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Anamnesi Febbraio 2004 : episodio doloroso addominale aspecifico: - PowerPoint PPT Presentation


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G.G. Sesso M, anni 51. Anamnesi Febbraio 2004 : episodio doloroso addominale aspecifico: Ecografia : neoformazione addominale di n.d.d.

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Presentation Transcript
Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

G.G.Sesso M, anni 51

Anamnesi

  • Febbraio 2004: episodio doloroso addominale aspecifico:

  • Ecografia: neoformazione addominale di n.d.d.

  • CT addome: “ in fossa iliaca sin.: neoformazione espansiva, poli-lobulata, di 10 x 8 cm. a verosimile origine dal mesentere ileale senza infiltrazione delle anse intestinali”


Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

G.G.Sesso M, anni 51


Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

G.G.Sesso M, anni 51

Intervento Chirurgico (Feb 2004)

  • “Laparotomia esplorativa, asportazione della neoformazione senza effrazione e resezione ileale di necessità di circa 10 cm. all’ileo terminale.”

    Es. Istologico (Giu 2004)

  • GIST ad alto rischio, Cd 117+, indice proliferativo pari al 10% della massa neoplastica. 14 linfonodi indenni

    No terapia


Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

G.G.Sesso M, anni 51

CT Addome (Feb 2005)

  • “recidiva neoplastica in fossa iliaca sin.”


Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

G.G.Sesso M, anni 51

Feb. 2005 – Gen. 2006

  • Glivec 400 mg/die

    Intervento Chirurgico (Gen. 2006)

  • Asportazione radicale della neoformazione e di altri tre noduli (1-3 cm.)

    Es. Istologico (Gen. 2006)

  • “noduli sclero-jalini nel cui contesto sono evidenti alcuni focolai residui di GIST (2-3 mm.)

    No terapia


Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

G.G.Sesso M, anni 51

Intervento Chirurgico (Feb. 2006)

  • “Colecistite acuta complicata da episodio di FA intra-operatorio”


Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

G.G.Sesso M, anni 51

marzo 2006 – aprile 2007

  • Imatinib: 400 mg/die

  • Follow-up negativo

  • Aprile 2007: Pet-Ct: negativa

    aprile 2007: sospensione Imatinib

    luglio 2007: ecografia addome

  • “in sede di ipocondrio ds e sx si evidenziano 2 neoformazioni, diametro massimo 9,5 cm, solide, disomogenee, intraperitoneali, a sinistra con colliquazione interna.”


Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

G.G.Sesso M, anni 51

CT Addome (Ago.2007)


Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

G.G.Sesso M, anni 51


Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

G.G.Sesso M, anni 51

Istologia (Ago. 2007)

Localizzazione multipla di GIST addominale, CD 117 ++, CD 34 +, ACTML+.

Indice mitotico: 44 mitosi/HPF

Glivec 800 mg/die (life long?)


Anamnesi febbraio 2004 episodio doloroso addominale aspecifico

Take home message

  • I GIST aggressivi, in assenza di terapia

    adiuvante con Glivec, recidivano nella quasi

    totalità dei casi.

  • Sono possibili recidive con mutazioni

    genetiche differenti rispetto alla neoplasia

    primitiva