slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
CLINICAL CONSULTATION PowerPoint Presentation
Download Presentation
CLINICAL CONSULTATION

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 1
chiku

CLINICAL CONSULTATION - PowerPoint PPT Presentation

81 Views
Download Presentation
CLINICAL CONSULTATION
An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. ผู้กรอก: แพทย์ผู้ส่งผู้ป่วย ศนพ.330-26.1 CLINICAL CONSULTATION (กิจกรรมกลุ่มที่ 3.3 ประเภทที่ 26.1) (สำหรับแพทย์ผู้ส่งผู้ป่วย) แพทย์ผู้ส่งผู้ป่วยได้ 1 หน่วยกิต นพ. / พญ. …………………………………………………………...…… นามสกุล …………………………………………………………………………………….………. เลขที่ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรม ………………………………………….. ปฏิบัติงานด้านคลินิกใน คลินิก/โพลีคลินิกชื่อ……………………………………………………………………………………………………………………………. โรงพยาบาลเอกชนชื่อ…………………………………………………………………………………………………………………………... (สำหรับเจ้าหน้าที่) รพท./ รพช. ชื่อ …………………………………………………………………………………………………………………………………. รื่น ๆ ………... …………………………………………………………………………………………………………………………………. ที่อยู่………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..... Email………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... สรุปย่อรายงานการติดตามผู้ป่วยที่ส่งต่อ ผู้ป่วยชื่อ………………… นามสกุล ………………………… เพศ…….. อายุ ……. ปี HN…………… AN …………… รับไว้ดูแลในวันที่ …………………………………………... และได้ส่งต่อผู้ป่วยในวันที่ …………………………………. อาการนำและประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………….. การดำเนินของโรค ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………. เหตุที่ต้องส่งต่อผู้ป่วย ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………. วิธีการรักษาของแพทย์ที่รับปรึกษา (บอกรายละเอียดที่ท่านได้เรียนรู้เพิ่มเติมจากการสอบถาม: สิ่งที่ตรวจพบ การผ่าตัด ผลการตรวจภาพรังสี ผลตรวจทางพยาธิวิทยา เป็นต้น) ……………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………….. สภาพผู้ป่วยในปัจจุบัน ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………. (ลงชื่อเฉพาะผู้ที่ขอยื่นเรื่อง) หมายเหตุ : แนบสำเนาใบส่งตัวผู้ป่วย (ลายเซ็น)……………………………… ผู้บังคับบัญชาขั้นต้น วันที่…………………………... (ลายเซ็น)……………………………… แพทย์ผู้ส่งผู้ป่วย วันที่…………………………... สำหรับเจ้าหน้าที่ Activity Account Number 3 2 6 วันที่ออกรหัส …………/………/………… …………………………………… (…………………………………….) เจ้าหน้าที่ฝ่ายทะเบียน