1 / 34

Pijnteam IJsselland Ziekenhuis

IJsselland Ziekenhuis Capelle aan den IJssel tel. (010) 258 5000 www.ysl.nl. Pijnteam IJsselland Ziekenhuis. Waar moet de patiënte uit deze casus heen? Wisselwerking tussen brein en lichaam Centrale sensitisatie ( NTVG 2004 ) Educatieprogramma over pijn. Waar moet deze patiënte heen?.

coy
Download Presentation

Pijnteam IJsselland Ziekenhuis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. IJsselland ZiekenhuisCapelle aan den IJsseltel. (010) 258 5000www.ysl.nl Pijnteam IJsselland Ziekenhuis

  2. Waar moet de patiënte uit deze casus heen? • Wisselwerking tussen brein en lichaam • Centrale sensitisatie ( NTVG 2004 ) • Educatieprogramma over pijn Voettekst

  3. Waar moet deze patiënte heen? • Wat heeft ze ? * Laat whiplash syndroom ? * Chronisch pijnsyndroom ? Voettekst

  4. Laat whiplash syndroom Volgens de flowchart in de CBO richtlijn whiplash 2008: Naar de revalidatiearts voor activerende behandeling en reïntegratie 25-9-2014 Voettekst 4

  5. Klachtenregen spannings-hoofdpijn fibromyalgie IBS whiplash CVS RSI bekkenbodemsyndroom

  6. Lumpers en splitters • Lumpers: het is allemaal 1 pot nat, want: * De syndromen overlappen: FM ¾ heeft ook buikpijn IBS ¾ heeft ook gewrichtspijnen * Er is een (gemeenschappelijke ) psychopathologie angststoornissen *Stress of trauma speelt vaak een rol stress -> angst/depressie -> klachten

  7. Er is niets gevonden. De dokter Stelt de patiënt zich aan? Wil af van de patiënt waar hij niets mee kan. Wordt radeloos De patiënt Heeft de dokter zijn werk wel goed gedaan? Wil een verklaring. Raakt teleurgesteld 25-9-2014 Voettekst 7

  8. Hoe leggen we het de patiënt uit • Centrale sensitisatie • patiënteneducatie

  9. 9

  10. 10

  11. Wisselwerking tussen brein en lichaam • Emoties worden in de psyche beleefd maar hebben een sterke uitwerking op ons lichamelijk functioneren • Lichamelijke processen veroorzaken gevoelens en emoties. • Psycho-neuro-immunologie Voettekst

  12. Het brein • Het vegetatieve brein. • hersenstam • Het emotionele brein. • Het limbisch systeem • Het bewuste brein. ( I.Q.) • De neocortex en m.n. prefrontrale cortex Voettekst

  13. communicatiemiddelen • Neurotransmitters • Cytokines • Hormonen Voettekst

  14. cytokines • geproduceerd in hersenen( gliacellen ) en cellen van het immuuunsysteem. • IL-2 verdedigd tegen infecties • IL-6 bevorderen van ontstekingsreacties • “ziekmakers” Voettekst

  15. De LHHB-as • Limbisch systeem • Hypothalamus • Hypofyse • Bijnierschors Voettekst

  16. Het limbisch systeem • Voor de stressregulatie zijn 3 structuren belangrijk: de amygdala , de hippocampus, de ACC Voettekst

  17. Limbisch systeem Voettekst

  18. Werking van stresshormonen

  19. Cortisol bij matige stress • Bloedglucose > • Energie> • Immuniteit> • pijndemping Voettekst

  20. Bij langdurig te hoge cortisolwaarden • Cortisolbalans stort in • Lage cortisol waarden • Passiviteit, depressie, vermoeidheid en verstoorde immuniteit • Centrale sensitisatie, pijndemping wordt minder 25-9-2014 Voettekst 23

  21. Een beetje stress : je presteert goed Acute stress : je ‘vergeet’ de pijn Langdurige stress : je bent extra gevoelig voor pijn

  22. Centrale sensitisatie Mensen met weinig pijn Mensen met veel pijn

  23. 25-9-2014 Voettekst 26

  24. Een werkmodel voor SOLK • Stressgevoeligheid • neuroticisme Uitlokkend moment genen Vroege omgeving Centrale sensitisatie Stressful live-events en trauma

  25. Beoordelen van een situatie • Is individueel bepaald • Geschiedt zowel bewust als onbewust • De persoonlijke inschatting van de situatie bepaalt de kwaliteit van de hormonale reactie . • De soort en de hoeveelheid vrijgekomen hormonen bepalen weer de kwaliteit en sterkte van de bijbehorende gevoelens Voettekst

  26. Regulatie via de hogere menselijke hersenfucties • Onze eigen gedachten zijn vaak een belangrijke bron van stress Voettekst

  27. pijngedrag pijnbeleving pijngewaarwording Pijnprikkel

  28. pijngedrag pijnbeleving pijngewaarwording Pijnprikkel

  29. Pijngedrag: Hoe kun je reageren op pijn? • angst voor pijn te weinig doen • Pijn negeren • teveel doen, overbelasten

  30. Afwisselend te veel en te weinig?

  31. initiërende factor Onderbelasting = niet oké Overbelasting = niet oké Gedrag:Vermijding Gedrag: overactiviteit, negeren lich. signalen Pijnervaring Emotie: Vrees Emotie: Positief geprikkelde woede Gedachten: Doemdenken Catastroferen reële inschatting Gedachten:Minimaliseren, ontkennen, doorbijten flexibele afwisseling van normale belasting en ontspanning Balans = oké   Vrees-, vermijdings- en volhardingsmodel

  32. Fase 1,2,3 Fase 1: op zoek naar de oorzaak. “Als de oorzaak gevonden is, kunnen ze mijn pijn weghalen”. “Er moet iets zijn?!” Fase 2: Eerst moet de pijn weg zijn. “Als ze open hartoperaties kunnen doen, moeten ze mij toch ook zeker van de pijn af kunnen helpen“ • Fase 3: Verder leven met pijn. revalideren

  33. Het pijnteam van ons ziekenhuis bestaat uit… Anesthesisten van de pijnpoli Neuroloog Revalidatieartsen Nurse practitioner Pijn Manueel therapeut Psycholoog PsyQ, soma en psyche

  34. Doel van het pijnteam Als een huisarts verwijst naar het pijnteam van het IJsselland Ziekenhuis, kan hij/zij er vanuit gaan dat er na beoordeling door het pijnteam een gericht behandeladvies voor patiënt is opgesteld en dat waar nodig de verwijzing naar een vervolgtraject door het pijnteam in gang is gezet, wanneer patiënt hiermee heeft ingestemd. Voettekst

More Related