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排斥反应 Rejection

排斥反应 Rejection. 超急性排斥反应 Hyperacute rejection-retransplantation: 受体内预先存在抗供者组织抗原的抗体 急性排斥反应 Acute rejection:T 细胞 (CD4 + ThI) 的反应 ( 迟发型超敏反应 ) 起主要作用 , 巨噬细胞 NK 细胞亦起作用 . 术后数天 - 数周出现 .80-90% 发生于移植后一个月内 . 慢性排斥反应 Chronic rejection- retransplantation: 发生移植术后数月 — 数年 , 机制不清 , 损伤的主要形式是血管慢性排斥 .

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排斥反应 Rejection

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Presentation Transcript

  1. 排斥反应Rejection • 超急性排斥反应Hyperacute rejection-retransplantation:受体内预先存在抗供者组织抗原的抗体 • 急性排斥反应Acute rejection:T细胞(CD4+ThI)的反应(迟发型超敏反应)起主要作用,巨噬细胞NK细胞亦起作用.术后数天-数周出现.80-90%发生于移植后一个月内. • 慢性排斥反应Chronic rejection- retransplantation: 发生移植术后数月—数年,机制不清,损伤的主要形式是血管慢性排斥. • 移植物对宿主反应Graft versus host reaction(GVHR)

  2. 移植排斥反应的治疗 • 超急性排斥反应 表现为移植器官功能迅速衰竭.关键在于预防,血型必须相同,禁忌在淋巴细胞抗体强阳性,交叉配合阳性者作器官移植. 治疗是再移植 • 急性排斥反应 突发寒战.高热移植物肿大,功能减退,以及生化指标的改变. 应用抗排斥药物 • 慢性排斥反应 移植物功能的缓慢减退直至损失. 治疗是再次移植 • 移植物抗宿主反应 多发生在骨髓移,植小肠移植等,可导致宿主MOF

  3. 常用免疫抑制剂 • 皮质类固醇激素： ACTH • 增殖抑制剂：硫唑嘌呤 Aza骁悉MMF • 钙神经素抑制剂：环孢素A CsA，普乐可复FK506 • 抗淋巴细胞制剂： 抗人淋巴细胞表面分子CD3的单克隆抗体OKT3, 抗淋巴细胞球蛋白ALG，抗胸腺细胞球蛋白ATG • 其他：Rapamycin 15-DSG------

  4. 免疫抑制治疗的基本原则和常用方案 • 目标：移植物不被排斥，对受者免疫系统影响少，毒副作用尽可能少 • 原则：联合用药 ，诱导阶段三联或四联维持阶段：二联或三联。 CsA+ACTH+Aza（MMF） FK506+Aza+ACTH（ALG、ATG） • 个体化方案，动态调整

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