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신 부전 여행

신 부전 여행. 20113009 김선기 20113016 서현상 20113024 유지수 20113039 Sr. 최경아. I ndex. 신 장. 01. 급 성 신부전. 02. 만 성 신부전. 03. 투 석. 04. 식 이 / 운동 요법. 05. 01. 신장. 신 장 =. K idney. In English. 신장 은 등쪽 . 아래쪽 복막 ( ) 안에 위치 . Liver 때문에 오른쪽 신장이 더 낮음. Peritoneum. 01. 신장.

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Presentation Transcript

  1. 신부전 여행 20113009김선기 20113016서현상 20113024유지수 20113039 Sr.최경아

  2. Index 신장 01 급성 신부전 02 만성 신부전 03 투석 04 식이/운동 요법 05

  3. 01.신장 신장 = Kidney InEnglish 신장은 등쪽 . 아래쪽 복막( )안에위치. Liver 때문에 오른쪽 신장이 더 낮음. Peritoneum

  4. 01.신장 신장의 기능 =,,,,,,하도 할샤 Out 01. 불필요한 물질 02. 과잉 물질 Control 03. 삼투압 04. pH 05. 레닌(Renin) Hormone 06. 프로스타글란딘 07. 에리트로포이에틴

  5. 01.신장 신장 관련 질환 신증후군 간질성신염 만성 사구체신염 단백뇨 무증상성요이상 혈뇨 급성 신장염 만성 신부전 급성 사구체신염 급성 신부전 신우신염 요세관 결손 유전성 신질환 신장 결석 신성 요붕증 수신증 신장결핵 신세포암 혈관근지방종 이행상피세포암 다낭신종

  6. 01.신장 급성 신부전 만성 신부전 /

  7. 02.급성 신부전 급성 신부전 = ( ) ARF . acute renal failure 급성 신부전은신장 기능이 급격한 저하하는 것 Ex ) 사구체여과율(GFR) 저하 -> 질소 노폐물 축적 ->고질소혈증 -> 체액 및 전해질 balance 붕괴

  8. 02.급성 신부전 급성 신부전의 원인 1. 신전성 : 신장 혈류 감소 2. 신성 : 신장의 병변 3. 신후성 : 요로계 패색

  9. 02.급성 신부전 급성 신부전의 증상 급성 신부전의 증상 Symptom 핍뇨!!! + 신경계 호흡기계 심혈관계 위장관계 감염증은 특히 주의

  10. 02.급성 신부전 급성 신부전의 단계

  11. 03.만성 신부전 만성 신부전 = ( ) CRF . chronic renal failure 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나, 신장기능 감소가 지속적으로 나타나는 것. 차이점 : 급성 신부전은 치료 후 회복되는 가역성 만성 신부전은 신장기능이 회복될 수 없는 비가역성

  12. 03.만성 신부전 만성 신부전의 원인 (한국인 기준) 당뇨병성 신장질환(41%) ( ) Diabetes Mellitus + 2. 고혈압(16%) ( ) 그 외 Hypertension 3. 사구체 신염(14%)

  13. 03.만성 신부전

  14. 03.만성 신부전 만성 신부전은 여러 신장 질환의 마지막 결과이다. 만성 신부전은 신장질환으로 인한 주요 사망 원인. 만성 신부전은 진행과 증상이 서서히 나타남. 만성 신부전은 대부분의 증상이 신장기능 80%이상 소실 후에 나타난다. 만성 신부전은 그 증상이 소화기계, 피부, 순환기계, 호흡기계, 조혈계, 중앙신경계, 골격 등에 걸쳐 나타남.

  15. 03.만성 신부전

  16. 03.만성 신부전 만성 신부전의 예방 1차 예방 ( 발생 전 ) - 철저한 혈압조절, 식이요법 및 혈당조절 -> 당뇨예방 - 주기적인 검진과 금연, 체중조절 조기에 발견해야 치료가 가능 - 고지혈증 조절 및 단백섭취의 제한

  17. 03.만성 신부전 2차 예방 ( 합병증 ) [ 이미 당뇨병이나 고혈압 coronary artery disease를 가지고 있는 환자 ] - 식단조절, 적절한 치료, 생활습관 변화 Angiography - 전산화단층촬영이나혈관조영술( ) 3차 예방 ( CRF 발병 후 ) [ 신장기능이 손상되는 정도를 최대한 늦출 것!!!] - 원인질환을 치료 ( 당뇨병, 고혈압Etc…) - 신장에 손상을 줄 수 있는 약의 복용은 최대한 피한다.

  18. 04.투석 혈액 투석 / 복막 투석

  19. 04. 투석 복막 = Peritoneum InEnglish 복막은 복강을 둘러싸서 배속의 장기를 보호하는 얇은 막. 수백만계의 작은 구멍을 가지고 있으며 반투과성 막.

  20. 04. 투석 복막투석 [ 말기 신부전 환자가 자신의 복막을 이용하여 투석하는 방법 ] 복막염= Peritonitis InEnglish • 혈액내의 노폐물과 수분은 복막구멍을 • 통과하나, 단백질이나 혈액세포는 통과를 • 못하는 선택적 투과. • 원리 • 투석액이 복강 안으로 주입되면, 확산과 • 삼투를 통해혈액내의 노폐물과 여분의 • 수분이 투석액 쪽으로 당겨짐 . • 합병증 : 복막염 , 통증 , 투석액 누출

  21. 04. 투석 복막투석의 종류 수동적 투석액 교환 조작 • 투석액을 수동적으로 교환하는 방법. • 주기적으로 투석액을 교환 • 뱃속에는 항상 투석액이 있음. 자동적 투석액 교환 조작 • 환자가 잠들어 있는 사이에 기계가 • 정해진 시간마다…

  22. 04. 투석 혈액투석 [ 투석기를 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러주고, 신체내의 전해질 균형을 유지하며, 과잉의 수분을 제거 하는 방법 ] 혈액 투석의 3가지 원리 혈액 투석의 합병증 1. 확산 1. 저혈압 2. 근경련 2. 대류 3.초여과 3.흉통과 부정맥

  23. 05. 운동요법 운동요법 온몸 펴기 운동 By 김선기 조교~ Step 1. 뒷짐지기 + 깍지끼기 Step 2. 이 악물고 온몸 펴기 운동 Step 3. 양팔을 자유롭게 하고 펴기 Cf. http://www.momsalim.or.kr/?cpno=301040

  24. 06. 식이요법 식이요법 1. 단백질 섭취를 제한한다. - 단백질 분해산물이 배출되지 않아 요독증을 일으킬 수 있다. - 1일 단백질 권장량을 0.6-0.8g/kg로 제한함 - 50%이상은 생물가가높은 단백질인 계란, 고기, 생선, 우유 등을 섭취

  25. 06. 식이요법 식이요법 2. 충분한 열량을 섭취한다. [ 식이요법 1.의 확장판 ] - 충분한 열량이 섭취되지 않으면 근육조직이 단백질을 열량으로 사용함 -> 질소노폐물 축적 - 만성신부전 환자의 필요열량 = 30 ~ 35kcal / kg - 단순당 섭취(설탕, 꿀, 젤리)와 식물성 지방의 섭취

  26. 06. 식이요법 식이요법 3. 염분섭취를 제한한다. • 염분의 섭취를 1일 소금 5g이하 (나트륨2000mg이하)로 제한 Cf. 소금 1g 은 ???

  27. 06. 식이요법 염분 섭취를 줄이기 위한 실천 사항 조리할 때 소금, 된장, 간장, 고추장 등을 줄인다. 식탁에서 소금을 더 넣지 않는다. 짜게 조미된 김치, 장아찌, 가공된 소시지 및 햄, 치즈 등을 섭취 하지 않는다. 물미역, 파래 등은 생것으로 먹지 말고 지근한 물에 소금기를 충분히 빼도록 한다. 김에는 소금을 뿌리지 말고 들기름이나 참기름을 발라 굽자. 찌개나 짠 국물은 먹지 않도록 하고 간을 싱겁게 한다. 하루종일 먹을 수 있는 김치의 양은 김치나 깍두기 4~5 쪽 정도이다.

  28. 06. 식이요법 식이요법 4. 경우에 따라 수분 섭취를 제한한다. [ 일반적으로 수분량을 제한하지는 않지만, 부종( ) 및 핍뇨(1일 소변량의 500ml 이하)가 있는 경우에는 섭취하는 수분 량을 전일 소변량 500ml로 제한한다. ] Edema 오늘은 효과적인 수분 조절 방법에 대해서 알려줄게용~~^^ 쪼끔씩 마셔~ 얼음을 먹어~ 레몬이나 껌을 먹어~ 과일을 얼려 먹어~

  29. 06. 식이요법 식이요법 5. 칼륨(포타슘)의 섭취를 제한한다. Why? - CRF의 경우 사구체여과율이 저하 -> 소변량이 감소 -> 칼륨이 배설되지 않아서 혈중의 비정상적인 칼륨의 농도 -> 고칼륨혈증or 저칼륨혈증 유발

  30. 06. 식이요법 칼륨 섭취를 줄이기 위한 Tip < X X <

  31. 06. 식이요법 식이요법 6. 인의 섭취를 제한한다. Why? • 인이 체외로 배설되지 않아 • 혈중 인산치가 증가 • 부갑상선 호르몬의 분비 증가 • 2차적인 갑상선 기능 항진증, 신성 • 골이영양증등을 발생 • 인의 조절과 병행하여 칼슘의 • 보충도 필요하다.

  32. 06. 식이요법 대한영양사협회’s 1주일 식단

  33. Thank you

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