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RESULTADOS EN CONSULTA DE PRETRASPLANTE RENAL

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RESULTADOS EN CONSULTA DE PRETRASPLANTE RENAL - PowerPoint PPT Presentation


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RESULTADOS EN CONSULTA DE PRETRASPLANTE RENAL. INTRODUCCION:. Evaluamos los resultados obtenidos en un año de consulta de pretrasplante. Definimos las características del grupo de pacientes procedentes de lista de espera.

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INTRODUCCION:

  • Evaluamos los resultados obtenidos en un año de consulta de pretrasplante.
  • Definimos las características del grupo de pacientes procedentes de lista de espera.
  • Revisamos origen de IRCT, solicitud de pruebas complementarias, aptitud para el procedimiento del trasplante.
  • Atención especial al conjunto de receptores marginales o necesitados de cirugía previa al trasplante.
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MATERIAL Y METODOS:

  • Mayo/00 – Mayo/01.
  • 258 pacientes en lista de espera (152C/106J).
  • Total de consultas: 308.
    • Primera visita: 181.
    • Segunda visita: 127.
  • 176 horas anuales.
  • Total de pacientes revisados: 139
    • Grupo I (receptores menores de 60 años)
    • Grupo II (receptores mayores de 60 años): 18.70%.
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RESULTADOS:

  • Edad media:
    • Grupo I: 41.87 (17-59).
    • Grupo II: 63.65 (60-66).
  • Diuresis residual (p=NS)
    • Grupo I: 519 cc.
    • Grupo II: 531 cc.
  • Pruebas básicas: Rx simple AU-Ecografía (PSA>50 años).
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Motivo de consulta:

    • Pérdida de primer injerto: 21 (15.10%):
      • 15 (2º)/ 5 (3º)/ 1 (4º).
  • Cirugía previa.
    • Plastias antirreflujos (5).
    • Ampliaciones vesicales (2).
    • Nefrectomía simple (9).
    • Cirugía de uretra (6).
    • Cirugía de litiasis (2)
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Pruebas complementarias solicitadas:

    • AngioTAC helicoidal (26)
    • CUMS (19)
    • TAC AP (11).
    • Urodinámica (7).
    • Pielografia ascendente (6).
    • Arteriografía clásica (2).
    • Cistoscopia (1).
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Actitud previa a trasplante:

    • Nefrectomia bilateral (5 pacientes por EPA).
    • Ampliación vesical (2).
    • Nefrectomía simple (2).
    • Hidrodistensión en diálisis (2).
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Aptitud del receptor:

    • Grupo I:
      • Apto con reserva (4): Acceso vascular.
      • Apto: 109 (96.4%).
    • Grupo II:
      • No apto: 4 (15.38% - 2.87%).
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CONCLUSIONES:

  • Tiempos de lista espera superior a dos años, aumento de la media de edad del receptor obligan a una consulta dinámica.
  • Hiperparatiroidismo asociado a la enfermedad vascular acelerada por diálisis empeoran progresivamente el acceso vascular en estos pacientes.
  • Es necesaria una comprobación del estado urológico en cuanto al aspecto vascular, el estado del TU, el reservorio vesical e incluso oncológico y un posterior seguimiento con vistas a evitar complicaciones durante la cirugia y peroperatoriamente.