Uitwisseling verpleegkundigen tussen drie gesloten opnameafdelingen van GGZ InGeest

1. Uitwisseling verpleegkundigen tussen drie gesloten opnameafdelingen van GGZ InGeest Elleke Landeweer, Remy Welleman, Bianca van den Nieuwendijk

2. Introduction • Elleke Landeweer: Onderzoeker en promovenda VUmc/ Emgo+, afdeling Metamedica • Bianca van den Nieuwendijk: Verpleegkundige, gesloten opnameafdeling in Haarlem, GGZ inGeest • Remy Welleman: Projectleider ‘dwang en drang’, GGZ inGeest.

3. Doel en ambitie uitwisseling en onderzoek • Reductie van het aantal en de duur van separatie • Delen van ‘best practices’ • Het opdoen van nieuwe ideeën en inzichten in verschillen tussen afdelingen • Harmonisering en kruisbestuiving tussen de 3 gesloten opname afdelingen

4. 3 gesloten opnameafdelingen 2 verpleegkundigen per afdeling gedurende een maand werkzaam op collega-afdeling (totaal 2 maanden) Eerste 2 dagen boventallig, daarna volledig ingeroosterd. A C B Opzet uitwisseling

5. Opzet onderzoek • Interviews voorafgaand aan uitwisseling (verpleegkundigen & teamleiders) • Wekelijkse logboek ingevuld door verpleegkundigen(semi-gestructureerd) • Interviews tijdens uitwisseling (verpleegkundigen) • Focusgroep bijeenkomsten met alle verpleegkundigen na uitwisseling • Focusgroep bijeenkomst met alle afdelingsmanagers na de 2 maanden.

6. Resultaten • Alle betrokkenen (verpleegkundigen en teammanagers) vonden de uitwisseling positief en inspirerend. • De verpleegkundigen zagen veel verschillen tussen de afdelingen: succesvolle aspecten van de gastafdeling en lessen voor de eigen afdeling. • Oorzaken van verschillen tussen afdelingen ten aanzien van dwangreductie houdt verband met diverse factoren: • Cultuur (centrale waarden en normen, regels) • Werkwijzen (routines en vaardigheden) • Structuur (organisatie)

7. Analyse Afdeling (1) Cultuur Veiligheid, focus op diagnose, directieve benadering, weinig teamgevoel, stress focus op eigen cliënten afdelingsregels, slechte protocollen, vrijhedenbeleid accommodatie, weinig gedragsmatige aanpak faciliteiten, high turnover Voordelen: Expertise m.b.t. diagnoses en behandeling. Efficiënt. Focus op vrijheden - ontslag Risico’s: Negatieve spiraal, overbelasting van het team, geen gezamenlijke visie Organisatie Werkwijze

8. Analyse afdeling (2) Cultuur Betrokkenheid bij cliënten, ambitieus, focus op vertrouwen Proactief, alert,professioneel Goede accommodatie, Individueel werk geen verpleegpost, diverse activiteiten. Voordelen: Trots, creatief, gemotiveerd team, hoge betrokkenheid bij cliënten, therapeutisch klimaat,creatief. Risico’s: Individuele werkwijzen, overmoedig. structuur Werkwijze

9. Analyse afdeling (3) Cultuur Solidair, gezelligheid, humor, vertrouwen in collega’s Intuïtief, onderbuikgevoelens, Platte organisatie, niet weinig regels, kaders hiërarchisch verpleegpost centraal Voordelen: Sterke teamcohesie, gedeelde verantwoordelijkheid, ontspannen sfeer. Valkuilen: Minder kritisch, aantrekkingskracht van het kantoor, minder ambitieus. Structuur Werkwijzen

10. Conclusies • Uitwisseling is van meerwaarde: het geeft inspiratie en nieuwe inzichten • Uitwisseling stimuleert de dialoog tussen de afdelingen (harmonisering) en motiveert om goede werkwijzen over te nemen naar eigen afdeling ( kruisbestuiving) • Onderzoek geeft inzicht in diverse factoren die van invloed zijn op het succes van implementatie van interventies Echter: • Uitwisseling dient te worden herhaald • Top down ondersteuning is vereist

11. Ervaringen van een van de verpleegkundige Bianca van den Nieuwendijk is een van de verpleegkundigen die mee heeft gedaan in het uitwisselingsprogramma. Ze heeft 1 maand op een andere afdeling gewerkt.

12. Spaarnepoort Zuiderpoort

13. Vragen?