Curso de Actualización Médica (ENARM 2012) INFECTOLOGIA ADULTO

1. Curso de Actualización Médica (ENARM 2012)INFECTOLOGIA ADULTO Exámen3-B 23 Abril 2012 Dr. Arturo Galindo Fraga

2. Mujer de 35 años previamente sana con el antecedente de viaje a Perú y regreso hace 48 horas. Consumió ceviche en el aeropuerto. Acude por fiebre, náusea, vómito (6 episodios) y diarrea líquida en 15 ocasiones en las últimas 6 horas. Exploración Física TA: 90/50, FC: 120x’, FR: 12x´, TC: 37.5°C. Paciente ansiosa y con datos de deshidratación, resto sin alteraciones. 1.- Mencione cual sería la causa más probable de diarrea en este caso a) Rotavirus b) Amibiasis c) E. colienterotoxigénica d) Vibriocholerae

3. 2.- ¿Cuál es el mecanismo de acción de este agente etiológico? a) Diarrea aguda producida por la proteína viral NSP4 b) Disentería secundaria a invasión tisular histolisinas c) Diarrea secretora producida por la apertura de canales de cloro d) Diarrea inflamatoria por enterotoxina termoestable

4. 3.- ¿Cual sería una indicación para estudio de heces en paciente con diarrea aguda? a) Paciente con tratamiento antibiótico previo b) Está indicado en todos los casos c) Paciente con antecedente de viaje d) Niños menores de 2 años

5. 4.- Indique una contraindicación de uso de antibióticos a) Infección por E. coli O157:H7 b) Infección por Listeria c) Infección por C. difficile d) Infección por Aeromonas

6. 5.- ¿Cuál es la principal causa de diarrea aguda en adultos? a) Shigella b) Calicivirus c) Listeria d) Salmonella

7. Caso clínico: Mujer de 24 años, originaria y Residente Mazunte, Costa de Oaxaca. Su padecimiento actual se inició hace 2 días con astenia, hipodinamia, cefalea, dolor retroocular y fiebre de 38.5°C, para lo cual tomó paracetamol con mejoría parcial de sus síntomas. Acude a urgencias por presentar rash generalizado, pruriginoso, acompañado de náuseas y epistaxis. Exploración física TA: 100/80, FC:100x’, FR:12, TC:38.5 prueba del torniquete positiva, resto sin alteraciones.

8. 6.- En caso de confirmarse dengue ¿Cuál sería el vector responsable? a) Anopheles b) Aedesaegypti c) Triatoma d) Lutzomia

9. 7.- ¿Cuántos serotipos de dengue existen? a)1 b)2 c)3 d)4

10. 8.- En caso de dengue hemorrágico, ¿Cuál sería la cifra de plaquetas que esperaría encontrar? a) Normales b) < 100,000 c) 150,000 d) 550,000

11. 9.- ¿Cuál es el tratamiento de dengue? a) Sostén b) Naproxeno c) Soluciones coloides d) Transfusiones

12. 10.- Dato de alarma para sospechar síndrome de choque por dengue a) Cefalea b) Prueba de manguito positiva c) Dolor abdominal continuo d) Exantema

13. 11.- ¿Cuál es la especie de Plasmodium que se asocia a mayor mortalidad en el mundo? a) Falciparum b) Malariae d) Ovale e) Vivax

14. 12.- ¿Qué tipo de eritrocitos afecta Plasmodiumfalciparum? a) Reticulocitos b) Células viejas c) Todos d) Sólo infecta hepatocitos

15. 13.- ¿Cuál de las siguientes especies de Plasmodium produce hipnozoitos? a) Falciparum b) Malarie c) Vivax d) Knwolesi

16. 14.- ¿Cuál es el tratamiento para las formas hepáticas de paludismo? a) Primaquina b) Cloroquina c) Mefloquina d) Atovaquona

17. 15.- ¿Cuál es la profilaxis general indicada para pacientes que viajan a zonas endémicas de paludismo con resistencia? a) Primaquina b) Cloroquina c) Mefloquina d) Clindamicina