choroba niedokrwienna serca
Download
Skip this Video
Download Presentation
Choroba niedokrwienna serca

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

Choroba niedokrwienna serca - PowerPoint PPT Presentation


  • 417 Views
  • Uploaded on

Choroba niedokrwienna serca. Morbus Ischeamicus cordis [MIC]- stan uszkodzenia serca wskutek przewlekłej lub ostrej niewydolności wieńcowej Dr n. med. Teresa Gabryś Zakład Pielęgniarstwa Internistycznego Środowiskowego WOZ CM UJ. Podział Kliniczny choroby niedokrwiennej.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Choroba niedokrwienna serca' - cyndi


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca

Morbus Ischeamicus cordis [MIC]-stan uszkodzenia serca wskutek przewlekłej lub ostrej niewydolności wieńcowej

Dr n. med. Teresa Gabryś

Zakład Pielęgniarstwa Internistycznego Środowiskowego

WOZ CM UJ

podzia kliniczny choroby niedokrwiennej
Podział Kliniczny choroby niedokrwiennej
  • Dławica piersiowa stabilna [wysiłkowa]
  • Dławica piersiowa naczynioskurczowa [spontaniczna, Prinzmetala]
  • Dławica piersiowa niestabilna
  • Zawał serca
  • Nieme niedokrwienie
  • Kardiologiczny zespół X
ostry zesp wie cowy ozw
Ostry Zespół Wieńcowy [OZW]

Zespół objawów chorobowych w wyniku dysproporcji między zapotrzebowaniem na tlen a jego niedostatecznym dowozem [pęknięcie niestabilnej blaszki miażdżycowej z wtórnym formowaniem się zakrzepu]

postacie ozw
Postacie OZW
  • Niestabilna choroba wieńcowa [niestabilna dławica piersiowa, UA]
  • Zawał m.sercowego z uniesieniem odcinka ST [STEMI]
  • Zawał m.sercowego bez uniesienia odcinka ST [NSTEMI]
  • Nagły zgon sercowy
czynniki ryzyka
Czynniki poddające się modyfikacji

Dieta bogata w tłuszcze nasycone

Palenie tytoniu

Nadmierne spożycie alkoholu

Mała aktywność fizyczna

Czynniki nie poddające się modyfikacji

Wiek: mężczyzna>45,

kobieta>55,

płeć

Czynniki genetyczne

Czynniki ryzyka
czynniki ryzyka c d
Czynniki ryzyka c.d.

Czynniki poddające się modyfikacji

Podwyższone stężenie cholesterolu, trójglicerydów

Podwyższone CTK,

Otyłość

Hiperglikemia/cukrzyca

Czynniki trombogenne,

Zwiększone stężenie homocysteiny

Kwas moczowy

klasyfikacja d awicy piersiowej wg ccs
Klasyfikacja dławicy piersiowej wg CCS
  • Klasa I-zwykła aktywność jak spacer, wchodzenie po schodach nie powoduje dławicy. Występuje przy dużych wysiłkach, gwałtownych lub przedłużonych
  • Klasa II- dławica występuje podczas szybkiego spaceru, wchodzeniu po schodach, po przejściu ponad 200m pod górę, po posiłkach, przy działaniu zimna, wiatru, stresu,
  • Klasa III – znaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej. Dławica występuje po przejściu mniej niż 200 m, po wejściu na 1 piętro – w zwykłych warunkach
  • Klasa IV- niezdolność wykonania żadnego wysiłku fizycznego bez dyskomfortu- objawy dławicowe mogą występować w spoczynku
post powanie w napadzie b lu
Postępowanie w napadzie bólu
  • Eliminacja czynnika wywołującego ból [wysiłek fizyczny, stres, nagła zmiana temp. otoczenia]
  • Podanie tabl. Nitrogliceryny [podjęzykowo, kolejne w odstępach 5-min. Pod kontrola ciśn. tętniczego krwi- granica 90mmHg skurczowe
  • Uspokojenie chorego [fachowe instrukcje, spokój opanowanie]
  • Obserwacja charakteru bólu, czasu trwania, umiejscowienia, promieniowania czynn. nasilających i osłabiających, objawów towarzyszących [piekący, palący, ściskający za mostkiem, promieniujący do żuchwy, lewej ręki, duszność, zimne poty, zasłabnięcie, uczucie lęku przed śmiercią
  • Wezwanie pogotowia [gdy ból nie ustępuje po podaniu nitrogliceryny i trwa dłużej niż 15 min.]
post powanie mi dzy napadami
Postępowanie między napadami
  • Regularna kontrola kardiologiczna
  • Zażywanie systematyczne leków
  • Unikanie sytuacji wywołujących napad
  • Regularny tryb życia:
  • Dieta
  • Aktywność fizyczna
  • Unikanie używek
  • Relaksacja psychiczna
  • Redukcja nadwagi
regularna kontrola kardiologiczna
Regularna kontrola kardiologiczna
  • CTK[niższe 140/90 mm Hg], Ekg,
  • Lipidogram: cholesterol całkowity [< 5,0mmol/l] HDL[> 1,0 mmol/l] LDL [ <3,0 mmol/l], Trójglicerydy[< 1,7 mmol/l]
  • Glikemia: na czczo< 5,6 mmol/l
  • BMI: 18,5- 24,9
  • Kontrola schorzeń współistniejących [cukrzyca, nadciśnienie, otyłość ]
za ywanie systematyczne lek w
Zażywanie systematyczne leków
  • ASA [kwas acetylosalicylowy 75-150mg/dz.; p/wskazany przy chorobie wrzodowej żołądka i astmie aspirynowej] w zamian Tyklopidyna lub klopidogrel
  • Statyny[hipolipemizujace]
  • β – adrenolityki[przeciw niedokrwienne]
  • Azotany organiczne[p/dławicowe: Nitrogliceryna, diazotan izosorbidu]- informacje o przechowywaniu i stosowaniu
unikanie sytuacji wywo uj cych napad
Unikanie sytuacji wywołujących napad
  • Zimne powietrze [zmiana temp., mróz > -10 stopni C unikanie wychodzenia z mieszkania]
  • Emocje
  • Silny wiatr
  • Wyjście pod górę, schody
  • Obfity posiłek

Przed spodziewanymi wyżej wymienionymi sytuacjami dodatkowe przyjęcie azotanów

dieta w chorobie niedokrwiennej serca
Dieta w chorobie niedokrwiennej serca
  • Dieta śródziemnomorska [duże spożycie warzyw, owoców, ryb, owoców morza, oliwy z oliwek, zamiast wysokoprocentowych alkoholi wino w małych ilościach i tylko do posiłku
  • Kontrolować ogólna ilość tłuszczów w codziennej diecie
  • Błonnik [zmniejsza łaknienie-daje uczucie sytości, zmniejsza wchłanianie węglowodanów, zwalcza zaparcia]
  • Częściej w małych ilościach [5-6 posiłków/dz.]
  • Przyprawianie potraw ziołami bez soli
  • Ograniczyć spożycie cukru
  • Kontrolować ilość spożywanego alkoholu
  • Kontrolować efekty diety [BMI, lipidogram, CTK]
aktywno fizyczna1
Aktywność fizyczna
  • Co najmniej 4-5/tydz. 30-40min.rodzaj wysiłku oddość lekkiego do trochę wyczerpującego [ próba mówienia-jeżeli nie można prowadzić rozmowy podczas wysiłku – wysiłek jest zbyt intensywny]
  • Zalecane formy wysiłku [spacery,rower, gimnastyka, taniec, pływanie, bieganie, wchodzenie po schodach
  • Niezalecane formy wysiłku [siłownia,nurkowanie, w gorące, zimne, wilgotne dni, wstrzymywanie oddechu]
unikanie u ywek1
Unikanie używek
  • Umiarkowane spożycie:
  • U mężczyzn 1-3 jednostki [10-30 g czystego alkoholu]
  • U kobiet 1-2 jednostki [10-20 g czystego alkoholu]

Jedna jednostka alkoholu to:

  • 250 ml piwa
  • 1 lampka wina [około 150 ml]
  • 1 kieliszek wódki [około 30ml]
relaksacja psychiczna1
Relaksacja psychiczna
  • Rozładowanie nagromadzonych emocji
  • Zajęcie się czymś co sprawia przyjemność
  • Śmiech zmniejsza napięcie, rozluźnia mięśnie
  • Unikanie hałasu
  • Nie brać za dużo spraw w swoje ręce
  • Umiejętność rozpoznawania stresu
  • Asertywne zachowanie
  • Akceptacja siebie [prawo do popełniania błędów]
  • Przyjaciele
  • Czas na relaks i odpoczynek
  • Rozwiązywanie problemów w sposób zadaniowy a nie emocjonalny
redukcja nadwagi1
Redukcja nadwagi
  • Docelowo BMI: < 25kg/m 2
  • Obwód pasa:
  • Kobiety < 80 cm
  • Mężczyźni < 94 cm
  • Ograniczyć spożycie kalorii oraz zwiększyć codzienną aktywność
rady dla os b z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca
Rady dla osób z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca
  • 5.2 mmol/l – cholesterol
  • 130/80 mmHg CTK
  • < 5.6 mmol/l glikemia
  • 94 i 80 cm obwód pasa
  • 30-40 min wysiłek fizyczny 3-4 /tydz./
  • 1 raz na 3 lata kontrolować poziom glikemii
  • 0 - papierosy
literatura uzupe niaj ca
Literatura uzupełniająca
  • Podolec P., Pająk A. (red.): Dlaczego zapadamy na choroby serca i naczyń. Wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2006
ad