1 / 28

Vad är kvalitet och hur mäter man kvalitet?

Vad är kvalitet och hur mäter man kvalitet?. Lena Gunningberg Sjuksköterska, med dr, FoU-ledare kirurgdivisionen, Akademiska sjukhuset Adj lektor, inst för kirurgiska vetenskaper, Uppsala universitet. Kirurgdivisionen: C entraloperation K irurgi O rtopedi U rologi H andkirurgi

clark
Download Presentation

Vad är kvalitet och hur mäter man kvalitet?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vad är kvalitet och hur mäter man kvalitet? Lena Gunningberg Sjuksköterska, med dr, FoU-ledare kirurgdivisionen, Akademiska sjukhuset Adj lektor, inst för kirurgiska vetenskaper, Uppsala universitet Lena Gunningberg, 2006

  2. Kirurgdivisionen: Centraloperation Kirurgi Ortopedi Urologi Handkirurgi Kortvårdskirurgi Kliniskt träningscentrum Sterilcentral Lena Gunningberg, 2006

  3. Mitt uppdrag • Samordna och följa upp kvalitetsarbetet tillsammans med läkare och sjuksköterskor från varje verksamhetsområde inom divisionen. • Främja och profilera forsknings- och utvecklingsarbete inom divisionen i samverkan med divisionsledning och vårdenhetschefer. • Verka för att evidensbaserad vård/omvårdnad tillämpas i klinisk verksamhet. • Driva egna patientnära forskningsprojekt som främjar verksamheten. Lena Gunningberg, 2006

  4. Det här tänkte jag prata om… • Kvalitet, kvalitetssystem, evidens • Hur kan vi mäta kvalitet? • Enkät, journalgranskning, observation, pekskärm, datajournal, fokusgrupp • Forskningsbaserade instrument – egen konstruerade frågor Lena Gunningberg, 2006

  5. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (SOSFS 2005:12) • Kvalitet = grad till vilken en verksamhet uppfyller ställda krav • Verksamhetschefen ansvarar för: • Rutiner för att styra och följa upp verksamheten • Mål, uppföljning och analys • Hälso- och sjukvårdspersonalen ska delta… Lena Gunningberg, 2006

  6. Florence Nightingale, 1863 • ”Det kan tyckas som en konstig princip att ha som första krav på ett sjukhus att vården inte ska skada den sjuka.” Lena Gunningberg, 2006

  7. Evidensbaserad vård handlar om… Bevis Klinisk erfarenhet Patientens önskemål Resurser www.sbu.se Lena Gunningberg, 2006

  8. Hur gör vi? • Vad vill vi uppnå? • Hur vet vi att en • förändring är en • förbättring? • Vilka förändringar kan • vi göra för att nå en • förbättring? Planera Agera Göra Analysera (Deming 1987, Langley et al 1996) ”Plan, Do, Study, Act” Lena Gunningberg, 2006

  9. Ibland når vi halvvägs! Planera Agera Göra Analysera ”Plan, Do, Study, Act” Lena Gunningberg, 2006

  10. Kvalitetsindikatorer • Tydliga, pålitliga, mätbara, accepterade och möjliga att registrera • Grundas på överenskomna och enhetliga definitioner • (Socialstyrelsen, 2001) • Donabedians triad : struktur – process - resultat Lena Gunningberg, 2006

  11. Kvalitetsuppföljningar på kirurgdivisionen • Deltar i ett 30-tal kvalitetsregister • Postoperativ smärta • Trycksår • KUPP (Kvalitet Ur Patientens Perspektiv) • Nutritionsmätning • Perifiera venkanlyer Lena Gunningberg, 2006

  12. Våra utvecklingsområdenMålrelaterad ersättning enl bilaga 2, VÖK Patientperspektiv, hälsa och delaktighet Evidensbaserad vård Vård i rätt tid hos rätt vårdgivare Säker vård • Trycksår • Vårdrelaterad • sårinfektion • Vårdrelaterad UVI • Avvikelsehantering • Register: • Ljumskbråck • Höftledsplastik • (+ ett tjugotal andra register) • Uppföljning kö/ • väntelista - ”Bra flyt” • Bröstcancer • Misstänkt blåscancer • Återbetald patient- • avgift för väntetid > • 45 min • Pat enkät KUPP • Hälsofrämjande åtgärder: • Hälsorelaterad livskvalitet (SF-36) • Rökstopp inför op • ”Drick mindre” • mm. Lena Gunningberg, 2006

  13. KUPP - Kvalitet ur Patientens Perspektiv (Wilde, 1994) Patienten svarar på en pekskärm Lena Gunningberg, 2006

  14. Resultatet presenteras så här... Lena Gunningberg, 2006

  15. Fem mottagningar - 500 patienter • 15-20 av 21 frågor - bra kvalitet. • Förbättringsområden var: • empati och respekt • ansvarig person • information efter åtgärder • väntetider • delaktighet • smärta • rutiner Handlingsplaner tas fram Lena Gunningberg, 2006

  16. Fokusgrupper – en kvalitativ intervjumetod DELAKTIGHET - VAD TYCKER PATIENTERNA ÄR VIKTIGT? Karin Larsson, Avdelningschef, Ortopeden • Vi inbjöd 8 patienter som opererats med höft- eller knäprotes till ett samtal på 1.5 h. • Avgränsad problemställning • Samtalsledare, sekreterare Förbättringar: Informationspärm Skriftliga hemgångsråd Nya rutiner för utskrivningssamtal Information från läkare Lena Gunningberg, 2006 2. Metod Vi inbjöd 8 patienter som hade opererats med höft- eller knäprotes till en fokusgrupp i april 2005. En fokusgrupp är kvalitativ intervjumetod som används för att få fram kunskap och synpunkter om en avgränsad problemställning. Samtalet tar ca 1,5 h.

  17. Datajournal - Cosmic • Telefonuppföljning dagen efter dagkirurgisk operation (ca 600 patienter): • Välbefinnande – 96 % mådde bra • Nutrition – 96% hade inga problem • Smärta – ingen/lätt 81% • medelsvår 15% • svår 3% Lena Gunningberg, 2006

  18. Patientenkät (Idvall et al, 2002) • 14 påstående - 5-gradig skala • Gradera din smärta • Mer ont än förväntat • …………………………………………………………….. • En femtedel av patienterna har mer ont än förväntat!!! Lena Gunningberg, 2006

  19. Vård i rimlig tid • Projekt ”Bra Flyt” - vårdgarantin • Hur många patienter väntar på nybesök? • Hur många patienter vill stå kvar på väntelistan? • Åtgärder • Kvällsmottagningar • Återbesök till andra yrkeskategorier för att öka nybesökstider hos läkare • Dialog med primärvården – Vårdprogram • mm. Lena Gunningberg, 2006

  20. Evidensbaserad vård • Nationellt kvalitetsregister: Svenska bråckregistret • Andel patienter som genomgått ljumskbråckskirurgi och som efter 5 år ej fått åtgärdat bråck tillbaka • 98.8 inom kortvårdskirurgi • 96.5% inom kirurgi Lena Gunningberg, 2006

  21. Säker vård - Dagen Trycksår • 2002: 27% • 2004: 17% • 2006: ca 20% Fyra artiklar publicerade Lena Gunningberg, 2006

  22. Vad är ett trycksår?(kvalitetsindikatorn) • Inget trycksår • Grad 1: Hudrodnad (bleknar ej vid tryck) • Grad 2: Blåsa/avskavning av hud • Grad 3: Sår (genom alla hudlager) • Grad 4: Djupt sår/nekros Lena Gunningberg, 2006

  23. Puh, nu vill jag inte se en bak till idag!!!” Lena Gunningberg, 2006

  24. Hur tillförlitlig är dokumentationen av trycksår? Retrospektiv journalgranskning inom kirurgi/ortopedi, medicin, geriatrik (n=413) Lena Gunningberg, 2006

  25. Tillvägagångssätt... • Använder validerade och reliabla mätinstrument • Integrerar vårdforskning och kvalitetsuppföljning • Involverar studenter i datainsamling • Stimulerar till utvecklingsarbete på avdelningar: • Vårdakademiskt kafé • Vintermöte • Stöd och handledning av utvecklingsprojekt Lena Gunningberg, 2006

  26. Svårigheter- TIDEN!!! • Det tar tid att • genomföra ”mätningarna”... • sammanställa resultat... • träffas och diskutera åtgärder… • genomföra förbättringar… • REFLEKTERA… ”Tankar tar tid” Lena Gunningberg, 2006

  27. Modell för implementering • Successful implementation is a function of evidence, context and facilitation Kitson et al, Quality in Health Care, 1998 Rycroft-Malone et al, Quality and Safety in Health Care, 2002 Kontext Facilitering Evidens Evidensbaserad vård Lena Gunningberg, 2006

  28. Tack för er uppmärksamhet! Lena Gunningberg, 2006

More Related