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Tuberculosis en el niño

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Tuberculosis en el niño. TUBERCULOSIS INFANTIL. Está casi siempre relacionada con primoinfección En su mayoría son formas cerradas La bacteriología tiene baja positividad (baja pob bacilar y cerradas) La mayoría de las primoinfecciones son asintomáticas.

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TUBERCULOSIS INFANTIL
  • Está casi siempre relacionada con primoinfección
  • En su mayoría son formas cerradas
  • La bacteriología tiene baja positividad (baja pob bacilar y cerradas)
  • La mayoría de las primoinfecciones son asintomáticas
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ESTADOS FRENTE A LA TUBERCULOSIS(epidemiológico)
  • Enfermo bacilífero

Susceptibles

Infectados

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Diagnóstico de TBC infantil
  • LA MAYORÍA DE LOS CASOS ASINTOMÁTICOS
  • Contactos Tbc: Alto Índice De Sospecha
  • Certeza Diag. : Baciloscopía (+) o cultivo (+)
  • NIÑOS : Lesiones con baja población bacilar y no comunicadas al exterior => BK (-)
  • En vacunados BCG es difícil la interpretación del PPD
  • Radiología : fundamental en TBC pulmonar
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Diagnóstico de TBC en Niño
  • BACTERIOLOGÍA
  • BACILOSCOPÍA + = 5000 - 10000 bac./ml
  • CULTIVO + = 10 - 100 bacilos /ml
  • Baciloscopía (+) = confirma el diagnóstico de TBC
  • Baciloscopía (-) =no descarta el diagnóstico
  • BK gástricas (3 muestras ), esputo inducido y/o por LBA hasta 40% de mayor rendimiento
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Diagnóstico de TBC en niño
  • PPD = Protein Purified Derivate
  • 2 Unidades (en Chile) - leer en 72 horas
  • PPD (+) = > 10 mm (en menor de 4 años sin BCG: PPD (+) = mayor de 5 mm)
  • Conversión PPD: desde <10mm a >10mm en menos de 2 años (mínimo 6 mm. de diferencia)
  • PPD (-) :no infectado, primeros meses de infección , formas diseminadas, después de infecciones virales o vacunas virus vivos
  • PPD (+) :infección, vacuna BCG , reacción booster
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Diagnóstico TBC en niño
  • Historia clínicasugerente de tuberculosis pulmonar
  • ANTECEDENTE DE CONTACTO
  • Rx Tórax :
    • con lesiones sospechosas adenopatías hiliares , condensación , atelectasia , cavidades
  • PPD > de 10 mm
  • Baciloscopía : Positiva o negativa
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Extrapulmonares

Formas diseminadas

Pulmonares

Pleuresia serofibrinosa

TBC miliar

Complejo primario

Meningitis Tuberculosa

Forma pulmonar progresiva

TBC ganglionar

TBC osteoarticular

peritoneal renal

genital-cutánea

TBC pulmonar tipo adulto

Formas Clínicas de TBC en Niño

Formas clínicas de TUBERCULOSIS

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Complejo primario clásico
  • 90% de los casos es asintomático
  • Síntomas: fiebre baja, astenia, anorexia, baja de peso, queratoconjuntivitis flictenular, eritema nodoso
  • Diagnóstico :
    • Sospecha clínica en niño contacto de paciente bacilífero
    • PPD + o viraje PPD
    • Rx Tórax : adenopatía hiliar con o sin lesión periférica pulmonar ( imagen en palanqueta )
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Forma pulmonar progresiva
  • Progresiónfoco pulmonar y/o ganglionar
  • Muy poco frecuente
  • Niño < 4 años – desnutrido – sin BCG – contacto masivo
  • Síntomas inespecíficos
  • Diagnóstico :Neumoníaresistente a tto habitual
    • Rx Tórax : condensaciones lobares y/o adenopatías hiliares
    • Diseminaciones broncógenas : atelectasias y condensación en diferentes zonas
  • Bacteriología es (-) (excepto en diseminación broncógena)
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TBC pulmonar tipo adulto
  • Extensión de primoinfección o reactivación de complejo 1° antiguo o reinfección exógena
  • Escolar mayor y adolescente
  • Diagnóstico : síntomas + bacteriología + Rx
  • Síntomas : tos, desgarro (hemoptoico), fiebre, baja de peso, sudoración nocturna, decaimiento.
  • Rx Tórax : infiltrados apicales, excavaciones,adenopatías hiliaresuni o bilaterales (calcificadas)
  • Bacteriología : BK + ( gran población bacilar )
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