1 / 28

Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca. Morbus Ischeamicus cordis [MIC]- stan uszkodzenia serca wskutek przewlekłej lub ostrej niewydolności wieńcowej Dr n. med. Teresa Gabryś Zakład Pielęgniarstwa Internistycznego Środowiskowego WOZ CM UJ. Podział Kliniczny choroby niedokrwiennej.

cyndi
Download Presentation

Choroba niedokrwienna serca

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Choroba niedokrwienna serca Morbus Ischeamicus cordis [MIC]-stan uszkodzenia serca wskutek przewlekłej lub ostrej niewydolności wieńcowej Dr n. med. Teresa Gabryś Zakład Pielęgniarstwa Internistycznego Środowiskowego WOZ CM UJ

  2. Podział Kliniczny choroby niedokrwiennej • Dławica piersiowa stabilna [wysiłkowa] • Dławica piersiowa naczynioskurczowa [spontaniczna, Prinzmetala] • Dławica piersiowa niestabilna • Zawał serca • Nieme niedokrwienie • Kardiologiczny zespół X

  3. Ostry Zespół Wieńcowy [OZW] Zespół objawów chorobowych w wyniku dysproporcji między zapotrzebowaniem na tlen a jego niedostatecznym dowozem [pęknięcie niestabilnej blaszki miażdżycowej z wtórnym formowaniem się zakrzepu]

  4. Postacie OZW • Niestabilna choroba wieńcowa [niestabilna dławica piersiowa, UA] • Zawał m.sercowego z uniesieniem odcinka ST [STEMI] • Zawał m.sercowego bez uniesienia odcinka ST [NSTEMI] • Nagły zgon sercowy

  5. Czynniki poddające się modyfikacji Dieta bogata w tłuszcze nasycone Palenie tytoniu Nadmierne spożycie alkoholu Mała aktywność fizyczna Czynniki nie poddające się modyfikacji Wiek: mężczyzna>45, kobieta>55, płeć Czynniki genetyczne Czynniki ryzyka

  6. Czynniki ryzyka c.d. Czynniki poddające się modyfikacji Podwyższone stężenie cholesterolu, trójglicerydów Podwyższone CTK, Otyłość Hiperglikemia/cukrzyca Czynniki trombogenne, Zwiększone stężenie homocysteiny Kwas moczowy

  7. Klasyfikacja dławicy piersiowej wg CCS • Klasa I-zwykła aktywność jak spacer, wchodzenie po schodach nie powoduje dławicy. Występuje przy dużych wysiłkach, gwałtownych lub przedłużonych • Klasa II- dławica występuje podczas szybkiego spaceru, wchodzeniu po schodach, po przejściu ponad 200m pod górę, po posiłkach, przy działaniu zimna, wiatru, stresu, • Klasa III – znaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej. Dławica występuje po przejściu mniej niż 200 m, po wejściu na 1 piętro – w zwykłych warunkach • Klasa IV- niezdolność wykonania żadnego wysiłku fizycznego bez dyskomfortu- objawy dławicowe mogą występować w spoczynku

  8. Ból wieńcowy

  9. Postępowanie w napadzie bólu • Eliminacja czynnika wywołującego ból [wysiłek fizyczny, stres, nagła zmiana temp. otoczenia] • Podanie tabl. Nitrogliceryny [podjęzykowo, kolejne w odstępach 5-min. Pod kontrola ciśn. tętniczego krwi- granica 90mmHg skurczowe • Uspokojenie chorego [fachowe instrukcje, spokój opanowanie] • Obserwacja charakteru bólu, czasu trwania, umiejscowienia, promieniowania czynn. nasilających i osłabiających, objawów towarzyszących [piekący, palący, ściskający za mostkiem, promieniujący do żuchwy, lewej ręki, duszność, zimne poty, zasłabnięcie, uczucie lęku przed śmiercią • Wezwanie pogotowia [gdy ból nie ustępuje po podaniu nitrogliceryny i trwa dłużej niż 15 min.]

  10. Postępowanie między napadami • Regularna kontrola kardiologiczna • Zażywanie systematyczne leków • Unikanie sytuacji wywołujących napad • Regularny tryb życia: • Dieta • Aktywność fizyczna • Unikanie używek • Relaksacja psychiczna • Redukcja nadwagi

  11. Regularna kontrola kardiologiczna • CTK[niższe 140/90 mm Hg], Ekg, • Lipidogram: cholesterol całkowity [< 5,0mmol/l] HDL[> 1,0 mmol/l] LDL [ <3,0 mmol/l], Trójglicerydy[< 1,7 mmol/l] • Glikemia: na czczo< 5,6 mmol/l • BMI: 18,5- 24,9 • Kontrola schorzeń współistniejących [cukrzyca, nadciśnienie, otyłość ]

  12. Zażywanie systematyczne leków • ASA [kwas acetylosalicylowy 75-150mg/dz.; p/wskazany przy chorobie wrzodowej żołądka i astmie aspirynowej] w zamian Tyklopidyna lub klopidogrel • Statyny[hipolipemizujace] • β – adrenolityki[przeciw niedokrwienne] • Azotany organiczne[p/dławicowe: Nitrogliceryna, diazotan izosorbidu]- informacje o przechowywaniu i stosowaniu

  13. Unikanie sytuacji wywołujących napad • Zimne powietrze [zmiana temp., mróz > -10 stopni C unikanie wychodzenia z mieszkania] • Emocje • Silny wiatr • Wyjście pod górę, schody • Obfity posiłek Przed spodziewanymi wyżej wymienionymi sytuacjami dodatkowe przyjęcie azotanów

  14. Regularny tryb życia:Dietaśródziemnomorska

  15. Dieta w chorobie niedokrwiennej serca • Dieta śródziemnomorska [duże spożycie warzyw, owoców, ryb, owoców morza, oliwy z oliwek, zamiast wysokoprocentowych alkoholi wino w małych ilościach i tylko do posiłku • Kontrolować ogólna ilość tłuszczów w codziennej diecie • Błonnik [zmniejsza łaknienie-daje uczucie sytości, zmniejsza wchłanianie węglowodanów, zwalcza zaparcia] • Częściej w małych ilościach [5-6 posiłków/dz.] • Przyprawianie potraw ziołami bez soli • Ograniczyć spożycie cukru • Kontrolować ilość spożywanego alkoholu • Kontrolować efekty diety [BMI, lipidogram, CTK]

  16. Aktywność fizyczna

  17. Aktywność fizyczna • Co najmniej 4-5/tydz. 30-40min.rodzaj wysiłku oddość lekkiego do trochę wyczerpującego [ próba mówienia-jeżeli nie można prowadzić rozmowy podczas wysiłku – wysiłek jest zbyt intensywny] • Zalecane formy wysiłku [spacery,rower, gimnastyka, taniec, pływanie, bieganie, wchodzenie po schodach • Niezalecane formy wysiłku [siłownia,nurkowanie, w gorące, zimne, wilgotne dni, wstrzymywanie oddechu]

  18. Unikanie używek

  19. Unikanie używek • Umiarkowane spożycie: • U mężczyzn 1-3 jednostki [10-30 g czystego alkoholu] • U kobiet 1-2 jednostki [10-20 g czystego alkoholu] Jedna jednostka alkoholu to: • 250 ml piwa • 1 lampka wina [około 150 ml] • 1 kieliszek wódki [około 30ml]

  20. Relaksacja psychiczna

  21. Relaksacja psychiczna • Rozładowanie nagromadzonych emocji • Zajęcie się czymś co sprawia przyjemność • Śmiech zmniejsza napięcie, rozluźnia mięśnie • Unikanie hałasu • Nie brać za dużo spraw w swoje ręce • Umiejętność rozpoznawania stresu • Asertywne zachowanie • Akceptacja siebie [prawo do popełniania błędów] • Przyjaciele • Czas na relaks i odpoczynek • Rozwiązywanie problemów w sposób zadaniowy a nie emocjonalny

  22. Redukcja nadwagi

  23. Redukcja nadwagi • Docelowo BMI: < 25kg/m 2 • Obwód pasa: • Kobiety < 80 cm • Mężczyźni < 94 cm • Ograniczyć spożycie kalorii oraz zwiększyć codzienną aktywność

  24. Rady dla osób z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca • 5.2 mmol/l – cholesterol • 130/80 mmHg CTK • < 5.6 mmol/l glikemia • 94 i 80 cm obwód pasa • 30-40 min wysiłek fizyczny 3-4 /tydz./ • 1 raz na 3 lata kontrolować poziom glikemii • 0 - papierosy

  25. Leczenie Inwazyjnechoroby niedokrwiennej serca

  26. Leczenie Inwazyjnechoroby niedokrwiennej serca

  27. Literatura uzupełniająca • Podolec P., Pająk A. (red.): Dlaczego zapadamy na choroby serca i naczyń. Wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2006

More Related