1 / 29

Evropské očkovací kalendáře a vakcinace dětí konjugovanou pneumokokovou vakcínou

Evropské očkovací kalendáře a vakcinace dětí konjugovanou pneumokokovou vakcínou. Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD., předseda České Vakcinologické společnosti ČLS JEP. O čkování.

chesmu
Download Presentation

Evropské očkovací kalendáře a vakcinace dětí konjugovanou pneumokokovou vakcínou

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Evropské očkovací kalendáře a vakcinace dětí konjugovanou pneumokokovou vakcínou Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD., předseda České Vakcinologické společnosti ČLS JEP

  2. Očkování • Již před 2,500 letylidé věděli, že imunita existuje. Řečtí lékaři poznali, že lidé, kteří přežili variolu, znovu toto onemocnění nikdy nedostali. • Imunologická pamět:Schopnost organismu odpovědět na viry či bakterie po očkování nebo infekci. Tato schopnost se udržuje často po mnoho let. • Kolektivní (komunitní) imunita:Koncepce imunizace všech dětí, které mohou být očkovány, chrání i ty, které očkovány nebyly.

  3. Vakcína obsahují • Antigen stimulující imunitní odpověď (imunogenita x reaktogenita x délka protekce) • Aditiva • Minerální nosiče (adjuvans) • Substance pro inaktivaci mikroorganismů • Antibiotika • Některé přísady z výrobního procesu (často indukují nežádoucí reakce) • Stabilizátory

  4. Nové cesty aplikace • i.m. • i.d. • s.c. • Perslizniční (jednodušší aplikace, redukované nežádoucí účinky, potenciál pro četnější přeočkování) • p.o. • inhalační • nanotechnologie

  5. Očkovací kalendář • Snaha optimalizovat schémata a odstupy mezi jednotlivými očkováními. • Kalendář není neměnitelným dogmatem (úpravy podle surveillance). • Vliv stáří očkovaných dětí a počtu dávek na aktuální schopnost tvorby ochranných protilátek. • Schopnost imunitního systému tvořit protilátky • se v průběhu dětství mění. • Některá očkování lze aplikovat současně, mezi jinými nutný odstup. • Různé typy vakcín vyžadují různá schémata.

  6. Vakcinačníschématav Evropě (2003)

  7. Multivalentní kombinace EU Základ kombinace DTPw/a • DTPa-IPV • DTPa/Hib • DTPa-IPV/Hib • DTPw-IPV/Hib • DTPa-IPV-HepB • DTPa-IPV-HepB/Hib • DTPa-IPV-HepB-Hib • DTPa-IPV-Hib-Pn • HPV-HBV

  8. Trendy v imunizaci v EU • Nebuněčná pertusová vakcína • IPV místo OPV • Kombinované vakcíny • Snižování počtu vpichů • Vakcíny s nižší reaktogenitou • Snižování obsahu konzervačních a balastních látek ve vakcínách • Nová více imunogenní adjuvans

  9. Vakcinace zemí EU • Zajištění účinné a bezpečné vakcinace • Vakcínami preventabilní nemoci • Celkem 26 infekčních nemocí • Průběžná kontrola surveillance • Eliminace infekčních onemocnění • Očkovací kalendář – průběžný vývoj a změna • Závislost na stavu poznání • Purifikace, bezpečnost, imunogenita • Nárůst kombinovaných vakcín • Snížení počtu aplikací

  10. Cíle zdravotní politiky EU • Vnímání vakcinace jako důležité a nezbytné • Pozitivní přístup k vakcinaci • NEM, ITA, UK, FRA, SPA • Zdravotníci 70 – 91 % • Občané 23 – 47 % • Odmítání vakcinace – kolem 13 % • Velmi negativní – 2 %

  11. Proočkovanost DTP - Evropa 2004

  12. Dopady očkování - ČR

  13. Tuzemský očkovací kalendář – úspěšný rok • Přechod z OPV na IPV • Zavedení hexavakcíny

  14. Plošné očkování v Evropě a v ČR • Tuberkulóza - BCG • Záškrt, tetanus, černý kašel, dětská obrna, virová hepatitida B, Haemophilus influenzae b • Spalničky, příušnice, zarděnky, varicela • Lidské papilomaviry • Rotavirus • Pneumoková onemocnění !!!

  15. Pneumokoková onemocnění

  16. < 5 let Svět: hlavní infekční příčiny úmrtnosti, odhady, 2000 3.5 > 5 let 3.0 S. pneumoniae: ~1.6 milionu úmrtí, včetně ~800,000 dětských úmrtí 2.5 Úmrtí (miliony) 2.0 1.5 1.0 0.5 0 Pneumonie AIDS Diarrhoea TB Malárie Spalničky Zdroj: WHO

  17. Patogeneze pneumokokových onemocnění Salyers, Whitt, in Bacterial Pathogenesis, 1994

  18. Pneumonie Sepse Men Otitis media Pneumokoková onemocnění Závažnost Četnost

  19. Incidence IPO Hausdorff a kol., 2000, Vergison a kol. 2006

  20. Pneumokoková konjugovaná vakcína • V USA licensován od II/2000 pro všechny děti do 2 let a vysoce rizikové děti 2-4 roky • Od roku 2001 dostupný v řadě západních zemí • Účinnost x IPO 94-97% • Účinnost x AOM 6-7%

  21. Prevenar • 0,5 ml im • Serotypy 4, 6B*, 9V, 14, 18C, 19F, 23F • 2 mikrogramy (*4 mikrogramy) • Konjugován na nosný protein difterický CRM197 • Adsorbován na fosforečnan hlinitý (0,5 mg) • Dávkování: • 2-6 měsíců 3 dávky á 1-2 M , 1 Bo 12-23M • 7-11 měsíců 2 dávky á min 1 M, 1 Bo 12-23M • 12-23 měsíců 2 dávky á min 2 M • 2 – 5 let rizikoví 1 dávka

  22. 86.4% 74.4% 43.1% 63.4% 67.3% 77.6% Pokrytí 7valentnípneumokokovékonjugované vakcíny Všechny regiony s výjimkouÁsie >60% pokrytí; Ásie 43% Zdroj: Hausdorff W. Clin Infect Dis 2001

  23. Invazívní pneumokoková onemocnění v USA, děti <5 let, 1995 – 2002 Vakcinace eliminuje nerovnopsti Konjugovaná vakcína licensována Ref: Flannery B et al. JAMA 2004

  24. *) 9 z 20 regionů Itálie má 100% úhradu

  25. Závěr • Očkování pneumokokovou konjugovanou vakcínou • Vysoká protektivita invazivních forem • Snížení incidence pneumonií a otitis media • Potlačení nosičství • Možnost simultánní aplikace • Zavádění do očkovacích kalendářů v EU • Doporučení WHO • Doporučení České vakcinologické společnosti: plošné zavedení v ČR (schéma 2+1 od 1.1.2008)

  26. Děkuji za pozornost

More Related