slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Bab 9 Masalah bedah umum PowerPoint Presentation
Download Presentation
Bab 9 Masalah bedah umum

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 24

Bab 9 Masalah bedah umum - PowerPoint PPT Presentation


  • 203 Views
  • Uploaded on

Bab 9 Masalah bedah umum. Studi Kasus: Hamid. 14 tahun anak laki-laki mengalami kecelakaan antara sepeda motor dengan mobil.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Bab 9 Masalah bedah umum' - coen


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

Studi Kasus: Hamid

  • 14 tahun anak laki-laki mengalami kecelakaan antara sepeda motor
  • dengan mobil.
slide3

Hamid adalah pembonceng sepeda motor dan tidak mengenakan helm. Kecepatan kendaraan diperkirakan 50 km/jam. Dia terlempar ke arah mobil dan meluncur di jalanan sepanjang beberapa meter sebelum akhirnya membentur bangunan yang ada di tepi jalan. Dia mengalami kehilangan kesadaran sementara.

Dia kemudian dibonceng menggunakan sepeda motor lainnya dan dibawa ke rumah sakit.

Pada saat kedatangan dia masih sadar akan tetapi mengalami distres. Terdapat deformitas yang nyata pada kaki kirinya, abrasi di seluruh bagian punggungnya dan sisi badan bagian kiri. Dia mengeluh nyeri di leher, dada, dan paha kiri.

Respirasinya mencapai 50 kali permenit dengan resesi intercostalis dan berkurangnya gerakan dada bagian kanan.

Pengisian kapiler 3 detik, dan denyut jantung 148 kali per menit, dan tekanan darah sistoliknya adalah 85.

slide5

Tahap-tahap manajemen atau tata laksana anak sakit (Rujuk hal. xxi, Bagan 1)

  • Triase
  • Tindakan kegawatan/ emergensi
  • Riwayat dan pemeriksaan
  • Pemeriksaan laboratorium, bila diperlukan
  • Diagnosis (utama and sekunder)
  • Tindakan/ pengobatan
  • Monitoring/ pemantauan dan perawatan pendukung
  • Penilaian/ pemeriksaan ulang
  • Rencana pulang
slide7

Triase

  • Tanda prioritas (Rujuk: hal. 3)
  • Gizi buruk
  • Udema kaki
  • Telapak tangan pucat
  • Bayi muda
  • Letargi, lesu
  • Irritable/ peka and lemah
  • Luka bakar mayor
  • Ada distres pernapasan
  • Adanya surat rujukan segera
  • Tanda emergency (Rujuk: hal. 2)
  • Obstruksi pernafasan
  • Distres pernapasan berat
  • Tanda-tanda syok
  • koma
  • kejang
  • Dehidrasi berat
slide8

Triase

  • Tanda prioritas (Rujuk: hal. 3)
  • Gizi buruk
  • Udema kaki
  • Telapak tangan pucat
  • Bayi muda
  • Letargi, lesu
  • Irritable/peka and lemah
  • Luka bakar mayor
  • Ada distres pernapasan
  • Adanya surat rujukan segera
  • Tanda emergency (Rujuk: hal. 2)
  • Obstruksi pernafasan
  • Distres pernapasan berat
  • Tanda-tanda syok
  • koma
  • kejang
  • Dehidrasi berat
slide9

Triase

  • Jalan napas: paten, tidak ada stridor
  • Pernapasan: RR 50, interkostal resesi, pergerakan dada kanan menurun
  • Sirkulasi: perifer dingin, tekanan darah sistolik 85, nadi148 x/ menit
  • Tulang Servikal: diimobilisasi sesegera dengan hard collar

(Rujuk hal. 9, 19 )

slide10

Pemeriksaan primer/ utama

  • Pemeriksaan kepala sampai kaki:
    • Pantau status neurologis (skor) AVPU – sadar dan distres
    • Tulang servikal – daerah tengah servikal nyeri
    • Dada – Klavikula kanan nyeri/ pernafasan di paru kanan atas menurun
      • Tidak ada perubahan pada trakhea atau apex (normal)
      • Abdomen dan punggung – lembut dan tidak nyeri
    • Kaki – rotasi eksternal pada kaki kiri, bengkak pada paha kanan
  • (Rujuk hal. 4 ff)
pemeriksaan awal
Pemeriksaan awal
  • Chest X-ray - supinasi
  • Foto tulang servikal
  • Abdominal - normal
  • Pelvis - normal
  • Paha kiri
slide13

Tulang servikal

  • apakah
    • Adekuat X-ray?
    • posisi?
  • B tulang?
  • C kartilago?
  • D diskus?
apa diagnosis akhir anda
Apa diagnosis akhir Anda?
  • Multi-trauma:
      • Pneumothorax (sisi kanan)
      • Fraktur femur distal
      • Kemungkinan injuri tulang servikal
      • Abrasi
      • Kemungkinan trauma abdomen
apa tindakan emergency yang dibutuhkan hamid
Apa tindakan emergency yang dibutuhkan Hamid?
  • Oksigen dengan menggunakan 10 L/menit
  • Memasang infus; 2 kanul IV large bore(Rujuk hal. 334 ). Ambil darah untuk:
      • - Cross-match: 2 unit darah
      • - Hb: 9g/dL
      • - Glukosa: 6mmol/L
      • - Infus cepat Na Cl 20ml/kg
  • Insersi kateter interkostal ke dalam dada kanan(ditempatkan anterior) (Rujuk hal. 344 )
  • Ulang X-ray dada untuk melihat kemungkinan pneumothoraks
  • Immobilisasi tungkai kiri +/- blok saraf femoral (Rujuk hal. 271)
slide19

Perawatan pendukung

  • Analgesik (Rujuk hal. 295 )
  • Kateter urin
  • Transfusi darah: tidak diperlukan pada kasus ini selama syok teratasi dengan pemberian cairan IV dan drainage pneumothoraks, dan Hb 9 g/dL (Rujuk hal. 296)
  • Nutrisi diberikan apabila injuri abdomen telah disingkirkan dan kondisi Hamid stabil
slide21

Monitoring/pemantauan

  • Lakukan penilaian ulang ABC
  • Status neurologis (skor AVPU)
  • cek kembali HB
  • X-ray dada setiap hari
  • (Rujuk hal. 272, 19)
slide22

Pemantauan

  • Monitor setiap tanda injuri:
    • Membaik
    • komplikasi
    • kegagalan pengobatan
  • Observasi lebih sering untuk:
    • Nadi, tekanan darah, SpO2 jika tersedia
    • Undulasi level cairan pada selang dada
    • Cek sensasi, kekuatan, nadi dan pengisian kapiler kembali
    • pada kaki
    • nyeri abdomen
  • (Rujuk hal. 272, 19 )
slide23

Perencanaan pulang dan perawatan lanjutan

  • Melepas selang dada
  • Fraktur stabil
  • tulang servikal adekuat tercapai, lepas hard collar
  • Diet normal diperbolehkan
  • kontrol nyeri – analgesik oral
slide24

Ringkasan

  • Hamid, anak laki-laki, umur 14 tahun mengalami multiple trauma. Ia mengalami pneumothoraks, fraktur femur dan abrasi. Ia mengalami cedera otak ringan.
  • Nyeri pada lehernya berasal dari cedera jaringan lunak perifer. Tulang servikal tidak cedera dan tulang belakang tidak berisiko
  • Komplikasi abdomen tidak terjadi.