以防出血(C)鼓勵檢查後早期下床活動(D)比較檢查肢體與非檢查肢體的血壓。

89.有關 β 型海洋性貧血（地中海型貧血）的敘述，下列何者正確？(‘04師檢）（’06專高）(‘07專高）(A)屬性染色體隱性遺傳，貧血症狀由輕到重因人而異(B)患者需長期使用排鐵劑，以預防心臟方面的合併症(C)使用排鐵劑的病童，尿液呈現紅色時，要盡快就醫(D)罹患重型海洋性貧血的兒童，一出生就會有貧血的臨床症狀。

90.在兒童癌症治療的醫囑中常包括allopurinol藥物，它的作用主要在於下列哪一項？(‘07專高） (A)減低藥物的心臟毒性(B)阻礙及抑制尿酸的形成(C)減低藥物的神經毒性(D)治療高磷酸血症。

91.有關鐮狀細胞貧血病因之敘述，下列何者正確？(‘07專高） (A)紅骨髓被破壞或功能受抑制所致(B)正常血紅素的結構被異常的血紅素S （HgbS）所取代(C)鐵的攝取不足(D)性染色體顯性遺傳。

92.服用毛地黃（digoxin）會促使鉀離子流失，需鼓勵病童攝取含鉀高的食物，下列何者除外？ (‘07專普） (A)馬鈴薯及深綠色蔬菜(B)香蕉、柑橘類水果(C)瘦肉類食物(D)洋芋片、鹹餅乾。

93.白血病病童接受化學治療後，當白血球下降至1,000/mm3時，下列護理措施何者不適當？（‘07專普） (A)食物必須經過烹煮，忌生食(B)鼓勵親朋好友多探探視，減少隔離感(C)禁止施打活性疫苗(D)給予軟毛或海綿牙刷，清潔口腔。

94.有關缺鐵性貧血患者補充鐵劑之敘述，下列何者錯誤？ （‘07專普） (A)口服硫酸亞鐵時，可併用維生素C，促進鐵質之吸收(B)口服液體鐵劑時，需用吸管吸食，以防牙齒著色(C)口服鐵劑不可與牛奶或制酸劑一起合用，以免影響鐵質吸收(D)口服鐵劑可完全被吸收，大便若呈黑色，表示可能有腸道出血現象。

95.有關心臟病童口服毛地黃（digoxin）之敘述，下列何者錯誤？(‘07專普） (A)水劑必須以空針抽取正確的劑量服用(B)服藥15分鐘內產生嘔吐時，可以再補一次劑量(C)最好與食物一起食用，以避免腸胃道的不適(D)忘記服藥，可以在6小時內再補一次劑量。

96.有關兒童骨髓檢查的敘述，下列何者錯誤？(‘07專高） (A)可作為白血病確立診斷的重要依據(B)正常的骨髓中blast cell只占5％以下(C)較大兒童會採取後側腸骨部位做檢查(D)可作為疾病是否侵犯腦、脊髓等系統的重要依據。

97.關於血友病的敘述，下列何者正確？(‘07專高） (A)A型血友病是體染色體隱性遺傳(B)A型血友病是第八凝血因子缺乏(C)B型血友病是體染色體顯性遺傳(D)C型血友病是第九凝血因子缺乏。

98.小芳4歲，患有 β 型海洋性貧血需定期入院輸血，並需使用排鐵劑（deferoxamine）治療。小芳具有顱骨變大、塌鼻的外觀是因為：(‘04專普）（’07專高） (A)軟骨發育不全(B)骨頭鈣化過早(C)骨髓受抑制而變形(D)骨頭髓腔擴大。

99.小娟14歲，因罹患急性淋巴性白血病而住院接受化學治療，小娟告訴護理人員：「我夢見自己死了，好可怕！」下列何者為護理人員最恰當的回應？ （‘07專高） (A)告知不要胡思亂想，安心接受化學治療，身體就會好起來(B)鼓勵表達心中害怕的感受，並適時了解其對死亡的看法(C)鼓勵父母陪伴住院並盡可能寸步不離，以減緩分離焦慮(D)告知死亡是人生必經的道路，不需要過度擔憂、恐懼。

小兒科護理主題九：兒童循環系統及血液疾病之護理 (51~100)